田燕,徐紅梅,肖敏

揚中市疾病預防控制中心,江蘇 鎮(zhèn)江 212200

隨著城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)條件的改善和衛(wèi)生水平的提高,我國兒童青少年身體健康狀況總體良好,生長發(fā)育水平有了較大提高,同時肥胖、超重等檢出率不斷上升,但以消廋為主的營養(yǎng)不良問題依然存在[1]且兒童營養(yǎng)健康存在明顯的地區(qū)和城鄉(xiāng)差異[2]。本文通過對揚中市2022年6～18歲中小學生營養(yǎng)狀態(tài)評價指標進行分析,分析揚中市中小學生營養(yǎng)狀況及存在的問題。

1 材料與方法

1.1 對象 2022年揚中市6～18歲中小學生,數(shù)據(jù)來源于揚中市中小學生健康體檢數(shù)據(jù)庫。

1.2 方法 按照《學生健康檢查技術規(guī)范》(GB/T 26343-2010)[3]進行身高、體重的測量。按《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查(WS/T 586-2018)》[4]來判定超重、肥胖。按照《學齡兒童青少年營養(yǎng)不良篩查》(WS/T 456-2014)[5]判定生長遲緩、輕度消瘦、中重度消瘦、營養(yǎng)不良。

1.3 質量控制 為保證體檢質量與數(shù)據(jù)的準確性,參與體檢的工作人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓,考核合格后方可參與體檢。體檢數(shù)據(jù)均進行雙錄入。

1.4 統(tǒng)計分析 利用Excel 13.0、Stata 10進行統(tǒng)計分析。率的比較采用χ2值檢驗。P值<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 營養(yǎng)狀況 共調查28 993名學生,營養(yǎng)不良檢出率為5.55%,生長遲緩率為0.14%,輕度消瘦率為2.68%,中重度消瘦率2.76%;超重率為17.52%,肥胖率為18.48%。

2.2 不同性別營養(yǎng)狀況比較 調查男生15 173名,女生13 820名,男生輕度消瘦率(3.00%)、營養(yǎng)不良率(5.82%)、超重率(20.2%)、肥胖率(23.21%)均高于女生(分別為2.33%、5.26%、14.58%、13.29%),差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=12.40、4.31、158.10、473.10,P值均<0.05);生長遲緩率、中重度消瘦率性別間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.23、0.70,P值均>0.05)。見表1。

表1 2022年揚中市不同特征中小學生營養(yǎng)狀況比較[n(%)]

2.3 不同學段營養(yǎng)狀況比較 調查小學生16 924名,初中生6 951名,高中生5 118名,輕度消瘦率初中段(3.15%)高于小學段(2.65%)和高中段(2.15%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.5,P<0.01);中重度消瘦率、營養(yǎng)不良率小學段(3.83%、6.61%)高于初中段 (1.27%、4.52%)和高中段(1.23%、3.48%), 差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=175.28、92.02,P值均<0.01);超重率高中段(19.50%)高于初中段(18.41%)和小學段(16.56%), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=28.61,P<0.01);肥胖率小學段(20.10%)高于高中段(17.51%)和初中段(15.26%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=80.27,P<0.01)。不同學段生長遲緩率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.73,P>0.05)。見表1。

2.4 營養(yǎng)狀況城鄉(xiāng)比較 調查城區(qū)學生17 719名,農(nóng)村學生11 274名,城區(qū)學生輕度消瘦率、中重度消瘦率、營養(yǎng)不良率(分別為3.05%、3.68%、6.59%)均高于農(nóng)村學生(分別為2.10%、1.30%、3.92),差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=23.61、145.63、93.74,P值均<0.01);農(nóng)村學生超重率(19.74%)高于城區(qū)學生(16.11%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=63.09,P<0.01)。生長遲緩率、肥胖率城鄉(xiāng)差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=1.69、0.44,P值均>0.05)。見表1。

3 討論

調查顯示,揚中市中小學生營養(yǎng)不良與超重肥胖現(xiàn)象共同存在,生長遲緩、消瘦及營養(yǎng)不良發(fā)生率較低,超重和肥胖問題相對突出。揚中市中小學生生長遲緩率為0.14%,且在性別、年齡和地區(qū)方面不存在統(tǒng)計學差異,遠遠低于2022年我國中西部貧困農(nóng)村6～15歲學齡兒童2.3%水平[6],低于2020年我國城市6～17歲兒童1.0%水平[7],提示可能與遺傳、家庭經(jīng)濟條件、個人飲食習慣等因素相關;揚中市中小學生消瘦檢出率和營養(yǎng)不良率均低于2019年中國學生體質與健康調研結果(8.19%、10.2%)[8]。營養(yǎng)不良率男生高于女生,小學生高于中學生,這與之前多數(shù)研究一致[9-11]。城區(qū)學生營養(yǎng)不良率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn),與蘇州[12]、射陽[13]研究結果不一致,可能與揚中自然地域小,城鄉(xiāng)經(jīng)濟差距小,生活環(huán)境、營養(yǎng)理念等發(fā)生融合有關;揚中市中小學生超重率和肥胖率均分別高于全國(14.03%、10.86%)水平[8],亦高于《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》中顯示的我國6～17歲兒童青少年超重肥胖率(11.1%、7.9%)[6]。超重率高中生最高,小學生最低,肥胖率小學生最高,初中生最低,超重肥胖率男生高于女生,這與之前研究相符[9-11]。城區(qū)學生超重率低于農(nóng)村學生,差異有統(tǒng)計學意義。肥胖率無顯著差異,說明我市城鄉(xiāng)差異在進一步縮小。

兒童期和青少年期是生長發(fā)育的關鍵期,也是其飲食行為和生活習慣形成和固化的重要時期。學生營養(yǎng)工作是關系到國家未來發(fā)展的一項公共事業(yè)。建議應結合近年來我國陸續(xù)出臺的一系列營養(yǎng)健康相關政策,采取綜合策略和措施,推進學生營養(yǎng)健康相關工作,為兒童青少年健康成長筑牢防線;以提高兒童青少年健康水平為核心,加強對社區(qū)、學校、家庭和兒童個人的營養(yǎng)健康指導;依據(jù)兒童青少年身心發(fā)育特征、鍛煉習慣、課程學習等特點,家校聯(lián)動,多途徑促進身體健康;同時關注營養(yǎng)不良和超重肥胖,科學安排膳食,減少不健康食物和含糖飲料的攝入,加強中小學生體質健康管理。