■吳旭芳（北京市朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)康復(fù)科）

蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”“風(fēng)疙瘩”，中醫(yī)稱為“癮疹”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹是由風(fēng)、濕、熱等外邪侵襲人體，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和、氣血不暢所致。因此，防治蕁麻疹應(yīng)從內(nèi)在調(diào)理入手。

蕁麻疹的癥狀特點(diǎn)

蕁麻疹起病較快，常突發(fā)全身或者局部的皮疹，呈鮮紅色或者白色；皮疹形態(tài)大小不等，形態(tài)各異，高出皮膚，周圍或有紅暈；反復(fù)發(fā)作，發(fā)無(wú)定時(shí)，隨起隨落，不留痕跡，遇誘因再次發(fā)作；瘙癢明顯，常伴不同程度的瘙癢；皮膚多有劃痕。

蕁麻疹的發(fā)病原因

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“風(fēng)生百病，百病始于風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)為百病之首，蕁麻疹是一種跟風(fēng)密切相關(guān)的疾病，因此蕁麻疹的皮疹，也被稱為“風(fēng)團(tuán)”。中醫(yī)古籍也稱之為“鬼風(fēng)疙瘩”。

蕁麻疹在春秋季高發(fā)，與肺、肝、脾關(guān)系密切。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癮疹的發(fā)病大多還與這些因素有關(guān)：素體稟賦不足，復(fù)感風(fēng)寒、風(fēng)熱外邪客于肌表；飲食不節(jié)，腸胃濕熱，復(fù)感風(fēng)邪郁于肌腠；情志不暢，沖任失調(diào)，血虛生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)等。病因復(fù)雜。

蕁麻疹的中醫(yī)辨證分型

風(fēng)寒束表型風(fēng)團(tuán)色白，遇風(fēng)寒加重，得暖則減，伴惡寒；舌淡苔薄白，脈浮緊。典型的“寒性”患者，常常在吃了寒涼食物或受風(fēng)冷后出現(xiàn)病情加重，有的甚至喝酸奶、吃西瓜后很容易出現(xiàn)腹瀉，蕁麻疹也接踵而至。

風(fēng)熱犯表型風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱劇癢，遇熱加重，或伴發(fā)熱，咽喉腫痛；苔薄黃，脈浮數(shù)。此類患者遇熱敏感，從寒冷環(huán)境到炎熱環(huán)境，皮損明顯，周身癢甚，氣溫越高蕁麻疹就發(fā)作越厲害，喜吹涼風(fēng)。

胃腸濕熱型風(fēng)團(tuán)色紅，成塊成片，伴脘腹疼痛、惡心嘔吐、便秘或泄瀉；苔黃膩，脈滑數(shù)。此型患者常由于飲食不慎，如進(jìn)食各種煎炸燒烤后蕁麻疹出現(xiàn)或加重，伴胃腸功能紊亂癥狀。

血虛風(fēng)燥型風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，口干，心煩少寐，手足心熱；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。此型患者病癥日久，陰血虧虛，肌膚失養(yǎng)，不能濡潤(rùn)肌膚，導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)反復(fù)。

部分應(yīng)用型學(xué)科如土木工程、機(jī)械與動(dòng)力工程、安全科學(xué)與工程等的學(xué)科建設(shè)緊密圍繞行業(yè)發(fā)展與應(yīng)用，因此，用戶提出國(guó)內(nèi)國(guó)際專利文獻(xiàn)與標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)的使用需求，并希望獲得原始全文。

食療藥膳也需對(duì)癥

風(fēng)寒束表型：紅糖姜棗茶

材料：生姜5～6 片（不去皮），紅棗2 個(gè)（掰），紅糖適量。

做法：生姜與紅棗一起放入養(yǎng)生壺中，加清水適量，大火開(kāi)后再煮10 分鐘，加少許紅糖調(diào)和，或?qū)⒓t棗替換為枸杞亦可，上火則減量。

風(fēng)熱犯表型：冬瓜湯

材料：青皮冬瓜。

做法：冬瓜不去皮，將其切塊，放鍋內(nèi)加水煮半小時(shí)左右，喝湯，每天分3 次飲用，冬瓜湯有利尿消腫清熱的作用。

胃腸濕熱型：玉米須薏仁湯

材料：玉米須10 克、生薏米30 克、土茯苓30克、紅糖適量。

做法：將生薏米提前浸泡數(shù)小時(shí)，然后同以上幾種食材一起加入適量的水，煎煮成湯，加入紅糖，清熱利濕。

血虛風(fēng)燥型：黑芝麻黑棗羹

材料：黑芝麻500 克、黑棗200 克。

做法：反復(fù)煎煮3 次，濃縮后，加蜂蜜適量，攪拌成羹，早晚各取一湯匙，開(kāi)水沖化服之，有養(yǎng)血、潤(rùn)燥、柔膚、止癢的作用。

蕁麻疹中醫(yī)穴位防治

以中醫(yī)觀點(diǎn)來(lái)看，它的病機(jī)主要是外感風(fēng)邪、正氣不足、邪正相爭(zhēng)所致。中醫(yī)講治風(fēng)先治血，血法自滅，所以結(jié)合病因病機(jī)，治療一方面要祛風(fēng)，另一方面要養(yǎng)血。通常選擇風(fēng)門、風(fēng)市、曲池、血海、足三里等穴位，針刺、按摩或者艾灸均可。

風(fēng)門穴歸屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，具有宣通肺氣、調(diào)理氣機(jī)的功效，是中醫(yī)臨床祛風(fēng)最常用的穴位之一?！帮L(fēng)門”意指膀胱經(jīng)的氣血在此化風(fēng)上行。按摩這個(gè)穴位，不僅可以治療蕁麻疹，還可以治療感冒發(fā)熱、惡寒、咳嗽等病癥。

風(fēng)市穴位于人體少陽(yáng)膽經(jīng)上，人的手臂正常下垂時(shí)，中指指尖的位置就是風(fēng)市穴，是治療風(fēng)邪的要穴，意指風(fēng)邪的集散地，治療蕁麻疹瘙癢有良效。

血海穴位于人體太陰脾經(jīng)上，大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2 寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處，可以調(diào)經(jīng)止血、涼血止癢之功效。

曲池穴，手陽(yáng)明大腸經(jīng)之合穴。屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。完全屈肘時(shí)，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端處。能夠祛風(fēng)散熱，理氣活血，疏風(fēng)解表，是治療皮膚病必選穴位之一。

足三里穴是胃經(jīng)的“合穴”，被醫(yī)家認(rèn)為是養(yǎng)生大穴，位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3 寸距脛骨前緣一橫指（中指）。脾胃是氣血化生之源，脾胃強(qiáng)則氣血和，氣血和則正氣足。

蕁麻疹患者中醫(yī)治療特別關(guān)注

治療需要扶正固表，蕁麻疹久治不愈考慮肺衛(wèi)不固，陰血不足，既不能抵抗外邪，又不能驅(qū)邪外出，故中醫(yī)治療上重視益氣固表、養(yǎng)血扶正。

治療上重視調(diào)理脾胃，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，故臨床上需要調(diào)理脾胃，促進(jìn)氣血生成，常用陳皮、焦三仙、谷芽、稻芽等藥物促進(jìn)脾胃運(yùn)化，同時(shí)也常用黨參、茯苓、白術(shù)等藥物益氣健脾。

小兒患病多與脾胃有關(guān)，小兒體弱，適應(yīng)四時(shí)氣候變化能力弱，易出現(xiàn)飲食不調(diào)，衣被增減不當(dāng)，臨床上兒童患病多有納食不香、脘腹脹滿、大便異常等，需要調(diào)理脾胃為先。

蕁麻疹日常起居注意事項(xiàng)

日常生活中留意并尋找可疑病因，避免食用可疑致敏食物或藥物；禁忌辛辣、魚(yú)蝦腥發(fā)之品；注意避風(fēng)，尤其在洗澡和劇烈運(yùn)動(dòng)后，避免汗出當(dāng)風(fēng)，腠理疏松，外邪侵襲；保持心情愉悅，情緒波動(dòng)易導(dǎo)致蕁麻疹遷延不愈，瘙癢難耐，加重癥狀。除此之外，還需注意以下幾點(diǎn)。

不抓撓蕁麻疹瘙癢明顯，很多人控制不住抓撓。但抓撓會(huì)讓血液釋放出過(guò)敏因子組胺，引起皮損增加，加重瘙癢，還不利于皮損的恢復(fù)。

合理飲食要多吃富含維生素A 的食物及新鮮蔬菜和水果，盡量少吃或不吃辛辣、刺激、葷腥的食物。

不要用熱水燙洗洗臉時(shí)不要用太熱的水、堿性肥皂和粗糙毛巾，皮膚瘙癢時(shí)也千萬(wàn)不要用熱水燙洗止癢。熱水燙洗只能起到暫時(shí)緩解作用，并不能根治；而且皮膚瘙癢時(shí)皮膚溫度會(huì)隨之上升，過(guò)敏原也會(huì)釋放出來(lái)，反而加重病情。

注意藥物因素在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素等解熱鎮(zhèn)痛劑等。某些中成藥如感冒清、牛黃解毒片等也可導(dǎo)致過(guò)敏，用藥前一定要先咨詢醫(yī)生。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)免疫力，提高抵抗力，同時(shí)保持心情愉悅也很重要。

本文所述的蕁麻疹中藥方劑，也不具有普遍適用性，需要醫(yī)生針對(duì)每個(gè)人的體質(zhì)和疾病臨床特點(diǎn)，對(duì)癥施治，開(kāi)方加減。因此，切記不要自己盲目用藥，以免影響治療效果。