林雅珠, 張璟

目前福建省高職院校實行面向不同類型學(xué)生的入學(xué)考試辦法,即高職分類招生考試(以下簡稱高職單招)和夏季高考,其中高職單招生源類型包含中職生和高中生(即春季高考),夏季高考生源為高中生。中職生在入學(xué)前系統(tǒng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,入學(xué)考試科目包括語文、數(shù)學(xué)、英語、解剖以及專業(yè)技能考核,高中生入學(xué)考試包括語文、數(shù)學(xué)、英語、綜合(物理組或者歷史組),入學(xué)前未接觸醫(yī)學(xué)相關(guān)知識。《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃(2020—2023年)》指出要鼓勵中職畢業(yè)生通過高職分類考試報考高職學(xué)校[1],意味著今后高職院校中職生源數(shù)量將增加。《2020中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》[2]顯示我國大專學(xué)歷注冊護士比例高達49.4%,占比最高。高職護生仍然是臨床護理的主力軍。臨床護士流動性大,離職是導(dǎo)致護士隊伍流失的重要原因。專業(yè)承諾是指個人認(rèn)同所學(xué)專業(yè)并愿意付出相應(yīng)努力的積極的態(tài)度和行為[3],意味著對護理專業(yè)價值的正向評價和認(rèn)同[4],能反映護生未來從事護理工作的意愿,影響護士隊伍的穩(wěn)定性和工作積極性。研究表明[5],考生入學(xué)考試、知識背景等方面的差異,對其今后的學(xué)習(xí)積極性、專業(yè)思想和未來職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生深刻影響。目前不同類型生源護生對專業(yè)承諾的影響尚不明確,本研究旨在了解不同生源類型的護生專業(yè)承諾水平,為護理高職院校因材施教、有的放矢地進行教學(xué)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年9月至10月,選擇福建省某高職院校2021級護理專業(yè)676名學(xué)生為研究對象,采用分層抽樣法,高中生源∶中職生源=11∶7。其中,高中生源414名,平均年齡(18.33±0.65)歲;中職生源262名,平均年齡(18.30±0.68)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷星制作電子問卷,將學(xué)生集中在教室,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)學(xué)生填寫問卷。共調(diào)查700名學(xué)生,回收700份,剔除不合格試卷如規(guī)律性作答、有明顯錯誤的問卷24份,問卷填寫有效率為96.57%。

1.2.2 調(diào)查工具 問卷分為兩部分,第一部分為個人基本信息,包括性別、年齡、居住地、是否獨生子女、生源類型、是否擔(dān)任學(xué)生干部、直系親屬有無醫(yī)務(wù)人員、報考護理專業(yè)的主要原因、畢業(yè)后的就業(yè)意向。第二部分為大學(xué)生專業(yè)承諾量表。該由量表由連榕等[3]編制,包含4個維度,分別是情感承諾(9個條目)、繼續(xù)承諾(6個條目)、理想承諾(7個條目)和規(guī)范承諾(5個條目),一共27個條目。每道題目均采用Likert 5級評分法,從“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分,得分范圍為27～135分,分?jǐn)?shù)越高,表示專業(yè)承諾的水平越高?？偭勘淼腃ronbach’ sα系數(shù)為0.927,分半信度系數(shù)為0.831[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同類型生源高職護生專業(yè)承諾得分比較

676名護理高職生專業(yè)承諾得分為(101.00±13.01)分,其中,高中生源類型護生承諾得分為(99.55±11.61)分,中職生源護生專業(yè)承諾得分為(103.32±14.68)分,兩組護生得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

表1 不同類型生源護生專業(yè)承諾比較(分,

2.2 個人基本信息在不同類型生源護生中專業(yè)承諾得分情況的比較

性別、年齡、居住地和是否獨生子女在兩種類型生源專業(yè)承諾的得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在高中生源護生中,是否擔(dān)任學(xué)生干部、直系親屬有無醫(yī)務(wù)人員、報考護理專業(yè)的原因和畢業(yè)后的就業(yè)意向不同,專業(yè)承諾得分不同(均P<0.05);在中職生源護生中,報考護理專業(yè)的原因和畢業(yè)后的就業(yè)意向不同,承諾得分不同(均P<0.05)。詳見表2。

表2 個人基本信息在不同類型生源護生中專業(yè)承諾得分情況的比較

3 討論

3.1 高職護生專業(yè)承諾水平總體處于中等偏上

本次調(diào)查高職護生的專業(yè)承諾得分是(101.00±13.01)分,處于中等偏上水平,高于2019年研究結(jié)果中的(96.00±16.27)分[6],此次調(diào)查對象均為新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后入學(xué),多項研究表明[7-8],新冠肺炎疫情期間,媒體廣泛報道護士在抗疫中發(fā)揮的重要作用,護理價值被認(rèn)可,對護生專業(yè)承諾水平變化產(chǎn)生積極影響。研究表明[9],突發(fā)公共衛(wèi)生事件對護生職業(yè)態(tài)度起到正面推動作用,其專業(yè)認(rèn)同感顯著增強。此外,新生入學(xué)后,學(xué)校邀請抗疫一線的校友講述抗疫故事,展示護士風(fēng)采,引導(dǎo)護生正確認(rèn)識護理專業(yè),激發(fā)護生對專業(yè)的認(rèn)同感和自豪感。隨著課程思政建設(shè)和改革,教師將課程思政元素融入教學(xué),把知識傳授與價值引領(lǐng)相結(jié)合,引導(dǎo)護生樹立正確的專業(yè)價值觀,對護生專業(yè)承諾的提升具有重要作用。

3.2 高中生源護生專業(yè)承諾水平低于中職生源護生

高中生源護生的專業(yè)承諾水平低于中職生源護生,尤其在理想承諾維度和繼續(xù)承諾維度。

3.2.1 理想承諾維度剖析 理想承諾反映學(xué)生認(rèn)為所學(xué)專業(yè)能發(fā)揮自己的特長,有利于實現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)[3]。在報考原因中選擇“個人興趣”的護生專業(yè)承諾得分均較高,中職護生得分高于高中護生,既往的學(xué)習(xí)使中職護生提前認(rèn)識護理專業(yè),醫(yī)院實習(xí)經(jīng)歷也讓中職護生了解自身特點和護理專業(yè)的適配度,因而中職護生專業(yè)承諾水平更高。在報考原因選擇“家人意見”的高中護生占比高于中職護生,對應(yīng)的專業(yè)承諾得分低于中職護生。既往研究調(diào)查表明[10],普通高中學(xué)校專注學(xué)習(xí)成績,很少進行職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo),學(xué)生對專業(yè)缺乏了解,家長容易忽視學(xué)生特點與所選專業(yè)的適配度,因而高中護生的專業(yè)承諾得分低于中職護生。高職院校設(shè)立的志愿填報咨詢應(yīng)充分利用媒體資源進行廣泛宣傳,為學(xué)生提供全面、準(zhǔn)確的護理專業(yè)相關(guān)信息。護生入學(xué)后,高職院校要及早開展職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)。專業(yè)承諾屬于職業(yè)情感范疇,不能通過命令或告知的形式傳授,需要得到學(xué)生內(nèi)心的認(rèn)可[11]。建議護理教育者除了改革教學(xué)方法,吸引學(xué)生興趣外,還應(yīng)積極開展第二課堂活動如義診、醫(yī)學(xué)科普等,引導(dǎo)學(xué)生參與護理實踐活動,多體驗,多感悟,從情感上建立對護理專業(yè)的正確認(rèn)識。

3.2.2 繼續(xù)承諾維度剖析 繼續(xù)承諾主要反映學(xué)生出于自身素質(zhì)、能力、就業(yè)機會以及與該專業(yè)相應(yīng)的工資、待遇等經(jīng)濟因素而愿意留在該專業(yè)學(xué)習(xí)[3]。兩種生源類型在報考原因中選擇“容易就業(yè)”的占比均最高,和以往的研究一致[12],護理人員缺口較大,具備較多的就業(yè)機會。在就業(yè)意向選擇中,兩種生源類型選擇“從事護理行業(yè)”的專業(yè)承諾得分均較高,該類護生目標(biāo)堅定,對未來有清晰的規(guī)劃,專業(yè)承諾水平高,和以往研究一致[10]。畢業(yè)后愿意從事護理行業(yè)的中職護生比例高于高中護生,中職護生在英語等基礎(chǔ)課程相對薄弱,專升本難度更高,側(cè)重直接進入護理行業(yè)。高中護生選擇“專升本”的比例高于中職護生,可能希望通過專升本轉(zhuǎn)行,筆者所在高職院校2022年專升本考試報名中有14%的護理專業(yè)考生選擇跨專業(yè)專升本,這可能是導(dǎo)致其繼續(xù)承諾水平較低的原因。目前,國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境緊張、護士工作壓力大、收入分配不夠合理、社會地位低等是影響護生從事護理行業(yè)的重要因素[13]。建議醫(yī)院管理者合理安排人力資源,緩解護士壓力,完善收入分配制度,提倡全社會尊重理解護士,共同營造健康和諧的醫(yī)療環(huán)境。

3.2.3 其他因素 擔(dān)任學(xué)生干部、直系親屬有醫(yī)務(wù)人員的高中生源護生專業(yè)承諾水平更高,與以往的研究一致[14]。分析原因,一方面,學(xué)生干部有較強的組織協(xié)調(diào)能力和溝通交際能力,自我價值認(rèn)同度較高,對未來的發(fā)展保持積極態(tài)度[6],能較為客觀地認(rèn)識自身與護理專業(yè)的關(guān)系;另一方面,學(xué)生干部經(jīng)常組織或者參與專業(yè)相關(guān)活動,如“512護士節(jié)”系列活動、護理技能競賽等,與專業(yè)教師接觸較多,獲取護理專業(yè)相關(guān)的信息更為全面,對專業(yè)的認(rèn)識更為深刻。直系親屬中有醫(yī)務(wù)人員的護生,較早地接受來自家庭的專業(yè)教育,潛移默化地形成對護理專業(yè)的認(rèn)識,堅定從事護理專業(yè)的信念,從而專業(yè)承諾水平較高[12]。高職院?？赏ㄟ^開展護理文化活動,如“512護士節(jié)”活動、護理技能競賽、護理禮儀大賽等,將護理專業(yè)思想融入護生的學(xué)習(xí)和生活中,從而幫助護生建立積極的情感體驗,力求春風(fēng)化雨、潤物無聲地穩(wěn)定其專業(yè)思想。但上述因素在中職生源護生專業(yè)承諾比較中差異并無統(tǒng)計學(xué)意義,中職生源護生經(jīng)過3年護理專業(yè)的學(xué)習(xí)與臨床實踐,且在升學(xué)中二次選擇護理專業(yè),已經(jīng)具備較穩(wěn)定的專業(yè)思想。

本研究結(jié)果表明,高職護生專業(yè)承諾水平總體處于中等偏上水平,高職院校應(yīng)繼續(xù)采取有效的措施鞏固和提升護生專業(yè)承諾水平。此外,本研究結(jié)果顯示高中生源護生的專業(yè)承諾水平顯著低于中職生源護生,高職院校應(yīng)重點關(guān)注高中生源護生的專業(yè)思想,采取針對性的措施引導(dǎo)護生全面認(rèn)識護理專業(yè),穩(wěn)定專業(yè)思想。