馬志華, 杜云紅, 李娟, 劉瑋, 榮文麗, 徐小涵, 王莉

作者單位: 250355 山東 濟(jì)南,山東中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院(馬志華,榮文麗,徐小涵);266033 山東 青島,青島市中醫(yī)醫(yī)院(市海慈醫(yī)院) 護(hù)理部(杜云紅,李娟),腫瘤科(劉瑋),院長辦公室(王莉)

目前,癌癥已發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題,嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。據(jù)1990年至2015年我國惡性腫瘤發(fā)展趨勢估計(jì),在危險(xiǎn)因素暴露的情況下,2030年我國惡性腫瘤的死亡人數(shù)和過早死亡率將分別達(dá)361.87萬例和8.92%[1]。研究顯示,癌癥患者普遍存在病恥感,這與疾病確診和一系列治療等應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)[2-5]。病恥感通常導(dǎo)致患者自我意識(shí)貶低、社會(huì)地位喪失、社交能力不足以及社交行為不當(dāng)?shù)葐栴},這不僅影響患者身心健康和社交活動(dòng),同時(shí)也不利于治療疾病和改善結(jié)局[6]。因此,關(guān)注癌癥患者的病恥感問題,對促進(jìn)其融入社會(huì)、回歸家庭以及提高其生存質(zhì)量具有重要意義。目前,國外學(xué)者對癌癥患者病恥感問題的研究不斷深入,而國內(nèi)關(guān)于這方面的研究較少。因此,本文擬對病恥感概念、癌癥患者病恥感現(xiàn)狀、測評工具、影響因素及干預(yù)措施進(jìn)行綜述,以期為國內(nèi)開展相關(guān)研究提供參考與借鑒。

1 病恥感的概念

病恥感一詞起源于希臘語“stigma”,原譯為“刺青”,是以紋身或刺傷的方式給當(dāng)時(shí)的叛徒或罪犯所做的一種標(biāo)記,以表示此人的罪行[7]。1964年,美國社會(huì)學(xué)家 Erving Goffman[8]首次將“stigma”表示病恥感,并將其定義為個(gè)體因擁有某種令人羞恥的特質(zhì)而被歸入“名譽(yù)掃地”的社會(huì)類別中,此后,病恥感被研究者廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨著研究的不斷深入,病恥感的內(nèi)涵逐漸被延伸。2001年,Link等[9]從社會(huì)學(xué)角度出發(fā),認(rèn)為病恥感是由“標(biāo)記、刻板成見、情感反應(yīng)、孤立、地位喪失及歧視”5個(gè)維度構(gòu)成的綜合概念。2002年,Corrigan[10]從認(rèn)知心理學(xué)角度提出病恥感分為自我病恥感和公眾病恥感,并認(rèn)為它們有3個(gè)共同特征,即刻板印象、歧視和成見。由于癌癥低治愈率和高死亡率的特點(diǎn)區(qū)別于其他疾病,因此,癌癥患者病恥感水平往往高于其他疾病。

目前,癌癥患者病恥感的概念尚無統(tǒng)一界定,但較為一致的觀點(diǎn)為,癌癥患者病恥感是指個(gè)體因患某種癌癥而被社會(huì)公眾貼上刻板印象的標(biāo)簽,并遭到社會(huì)公眾的歧視和排斥以及個(gè)體對負(fù)性評價(jià)的內(nèi)化體驗(yàn)。

2 癌癥患者病恥感現(xiàn)狀

隨著癌癥患者生活狀況日益受到關(guān)注,其病恥感狀況也逐漸成為人們研究的重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn),國外癌癥患者病恥感水平較高[11]。Solikhah等[12]對印度尼西亞乳腺癌患者進(jìn)行焦點(diǎn)小組討論和訪談發(fā)現(xiàn),當(dāng)她們被確診為乳腺癌時(shí)內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生較高的羞恥感和恐懼感;Occhipinti等[13]對28例肺癌患者及其護(hù)理人員進(jìn)行訪談發(fā)現(xiàn),由于肺癌患者被更多人認(rèn)為是由吸煙導(dǎo)致,因此肺癌患者病恥感程度往往高于其他癌癥患者;贊比亞地區(qū)大部分女性認(rèn)為宮頸癌等同于死亡[14]。在我國,癌癥患者病恥感整體處于中或高等水平。鄭春嬈等[15]對320例乳腺癌術(shù)后患者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),其病恥感總分為(56.19±10.11)分,處于中等水平,患者因難以接受術(shù)后身體形象改變,易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,甚至出現(xiàn)人格障礙。于媛等[16]對775例肺癌患者病恥感與心理痛苦和生活質(zhì)量的關(guān)系研究顯示,患者病恥感總分為(61.94±12.48)分,心理痛苦總分為(3.56±2.62)分,生活質(zhì)量總分為(92.47±21.27)分,三者均處于中等水平,患者病恥感程度嚴(yán)重影響其心理痛苦水平和生活質(zhì)量。張瑋等[2]對153例甲狀腺癌術(shù)后患者調(diào)查顯示,其病恥感中位得分為38分,處于中等水平,嚴(yán)重影響術(shù)后患者的康復(fù)和生存質(zhì)量。曹亞玲等[3]的研究顯示,在有效隨訪的105例口腔癌皮瓣移植患者中,有89例患者病恥感處于中或高等水平,約84%的患者因術(shù)后面部畸形、吞咽困難、發(fā)音不清等功能障礙而導(dǎo)致患者不愿交流,出現(xiàn)負(fù)性情緒。李曉玲等[17]研究發(fā)現(xiàn),卵巢癌患者病恥感總分為(67.95±4.37)分,其病恥感處于較高水平,其中卵巢癌患者感受到的內(nèi)在羞恥感和社會(huì)排斥最為強(qiáng)烈。綜上,癌癥患者病恥感問題不容忽視,應(yīng)積極采取干預(yù)措施緩解癌癥患者病恥感現(xiàn)狀,緩解癌癥患者負(fù)性情緒,提高其生活質(zhì)量。

3 癌癥患者病恥感測評工具

3.1 社會(huì)影響量表(social impact scale,SIS) 該量表是由Fife等[18]研制,Pan等[19]于2007年對該量表漢化,包括社會(huì)排斥、經(jīng)濟(jì)歧視、內(nèi)在羞恥感、社會(huì)隔離4個(gè)維度,共24個(gè)條目,該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.916,信效度良好,被廣泛用于測量我國癌癥患者病恥感程度。

3.2 Link病恥感系列量表 該量表由Link等[20]編制,最初用于精神疾病患者病恥感的測量。徐暉[21]于2007年對該量表進(jìn)行漢化,包括貶低-歧視感知量表、病恥感應(yīng)對量表和病恥感情感體驗(yàn)量表3個(gè)分量表,共8個(gè)維度,46個(gè)條目,該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.76。孔榮華[22]將該量表用于中國乳腺癌患者的調(diào)查,結(jié)果顯示,每個(gè)維度的得分均高于量表中點(diǎn),表明患者存在一定程度的病恥感。

3.3 癌癥病恥感量表(cancer stigma scale,CASS) 該量表由Marlow等[23]于2014年編制,包括6個(gè)維度,25個(gè)條目,該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.76～0.91,已被用于研究癌癥患者病恥感水平。Marlow等[24]運(yùn)用該量表對乳腺癌、肺癌等患者的病恥感水平調(diào)查顯示,癌癥患者病恥感普遍處于較高水平。

3.4 Cataldo肺癌患者病恥感量表(cataldo lung cancer stigma scale,CLCSS) 該量表由Cataldo等[25]編制,包括恥辱與羞愧、社會(huì)隔離、歧視、吸煙4個(gè)維度,共31個(gè)條目,其Cronbach’sα系數(shù)為0.96。于媛等[26]于2017年將該量表漢化,其Cronbach’sα系數(shù)為0.932,各因子Cronbach’sα系數(shù)為0.799～0.922,信效度良好,可用于我國癌癥患者病恥感的研究。

3.5 頭頸癌羞恥與恥辱量表(shame and stigma scale in head and neck cancer,SSS-HNC) 該量表由Kissane等[27]編制,包括外觀恥辱、恥辱感、后悔、社交/言語關(guān)注,共20個(gè)條目,此量表Cronbach’sα系數(shù)為0.93。Tseng等[28]于2019年對該量表漢化,并用于頭頸癌患者研究中,測得Cronbach’sα系數(shù)為0.85,具有良好的信效度。

4 癌癥患者病恥感的影響因素

本文主要是從患者的人口學(xué)特征、身體意象改變、自我效能感和社會(huì)支持等方面闡述癌癥患者病恥感的影響因素,以期為今后制定針對性干預(yù)措施提供參考。

4.1 人口學(xué)特征 多項(xiàng)研究顯示[4-5,29],年齡、文化程度、婚姻狀況與經(jīng)濟(jì)狀況等均是癌癥患者病恥感的影響因素。年輕癌癥患者的病恥感水平較高,原因?yàn)槟贻p患者是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱,其事業(yè)呈現(xiàn)上升趨勢或處于巔峰狀態(tài),社交活動(dòng)比較頻繁,癌癥的診斷和治療對生活和事業(yè)造成了嚴(yán)重創(chuàng)傷,容易出現(xiàn)疾病病恥感;文化程度高的癌癥患者病恥感水平低,可能因?yàn)槲幕潭雀叩幕颊邔Υ钪械耐话l(fā)事件更理智、更樂觀,對疾病的發(fā)展和預(yù)后有良好的認(rèn)知能力,會(huì)主動(dòng)通過各種方式來降低病恥感水平;已婚是病恥感的保護(hù)性因素,已婚患者相對于單身、離異患者所感受到的社會(huì)支持水平較高,來自家庭的精神和物質(zhì)支持較多,使患者病恥感水平降低;月經(jīng)濟(jì)收入越低,其病恥感水平越高,可能因?yàn)榈褪杖肴后w社會(huì)地位較低,受到一定程度的歧視,導(dǎo)致患者病恥感水平增加。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)注年齡小、文化程度低、單身或離異、經(jīng)濟(jì)收入低等癌癥患者,并有針對性地開展干預(yù)措施,降低患者的病恥感水平。

4.2 身體意象改變 身體意象是一種多維現(xiàn)象,包括生理、心理和社會(huì)方面,它是個(gè)體對自身外觀的主觀評價(jià)以及情緒反應(yīng),并受外界環(huán)境影響而不斷變化[30]。乳腺癌患者身體意象的變化是導(dǎo)致患者病恥感的直接原因,可能因?yàn)槿橄侔┗颊咝g(shù)后乳房缺失,患者身體完整性被破壞而失去信心,加之公眾由此產(chǎn)生的孤立和歧視,加重了患者的自我病恥感,影響患者正常的社交活動(dòng)。陳愛萍等[31]通過對11例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行訪談發(fā)現(xiàn),由于患者術(shù)后乳房缺失,身體完整性被破壞而失去信心,加之公眾由此產(chǎn)生的孤立和歧視,加重了患者的自我病恥感,影響患者正常的社交活動(dòng),Suwankhong等[32]的研究結(jié)果也是如此。此外,身體意象改變也會(huì)使患者情緒發(fā)生變化。頭頸癌患者因疾病或治療會(huì)出現(xiàn)明顯的外觀變化,如面部瘢痕、脫發(fā)、上頜骨切除等,患者在適應(yīng)新面孔時(shí)自我病恥感加重,進(jìn)而使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[2,33]。因此,對形象要求較高的患者可以為其提供針對性的形象指導(dǎo),如對乳腺癌患者可以選擇乳房重建,對頭頸癌患者可以使用化妝對其面部進(jìn)行修飾等方式來彌補(bǔ)形象的缺陷,減輕患者因身體意象變化帶來的負(fù)性情緒,降低患者的病恥感程度。

4.3 自我效能感 自我效能感是一種相對穩(wěn)定的人格特質(zhì),即對自己面臨的生活困難是否有能力應(yīng)對的自信感和樂觀感[29]。研究顯示,自我效能感對癌癥患者病恥感水平有負(fù)向預(yù)測作用,即癌癥患者自我效能感越高,其病恥感水平越低[29,34]。原因可能為自我效能感高的患者為追求高品質(zhì)的生活更有可能積極主動(dòng)地應(yīng)對這些挑戰(zhàn)。曹亞玲等[3]研究發(fā)現(xiàn),自我效能感和自尊水平是癌癥患者病恥感的獨(dú)立影響因素,患者自我效能感和自尊水平越高,其病恥感程度越低。這是因?yàn)樽晕倚芨泻妥宰鹚礁叩幕颊邥?huì)主動(dòng)控制其負(fù)性情緒,積極適應(yīng)消極的社會(huì)環(huán)境。此外,病恥感與自我效能感以及社會(huì)心理調(diào)整水平有顯著關(guān)系。Yan等[35]研究發(fā)現(xiàn),自我效能感在病恥感與社會(huì)心理調(diào)整關(guān)系中起中介作用,且社會(huì)心理調(diào)整水平提高與病恥感降低以及自我效能感水平提高有關(guān)。因此,應(yīng)該采取有效措施提高患者自我效能感,減輕患者病恥感程度。

4.4 社會(huì)支持 家人和朋友等作為社會(huì)支持的重要組成部分,可以增強(qiáng)患者的心理認(rèn)同感,緩解日常生活的負(fù)性情緒,并提供可利用的社會(huì)資源和信息,改善其生活質(zhì)量,降低病恥感水平。研究顯示,有52%的乳腺癌患者提到,其家人和朋友偶爾會(huì)避開他們,這種行為不僅讓患者產(chǎn)生自卑感和病恥感,同時(shí)還會(huì)影響他們的社交活動(dòng)[36]。此外,癌癥患者家庭支持水平與病恥感程度呈負(fù)相關(guān),家庭支持水平高的癌癥患者病恥感程度低,良好的家庭支持可以讓患者感受到家人的溫暖,能夠增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,進(jìn)而減輕患者的內(nèi)在病恥感[29]。Zhang等[37]對230例口腔癌患者進(jìn)行橫斷面研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持及希望與癌癥患者生存質(zhì)量呈正相關(guān),其病恥感與生存質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān),即社會(huì)支持及希望越高,患者生存質(zhì)量越好,進(jìn)而病恥感水平越低。說明來自家庭和朋友的社會(huì)支持對改善整體生存質(zhì)量至關(guān)重要,不僅可以提高癌癥患者的生活質(zhì)量,還可以降低其病恥感水平。因此建立健全家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)以提高癌癥患者的社會(huì)支持,對減少癌癥患者的病恥感、提升其生活質(zhì)量具有重要意義。

5 癌癥患者病恥感的心理干預(yù)措施

5.1 共情療法 共情是一種情感反應(yīng),它源于對他人的處境或情緒的感知,且在一定程度上能夠與他人形成共鳴[38]。共情在醫(yī)患交流中是一項(xiàng)有效而重要的因素,醫(yī)生通過運(yùn)用共情溝通技巧可以提高癌癥患者的滿意度和依從性[39]。2009年,國外學(xué)者Neumann等[38]描述了運(yùn)用共情技巧溝通的優(yōu)勢,一方面可以讓癌癥患者更多地表露疾病的癥狀和擔(dān)憂;另一方面可以讓癌癥患者體會(huì)到被醫(yī)務(wù)工作者傾聽和重視的感覺,這不僅讓醫(yī)務(wù)工作者獲得的信息更加全面,對疾病做出更加準(zhǔn)確的判斷,還可以間接改善治療效果。在Banerjee等[40]研究中,30名從事胸科腫瘤學(xué)、胸外科或肺科醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療保健提供者參加了2.25 h的“減少肺癌病恥感的溝通技巧培訓(xùn)模塊”,研究結(jié)果顯示,大約95%的參與者對共情溝通技巧做出了高度評價(jià)。此外,Shen等[41]對231例肺癌患者進(jìn)行橫斷面、多中心研究發(fā)現(xiàn),良好的醫(yī)患溝通與較低水平的肺癌病恥感相關(guān),這表明通過改善溝通方式來緩解醫(yī)患關(guān)系可能會(huì)減少癌癥患者的病恥感,未來的研究應(yīng)多開展有關(guān)溝通技巧的干預(yù),旨在提高醫(yī)生與患者的交流水平,以減少癌癥患者的病恥感。由于許多醫(yī)務(wù)工作者對患者的移情時(shí)機(jī)尚不敏感,經(jīng)常錯(cuò)過患者的移情機(jī)會(huì),因此,應(yīng)多開展共情溝通技巧的培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)工作者對患者移情的敏感性。

5.2 正念訓(xùn)練療法 正念訓(xùn)練不僅可以提高個(gè)人內(nèi)心專注力,還可以調(diào)節(jié)負(fù)性情緒和緩解個(gè)人壓力。王千心等[42]采用心理干預(yù)的方法對60例婦科癌癥患者進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn),試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受出院前30 min積極心理干預(yù),主要包括正念訓(xùn)練、感恩日記書寫方法及注意事項(xiàng),8周后隨訪顯示,試驗(yàn)組患者的病恥感總分顯著低于對照組,積極心理干預(yù)不僅能夠降低婦科癌癥患者的病恥感還可以提高患者的心理社會(huì)適應(yīng)水平。王瑤等[43]通過對89例結(jié)直腸癌永久性造口患者講解正念減壓相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)患者靜坐、冥想、正念飲食訓(xùn)練等方式進(jìn)行正念療法干預(yù),結(jié)果顯示,干預(yù)后癌癥患者病恥感水平顯著降低,生存質(zhì)量得到有效改善。正念訓(xùn)練作為一種心理療法,不僅可以幫助患者理智對待負(fù)性情緒,緩解患者的病恥感和自卑感,其生活質(zhì)量在一定程度上也得到顯著提高。由于納入研究的樣本量較小,干預(yù)時(shí)間較短,且研究對象需要有一定的文化程度,因此,正念訓(xùn)練的長期療效需要進(jìn)一步探討和證實(shí)。

5.3 敘事療法 敘事療法是一種鼓勵(lì)人們以講故事的方式來描述問題的方法,通過將問題外化,積極重構(gòu)新問題,不斷激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性來塑造自己的新生活。研究顯示,敘事療法是一項(xiàng)有前景的治療方法,它不僅可以有效幫助患者改善負(fù)性情緒、釋放心理壓力,還可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)[44]。趙敏等[45]應(yīng)用敘事療法對39例婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn),干預(yù)8周后,結(jié)果顯示,敘事療法可以有效降低婦科腫瘤患者的病恥感,患者的生存質(zhì)量也得到顯著提高。Sun等[44]將100例口腔癌患者隨機(jī)分為對照組和敘事療法組,敘事療法組在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受每周7次,每次30～40 min,為期4周的敘事療法干預(yù),通過使用將問題外化、重新創(chuàng)作和儀式化等敘事療法技術(shù),幫助患者回顧他們所遭受的負(fù)面情緒和經(jīng)歷,使他們能夠坦然面對自己的焦慮、恐懼和社會(huì)生活中的障礙,結(jié)果顯示,敘事療法組在緩解病恥感水平方面顯著優(yōu)于對照組,有效降低了口腔癌患者的病恥感,增強(qiáng)了其自我價(jià)值感和社會(huì)支持。敘事療法作為人文護(hù)理的一種方式,可以為患者提供個(gè)性化的護(hù)理和醫(yī)療服務(wù),但由于護(hù)士每天高強(qiáng)度的工作,與患者交談、敘事時(shí)間較少,加之我國醫(yī)院缺乏固定的傾訴室等,一定程度上影響了敘事護(hù)理的開展。

5.4 認(rèn)知行為療法 認(rèn)知行為療法是指通過改變不良認(rèn)知和行為來改善心理不良狀況,以達(dá)到矯正負(fù)性情緒和行為的一種心理治療方法[46]。已有研究顯示,認(rèn)知行為療法不僅可以改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,在一定程度上還可以減輕患者的病恥感水平[47]。王運(yùn)霞等[48]將80例子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者分為對照組和觀察組,觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù),通過行為轉(zhuǎn)移(轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)、閱讀療法、肌肉放松訓(xùn)練)等干預(yù)措施對患者進(jìn)行認(rèn)知重建,干預(yù)8周后發(fā)現(xiàn),認(rèn)知行為療法可以有效提高患者自我效能感,糾正患者不合理的觀念。Chambers等[49]研究也發(fā)現(xiàn),以接受為中心的認(rèn)知行為干預(yù)可有效減少澳大利亞肺癌患者的癌癥特異性痛苦、抑郁和恥辱感。因此,可以適當(dāng)推廣認(rèn)知行為干預(yù)療法來改善患者負(fù)性情緒,提高患者的我調(diào)節(jié)能力,降低患者病恥感水平。

5.5 社會(huì)工作介入方法 社會(huì)工作介入是指社會(huì)工作者通過運(yùn)用科學(xué)的方法幫助服務(wù)對象的過程。白皓[50]通過對2例乳腺癌患者分析病恥感成因,以個(gè)案工作方法和理性情緒行為療法作為社會(huì)工作介入手段,實(shí)施3個(gè)階段后2例乳腺癌患者病恥感水平均下降。李海鳳[51]選取病恥感明顯的2例宮頸癌患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),采用個(gè)案工作務(wù)實(shí)介入和理性情緒療法進(jìn)行干預(yù)后患者生活質(zhì)量顯著提高,病恥感明顯降低。因此,也可以將社會(huì)工作介入方法運(yùn)用于其他病恥感明顯的疾病中,幫助患者重新樹立積極的信念,提高患者生活質(zhì)量。

5.6 其他 沈利鳳等[52]對48例頭頸癌術(shù)后患者進(jìn)行沙盤手游療法干預(yù),治療師通過分析患者沙盤手游創(chuàng)作,探究患者的內(nèi)心世界,把現(xiàn)實(shí)與沙盤的虛擬世界建立聯(lián)系,幫助患者回歸現(xiàn)實(shí)世界,研究結(jié)果顯示,沙盤手游療法可以降低頭頸癌術(shù)后患者病恥感水平。分析原因可能為沙盤療法可以塑造和展現(xiàn)患者的內(nèi)心世界,釋放患者的消極情緒,通過自我整合,以達(dá)到修復(fù)心理創(chuàng)傷的效果。孫艷等[53]采用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理干預(yù)搭配人文關(guān)懷對50例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù),研究結(jié)果顯示,羅伊適應(yīng)模式護(hù)理干預(yù)搭配人文關(guān)懷可有效降低乳腺癌患者術(shù)后病恥感,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),提高心理彈性和生存質(zhì)量,在臨床上值得推廣。一項(xiàng)試行同伴支持加心理教育計(jì)劃的研究發(fā)現(xiàn),同伴指導(dǎo)可以改善健康狀況并減少自我病恥感程度[54]。

6 小結(jié)

目前國內(nèi)關(guān)于癌癥患者病恥感的研究尚處于探索階段且多為影響因素和現(xiàn)狀調(diào)查,缺乏相關(guān)的質(zhì)性研究。今后應(yīng)多注重開展有關(guān)癌癥患者病恥感的質(zhì)性研究,傾聽和深入了解癌癥患者的內(nèi)心感受和需求,建立標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)方案,更好地為患者提供個(gè)性化服務(wù),提高癌癥患者的生存質(zhì)量,降低其病恥感,促進(jìn)其更好地融入社會(huì)。