肖雪

昆山市陸家鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 江蘇 蘇州 215331

兒童營(yíng)養(yǎng)水平是衡量一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療條件的重要指標(biāo),國(guó)際上將5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況視作社會(huì)可持續(xù)發(fā)展重要因素。我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展,兒童營(yíng)養(yǎng)狀況得到根本的改善,單純的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯降低,隨之而來(lái)的是膳食模式不良、運(yùn)動(dòng)過(guò)少導(dǎo)致的超重及肥胖問(wèn)題。多項(xiàng)調(diào)查顯示,我國(guó)城鄉(xiāng)各年齡段兒童,均存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題,包括低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦以及貧血、肥胖等[1-3],影響兒童身體健康。2歲以內(nèi)是幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率從6個(gè)月齡開(kāi)始呈現(xiàn)上升趨勢(shì),18月齡是出現(xiàn)低體重及生長(zhǎng)遲緩的高峰年齡[4]。本研究通過(guò)昆山市陸家鎮(zhèn)兒童保健門(mén)診體格檢查數(shù)據(jù),分析昆山市陸家鎮(zhèn)18月齡段兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀,為該地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)保健工作提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 2017—2019年在昆山市陸家鎮(zhèn)兒童保健門(mén)診進(jìn)行體格檢查的所有18月齡段常住兒童(居住半年及以上)共計(jì)2 854人。

1.2 方法 按照4-2-1系統(tǒng)管理要求,采用身高測(cè)量?jī)x和體重秤測(cè)量小兒的身長(zhǎng)和體重,采集小兒左手無(wú)名指末梢血,用氰化高鐵法檢測(cè)血紅蛋白含量。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 低體重、生長(zhǎng)遲緩 兒童體重低于同年齡、同性別參照人群值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,則為體重低下;體重低于同年齡、同性別參照人群值的2～3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,屬于中度體重低下;低于3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,屬于重度體重低下。生長(zhǎng)遲緩主要是指身高低于同年齡、同性別參照人群值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;身高低于同年齡、同性別參照人群值的2～3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度生長(zhǎng)遲緩;低于3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,屬于重度生長(zhǎng)遲緩。

1.3.2 貧血 以血紅蛋白(Hb)評(píng)價(jià),60 g/L≤Hb<90 g/L為中度貧血,90 g/L≤Hb<110 g/L為輕度貧血。

1.3.3 消瘦、超重和肥胖 體重小于同性別同年齡兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,為輕度消瘦;體重小于同性別同年齡兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,為中度消瘦;體重大于等于同性別同年齡兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,為超重;體重大于等于同性別同年齡兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 18月齡兒童2 854人中,有男童1 574人,平均身長(zhǎng)(83.4±2.6)cm,平均體重(11.5±1.2)kg;女童1 280人,平均身長(zhǎng)(81.9±2.5)cm,平均體重(10.7±1.1)kg。共檢出低體重兒童131人,低體重率4.59%,其中輕度124人,占4.34%,中度7人,占0.25%;生長(zhǎng)遲緩181人,生長(zhǎng)遲緩率6.34%,其中輕度164人,占5.75%,中度17人,占0.60%;消瘦195人,消瘦率6.83%,其中輕度180人,占6.31%,中度15人,占0.53%;超重383人,超重率13.42%,肥胖37人,肥胖率1.30%;血常規(guī)檢測(cè)2 830人(24人拒檢),平均Hb(120.5±8.7)g/L,貧血155人,貧血率5.48%,其中輕度145人,占5.12%,中度10人,占0.35%。

2.2 不同性別比較 男童生長(zhǎng)遲緩率(7.69%)明顯高于女童(4.69%),男童超重及肥胖率(16.39%)高于女童(12.66%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05);不同性別間低體重率、消瘦率、貧血率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 18月齡段兒童不同性別營(yíng)養(yǎng)情況比較

2.3 營(yíng)養(yǎng)情況變化情況 2017—2019年,18月齡兒童低體重率、消瘦率有增長(zhǎng)趨勢(shì),超重或肥胖率有下降趨勢(shì)。見(jiàn)圖1。

圖1 2017—2019年18月齡段兒童營(yíng)養(yǎng)變化情況

3 討論

2017—2019年昆山市陸家鎮(zhèn)18月齡段兒童低體重率和生長(zhǎng)遲緩率為4.59%和6.34%,低于肖體敢等[5]2017年報(bào)道的武陵山區(qū)18～24個(gè)月農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)水平(分別為7.14%、9.93%)。男童平均身長(zhǎng)和女童平均身長(zhǎng)與2007年報(bào)道的中國(guó)九市城區(qū)18～21月齡組兒童基本相當(dāng)[6]。表明近10年,由于經(jīng)濟(jì)的快速提高,居民生活水平不斷改善,兒童的整體營(yíng)養(yǎng)水平有質(zhì)的提高。

調(diào)查顯示,男童生長(zhǎng)遲緩率、超重及肥胖率明顯高于女童,這與既往研究結(jié)果一致[7-8],可能與男童女童的骨密度不同、體內(nèi)脂肪和肌肉組織的比例不同有關(guān)[9]。此外,低體重率、消瘦率有增長(zhǎng)趨勢(shì),說(shuō)明即使經(jīng)濟(jì)條件不斷改善,也不能忽視營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題,分析原因可能和家長(zhǎng)喂養(yǎng)不科學(xué),孩子有偏食等不良習(xí)慣有關(guān)。

18月齡兒童超重率為13.42%、肥胖率1.30%,與于冬梅等[10]在2018年報(bào)道的全國(guó)30個(gè)省(市、自治區(qū))12～24月齡兒童的超重率(8.3%)、肥胖率(2.5%)相比,超重率明顯較高。超重和肥胖會(huì)影響兒童的生理及心理健康,遠(yuǎn)期還會(huì)增加成年后心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病的發(fā)病率[11],嬰幼兒期是超重和肥胖的早期干預(yù)階段,故仍需對(duì)超重和肥胖足夠重視,加強(qiáng)超重和肥胖兒童的健康管理工作。

缺鐵性貧血是我國(guó)兒童的常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題,2018年招湛靜等[12]調(diào)查深圳市1～3歲組兒童的貧血患病率為10.30%,此次調(diào)查的18月齡兒童貧血患病率5.48%,貧血患病率顯著下降,與姚博等[13]報(bào)道的北京城鄉(xiāng)結(jié)合部13～24個(gè)月兒童的貧血患病率(6.62%) 接近。雖然18月齡不是貧血患病的高峰年齡段,但貧血問(wèn)題仍應(yīng)繼續(xù)關(guān)注。

綜上所述,轄區(qū)兒童的總體體格發(fā)育水平良好,能達(dá)到國(guó)內(nèi)大城市的城區(qū)水平。低體重、消瘦、超重、貧血等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題仍值得關(guān)注,加強(qiáng)相關(guān)健康宣教,以避免引發(fā)遠(yuǎn)期的營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題。