■孫俊杰（上海市楊浦區(qū)控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

高血壓的原因包括內(nèi)因和外因兩種，內(nèi)因指的是患者的基因和遺傳因素，高血壓往往會呈現(xiàn)出一種家族聚集性傾向。通過這些現(xiàn)象可以認(rèn)識到高血壓的發(fā)生與發(fā)展是有一定內(nèi)在聯(lián)系的，即患者基因或者是遺傳因素所致。

高血壓的發(fā)生、發(fā)展還包括外在因素，其中比較常見的包括不良的生活或飲食習(xí)慣，例如吸煙、過量攝入食鹽或過多攝入脂肪、缺乏運動量、攝入的蔬菜和水果量較少以及大量的飲酒等。同時，還包括不良的心理或社會應(yīng)激原因，長期心理精神緊張也會誘發(fā)或加重高血壓。

高血壓的發(fā)病率會有隨著年齡的增長而增高。所以，年齡增長也是誘發(fā)高血壓的危險因素。但是高血壓疾病也在逐漸年輕化，兒童和中青年高血壓患者的病發(fā)率近年在持續(xù)上升。

不良的生活方式

高血壓的發(fā)生同樣與不良的生活方式有著直接關(guān)系。

高鹽飲食

高鹽飲食是多數(shù)高血壓患者發(fā)病主要的危險因素之一。鈉鹽的攝入量與血壓水平呈正相關(guān)。普通人每日鈉鹽的攝入量為5 克，鹽攝入過多會使血鈉濃度升高，血容量增加，同時還會刺激血管壁收縮，增加血管阻力，從而導(dǎo)致血壓升高。

超重和肥胖

超重和肥胖是高血壓的危險因素，尤其是中心性肥胖。肥胖者因脂肪組織大量增加，擴充血管床，血液循環(huán)量增加，在正常心率的情況下心搏出量需要更大，長期負擔(dān)過重會使左心室肥厚，造成血壓升高。所以，肥胖者患高血壓的概率明顯高于正常體重者。另外，體重指數(shù)正常的人群也會隨著體重指數(shù)增加，血壓水平也會增加。因此，患有高血壓的患者可以通過減重來降壓。

過量飲酒

大量飲酒和吸煙會刺激患者的交感神經(jīng)，使患者心跳加快，從而導(dǎo)致患者的血壓升高及出現(xiàn)血壓波動性增大。同時，高血壓的患病率會隨著患者的飲酒量增加而升高。因此，高血壓患者中有部分患者是由于過量飲酒造成，而少量飲酒后患者短時間內(nèi)的血壓會有所下降，但隨后依然會升高。

此外，腎臟疾病，如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎；內(nèi)分泌疾病，如絕經(jīng)期綜合征；心血管疾病，如主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈縮窄等；睡眠呼吸綜合征等各種疾病都有可能誘發(fā)高血壓。

并發(fā)癥

腎損傷長期高血壓會損傷患者腎小球內(nèi)壓力增加，從而導(dǎo)致腎小球和腎微小動脈病變，包括腎功能減退、腎功能衰竭。

眼部病變高血壓會造成眼底動脈、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，甚至?xí)?dǎo)致眼底視網(wǎng)膜小動脈硬化、視網(wǎng)膜出血和滲出、視網(wǎng)膜中央動脈或靜脈阻塞、視盤水腫萎縮、黃斑變性等，最終導(dǎo)致視力下降，甚至失明。

冠心病動脈粥樣硬化會導(dǎo)致動脈血管狹窄，血流不足，心肌缺血，從而引起冠心病。隨著患者的血壓水平增高，冠心病的發(fā)病危險也會增高。

腦卒中高血壓是腦卒中最重要的危險因素，顱內(nèi)動脈硬化和動脈硬化斑塊脫落是造成腦出血和腦梗的重要原因。