廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 楊賢平 劉城鑫 鐘程 陳逴凡

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 張子圣

廣東省中醫(yī)院 李紅毅

帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者除疼痛外，還常伴有情感、睡眠及生活質(zhì)量方面的障礙。國醫(yī)大師禤國維是廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，長期從事中醫(yī)皮膚病臨床工作，在辨治帶狀皰疹后神經(jīng)痛方面，屢獲奇效，現(xiàn)精選其經(jīng)驗(yàn)方，以饗讀者。

典型醫(yī)案

患者，女，70歲，2017年3 月1 日初診。訴左側(cè)小腿色素沉著伴疼痛4月余?；颊呒韧袔畎捳畈∈?，外院治療后皮疹消退，仍有疼痛，自服普瑞巴林膠囊無效，遂尋求中醫(yī)治療。刻下癥見：患者神倦，左側(cè)小腿色素沉著伴疼痛，納可，睡眠差，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

診斷：（氣滯血瘀型）蛇丹愈后痛（西醫(yī)稱之為“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”）。

治法：行氣祛瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：薏苡仁20 克，白芍20 克，郁金15 克，延胡索20克，三七粉（沖服）3克，徐長卿20 克，雞內(nèi)金20 克，醋沒藥10 克，薄蓋靈芝15 克，訶子10 克，牛蒡子15 克，珍珠母（先煎）30 克，甘草10克。14 劑，每日1 劑，水煎服。另予金粟蘭酊外搽，每日3 次。囑患者注意休息，避免熬夜，保持心情舒暢。

3 月15 日二診：患者精神好轉(zhuǎn)，訴疼痛減輕明顯，睡眠改善。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。在上方基礎(chǔ)上，去三七粉、沒藥、珍珠母。7劑，每日1劑，水煎服。

3 月22 日三診：患者精神尚可，偶感少許疼痛，睡眠一般。上方不變，繼服7劑，每日1 劑，水煎服，鞏固療效。

3 月29 日四診：患者精神可，已無明顯疼痛，睡眠一般。上方中去牛蒡子，加入太子參15 克、百合15 克、麥冬15 克。14 劑，每日1劑，水煎服。囑患者服藥后可不必再診。

按患者老年體弱，帶狀皰疹治療后，遺留神經(jīng)痛，疼痛難忍，影響睡眠，更加重了正氣的虧損，嚴(yán)重影響患者的生活和情緒。在治療上，應(yīng)急以行氣祛瘀、通絡(luò)止痛為主，同時(shí)注意扶助正氣。禤國維選用薏苡仁、白芍、郁金、延胡索、三七、徐長卿、雞內(nèi)金、醋沒藥、薄蓋靈芝為主方，起到緩急止痛、補(bǔ)益正氣的效果。神經(jīng)痛因帶狀皰疹而起，帶狀皰疹初起常表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)毒證，所以在方中配以無清熱解毒作用、牛蒡子清熱解毒，同時(shí)配以珍珠母安神助眠，甘草調(diào)和諸藥，并配合金粟蘭酊外用止痛?；颊呓?jīng)過1 月余的治療，神經(jīng)痛基本消失。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）