■吳云霞（金堂縣第一人民醫(yī)院）

動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎？你對(duì)動(dòng)脈瘤了解多少呢？它是如何引起的呢？下面一起來(lái)看一看。

動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎

動(dòng)脈瘤是常見(jiàn)的疾病之一，動(dòng)脈瘤并非腫瘤，而是顱內(nèi)血管壁的局部膨隆。簡(jiǎn)單來(lái)講，可將顱內(nèi)血管比作自行車(chē)輪胎，在車(chē)胎爆胎之前，局部會(huì)有鼓包，而鼓出來(lái)的部分管壁很薄，很容易發(fā)生破裂。若顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂出血，患者死亡率較高，部分患者可能來(lái)不及就醫(yī)就會(huì)直接猝死；而再次出血者病死率可達(dá)近80%，即便是幸存者，也多伴殘疾。

動(dòng)脈瘤是如何引起的

動(dòng)脈壁共有三層組織，動(dòng)脈的力量源于中間的肌肉層，若這層組織有先天向的缺陷，則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壓增大，形成一種類(lèi)似氣球一樣的腫大，即囊形動(dòng)脈瘤。因?yàn)橄忍煨匀睋p導(dǎo)致的動(dòng)脈瘤多發(fā)生在腦基部的動(dòng)脈中，且常常是幾個(gè)動(dòng)脈瘤聚生在一起，因此又稱(chēng)其為“漿果”動(dòng)脈瘤。此外，不論是哪種原因?qū)е碌膭?dòng)脈炎，動(dòng)脈壁都會(huì)因此而變薄弱。例如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病。

高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病可導(dǎo)致部分動(dòng)脈壁肌肉中層逐漸惡化。因動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的動(dòng)脈瘤也叫做梭形動(dòng)脈瘤，由動(dòng)脈的一小段發(fā)展出來(lái)。而由高血壓所致的另一種相似的腫大稱(chēng)之為夾層動(dòng)脈瘤，是因?yàn)閯?dòng)脈中的血壓有所增高，導(dǎo)致動(dòng)脈壁以不同的方式擴(kuò)張，最終脹破動(dòng)脈壁組織層，造成血液進(jìn)入組織層。

動(dòng)脈瘤的癥狀

當(dāng)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂出血時(shí)，血液會(huì)存在于腦組織周?chē)那幌秲?nèi)，即“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是本該在腦血管中的血液跑到了腦子的表面上，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的頭痛，就像裂開(kāi)、爆炸一樣，頭痛還會(huì)波及頸肩腰背以及下肢，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗、體溫升高、脖子僵直，甚至意識(shí)障礙，輕者神志模糊，重者昏迷。

動(dòng)脈瘤的危害有哪些

1.增大的瘤體會(huì)對(duì)周?chē)匾呐K器、組織帶來(lái)壓迫，從而影響其生理功能。

2.在擴(kuò)張的大動(dòng)脈瘤內(nèi)，血液可形成渦流，從而沖掉擴(kuò)張血管壁上的臟東西，脫落后易阻塞遠(yuǎn)端的小血管，造成遠(yuǎn)端血管供應(yīng)障礙。

3.動(dòng)脈瘤也被稱(chēng)為“不定時(shí)炸彈”，因?yàn)樵谘鞯牟粩鄾_擊下，瘤體會(huì)逐漸增大，當(dāng)大于最大耐受限度后，動(dòng)脈瘤則會(huì)突然破裂，引發(fā)猝死。

動(dòng)脈瘤該如何治療

在對(duì)患者進(jìn)行確切的治療前，應(yīng)先密切監(jiān)測(cè)，使患者保持絕對(duì)臥床，并進(jìn)行對(duì)癥處理，如：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止咳、通便等。目前針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的根本治療如下：

1.開(kāi)顱夾閉治療：通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，在血管外暴露動(dòng)脈瘤，并利用一種特制的夾子夾閉瘤頸，這樣腦血管內(nèi)的血液便不會(huì)進(jìn)入動(dòng)脈瘤，從而預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂出血。此種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是，如動(dòng)脈瘤夾閉完全，無(wú)殘留，則可有效降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)對(duì)于伴有顱內(nèi)大血腫的患者也非常合適，因?yàn)榭梢栽谑中g(shù)的同時(shí)將血腫清除。不過(guò)其也有缺點(diǎn)，就是需要打開(kāi)顱腔，創(chuàng)傷較大。

2.微創(chuàng)介入：是指在血管內(nèi)進(jìn)行治療。在大腿的根部穿刺血管，將很細(xì)的管子置入動(dòng)脈瘤內(nèi)，并填入彈簧圈，以避免血液再次進(jìn)入，從而達(dá)到治療的效果。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，無(wú)需打開(kāi)顱腔就可降低死亡率與致殘率；缺點(diǎn)是費(fèi)用較高，復(fù)發(fā)率較高。

其實(shí)對(duì)于大多數(shù)的動(dòng)脈瘤患者來(lái)講，兩種方法均可選擇，主要還需根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位、形態(tài)以及患者的具體情況，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇。