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        多囊卵巢綜合征
        ——影響女性一生的疾病

        2023-10-16 14:58:09吳妍芝劉洋昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
        人人健康 2023年20期

        ■吳妍芝 劉洋(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

        多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種以女性生殖功能障礙、糖代謝異常和內(nèi)分泌代謝紊亂并存的遺傳性疾病,是引起育齡期婦女不孕的首要原因之一,最新數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn):PCOS 的患病率已達(dá)到8%~13%,對(duì)PCOS 女性全生命周期有一定的影響。

        當(dāng)一個(gè)女孩處于青春期,月經(jīng)初潮后出現(xiàn)的“月經(jīng)失調(diào)”“月經(jīng)不規(guī)則”,并伴有面部“青春痘”,極大可能是青春期PCOS,然而大家常常與青春期內(nèi)分泌紊亂混淆,忽略就醫(yī)。所以通常情況下,往往在育齡期,因月經(jīng)紊亂或備孕未孕時(shí)就診發(fā)現(xiàn),另還伴有出現(xiàn)胰島素抵抗、高脂血癥、肥胖等代謝性疾病發(fā)生。所以當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)推遲時(shí),及時(shí)就醫(yī),可能會(huì)提早診斷,進(jìn)而減少糖脂代謝異常。不僅如此,在圍絕經(jīng)期,其代謝綜合征的發(fā)生率常常高于正常人群,如高血壓、高血脂、糖耐量異常、糖尿病等,并不同程度地增加子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

        那么,作為一個(gè)普通大眾,如何及時(shí)篩查疾病的高危因素。

        第1 步:監(jiān)測體重和評(píng)估BMI 評(píng)估;

        第2 步:血糖的篩查(充分告知風(fēng)險(xiǎn)),低風(fēng)險(xiǎn)人群(僅存在PCOS),每3 年1 次空腹血糖或糖化血紅蛋白;中等風(fēng)險(xiǎn)人群(PCOS+其他糖尿病危險(xiǎn)因素),每1~3 年進(jìn)行一次葡萄糖耐量檢查(OGTT);高風(fēng)險(xiǎn)人群(備孕期或妊娠狀態(tài)),OGTT 并在24~28 周再次檢查;

        第3 步:至少每年檢測一次血壓;

        第4 步:血脂篩查,在診斷PCOS 時(shí),超重或超重婦女篩查基于風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)檢測;

        第5 步:應(yīng)考慮到阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA),僅在有癥狀時(shí)進(jìn)行篩查和治療。當(dāng)篩查到以上高危因素后,需進(jìn)一步就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早管理,定期跟蹤,做好隨訪,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        基于此,面對(duì)PCOS 首選的干預(yù)方式是:調(diào)整日常生活習(xí)慣。

        (1)在飲食方面。建議:①堅(jiān)持低鹽低脂低熱量飲食,增加膳食纖維、粗糧、高蛋白飲食。②改變不良飲食習(xí)慣,減少快餐、外賣進(jìn)食次數(shù)。③戒煙、戒酒、戒咖啡等減少精神應(yīng)激。

        (2)在運(yùn)動(dòng)方面。制定目標(biāo),管理體重。如每周至少進(jìn)行120 分鐘的高中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、騎自行車、游泳等;適當(dāng)適量的抗阻訓(xùn)練,如仰臥起坐、俯臥撐、深蹲或舉重等;身心訓(xùn)練,如做瑜伽、打太極拳、練氣功和做普拉提等。

        (3)在睡眠方面。每天保證不少于6~8 小時(shí)的睡眠,減少熬夜,不規(guī)律作息的習(xí)慣,提高睡眠質(zhì)量,保持正常生理活動(dòng)。

        另外,PCOS 的治療往往是對(duì)癥治療,醫(yī)生根據(jù)不同時(shí)期女性的治療需求,個(gè)性化制定治療方案,即青春期以調(diào)整月經(jīng)為主,育齡期主要是幫助解決生育問題??傊?,PCOS 不僅是女性生殖內(nèi)分泌疾病,還是代謝綜合征發(fā)生的高危因素,所以做好疾病的長期管理就變得至關(guān)重要。希望通過本文的分享,可幫助大眾更快地了解PCOS。

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