張靜漪

摘要：目的 探討心理護理對夾層術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2021年12月～2022年12月我院收治的80例夾層手術(shù)治療患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取常規(guī)護理模式配合治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上強化心理護理，比較兩組心理狀態(tài)、生命體征變化、應(yīng)激反應(yīng)、臨床指標變化、日常生活能力及術(shù)后生存質(zhì)量。結(jié)果 護理后，觀察組S-AI、T-AI評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組C反應(yīng)蛋白水平、腎上腺素水平和去甲腎上腺素水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組，觀察組下床時間和住院天數(shù)均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組日常生活總依賴率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組生理機能、軀體功能、社會功能和情感職能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理應(yīng)用于夾層手術(shù)患者中的為臨床效果顯著，有利于改善患者不良心理狀態(tài)，保持患者生命體征平穩(wěn)，減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者住院時間，加速患者康復(fù)進程，提升患者術(shù)后生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：夾層術(shù)；心理護理；生存質(zhì)量；心理狀態(tài)；應(yīng)激反應(yīng)

主動脈夾層為常見的主動脈疾病，主要是由主動脈內(nèi)膜局部撕裂導(dǎo)致血液流入主動脈腔，致使內(nèi)膜剝離，形成真、假兩個腔隙所致，多發(fā)于老年群體，男性居多。急性發(fā)作期會出現(xiàn)心臟壓塞、心律失常等癥狀，嚴重威脅患者生命健康[1～2]。外科手術(shù)治療是改善主動脈夾層的有效方式，但受限于疾病發(fā)病及術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)存在一定風(fēng)險。由于患者對夾層術(shù)的認知程度不高，內(nèi)心難免產(chǎn)生擔(dān)憂，在患者不良情緒的影響下，手術(shù)效果會受到限制，不利于術(shù)后生存質(zhì)量的提升。心理護理應(yīng)用于患者圍手術(shù)期能彌補傳統(tǒng)護理的不足，改善患者的恐懼、焦慮情緒，降低患者應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)效果的影響，以此取得理想的治療效果[3]。本研究旨在探討探討心理護理應(yīng)用于夾層術(shù)后患者護理中的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2022年12月我院收治的80例展開夾層手術(shù)治療的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：男23例，女17例；年齡52～78歲，平均（67.45±3.44）歲；觀察組：男21例，女19例；年齡53～78歲，平均（67.03±3.24）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護理

術(shù)前，對患者開展有關(guān)夾層術(shù)的相關(guān)疾病知識宣教，完善手術(shù)流程和術(shù)前準備工作，術(shù)后則進行常規(guī)藥物護理、飲食護理等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上強化心理護理

以激勵式心理干預(yù)方式為干預(yù)方向，采取心理韌性、事件影響量表對患者的心理、應(yīng)激狀態(tài)以及出現(xiàn)負面情緒的原因展開分析，并對患者的負面情緒進行分類，分為消極、回避、妥協(xié)、亢進和憤怒等不同級別。分別為不同級別焦慮應(yīng)激患者采用針對性的心理疏導(dǎo)，便于建立良好的護患關(guān)系。護理人員需從患者的考慮層次看待問題，主動詢問患者對疾病和手術(shù)的看法，了解患者的擔(dān)憂原因。根據(jù)評估量表的得分結(jié)果結(jié)合患者的疾病資料，為患者擬定必要的護理對策。協(xié)同患者家屬共同參與，告知患者當(dāng)前的情況和后續(xù)護理計劃，促使患者主動提出改進意見，感受到被尊重、被關(guān)心、被照護等優(yōu)質(zhì)體驗。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：選用狀態(tài)焦慮量表（S-AI）和特質(zhì)焦慮量表（T-AI）展開評分，單項評估分值為80分，得分越高表示焦慮情緒越嚴重。（2）比較兩組生命體征變化：觀察生命體征（收縮壓、舒張壓和心率）變化，分別記錄兩組入室開展護理工作前后的生命體征變化，血壓和心率值，升高明顯則表示患者緊張情緒嚴重，反之較為平穩(wěn)。（3）比較兩組應(yīng)激反應(yīng)：以入室護理干預(yù)開展前后作為時間觀察點，抽取兩組患者靜脈血5 mL，采取免疫比濁法測評患者C反應(yīng)蛋白水平；采取放射免疫法檢測患者腎上腺素與去甲腎上腺素水平。（4）比較兩組日常生活能力：評價患者干預(yù)后的日常生活能力，包含10個項目，分值為0～100分，0～＜20分，患者處于完全依賴狀態(tài)；21～45分，患者處于重度依賴狀態(tài)；46～74分，患者為中度依賴；75～99分，患者為輕度依賴狀態(tài)；100分則表示患者可完全獨立。總依賴=完全依賴+重度依賴+中度依賴+輕度依賴。（5）比較兩組臨床指標：包括術(shù)后疼痛評分、首次下床時間和住院天數(shù)，疼痛分級采取視覺效果模擬評分標準（VAS疼痛評分）評估，分值為0～10分，得分越高表示疼痛越顯著。（6）比較兩組術(shù)后生存質(zhì)量：使用健康調(diào)查簡表（SF-36）中4項測評指標進行評估，得分越高表示生存質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護理后，觀察組S-AI、T-AI評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生命體征變化比較

護理后，觀察組收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組應(yīng)激反應(yīng)比較

護理后，觀察組C反應(yīng)蛋白水平、腎上腺素水平和去甲腎上腺素水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組日常生活能力比較

觀察組日常生活總依賴率為40.00%，顯著低于對照組的62.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組臨床指標比較

觀察組術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組，下床時間、住院天數(shù)顯著短于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組術(shù)后生存質(zhì)量比較

觀察組生理機能、軀體功能、社會功能和情感職能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表6。

3討論

手術(shù)存在較高的風(fēng)險，尤其是有創(chuàng)性手術(shù)，其治療中的風(fēng)險存在較多的不可預(yù)知性。由于手術(shù)室環(huán)境較為封閉、安靜，易使患者產(chǎn)生緊張感、焦慮感，會對手術(shù)效果產(chǎn)生一定程度的影響。主動脈夾層手術(shù)會給患者帶來生理與心理層面的刺激，加之病癥疼痛的影響，患者會出現(xiàn)自覺劇烈胸腹痛，并伴發(fā)器官壓迫感。此外，患者主動脈分支血管被阻塞后會導(dǎo)致相應(yīng)組織出現(xiàn)灌注不良現(xiàn)象。針對以上因素，需積極穩(wěn)定患者的生命體征，減少患者可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。開展護理工作需以患者不良情緒為干預(yù)重點，從而提高患者的治療依從性，在各項護理措施的有效推進下，手術(shù)過程將更加順利?；颊叩男g(shù)后恢復(fù)效果也將更好[4～5]。

針對性地對患者采取心理護理，能夠改善患者應(yīng)激狀態(tài)，使之積極面對手術(shù)，保障手術(shù)順利進行。心理護理為舒緩內(nèi)心不安、緊張、焦慮等情緒的有效方法[6]。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組S-AI、T-AI評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組C反應(yīng)蛋白水平、腎上腺素水平和去甲腎上腺素水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組，觀察組下床時間和住院天數(shù)均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組日常生活總依賴率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組生理機能、軀體功能、社會功能和情感職能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理應(yīng)用于夾層手術(shù)患者中的為臨床效果顯著，有利于改善患者不良心理狀態(tài)，保持患者生命體征平穩(wěn)，減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者住院時間，加速患者康復(fù)進程，提升患者術(shù)后生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 彭曉艷.激勵式心理護理對主動脈夾層支架置入術(shù)患者生理、心理應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（4）：104-105.

[2] 陳衛(wèi)鴻.集束化護理對主動脈夾層術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2020，27（12）：75-77.

[3] 王志強.圍手術(shù)期護理對急性主動脈夾層患者術(shù)后恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（22）：108-109.

[4] 張玉芬，黃宛冰，胡凱利，等.主動脈夾層術(shù)后患者心理狀況及軀體癥狀對生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)雜志，2022（18）：37.

[5] 孟霖生.探討圍手術(shù)期心理護理干預(yù)對主動脈夾層患者不良情緒和治療依從性的影響[J].特別健康，2019，24：175-176.

[6] 李夠雄，羅伍春，馮耀光，等.主動脈夾層患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（11）：4.