劉清旖, 徐亞文
(武漢大學(xué) 法學(xué)院,湖北 武漢 430000)
2018年11月,未婚女性徐棗棗向北京婦產(chǎn)醫(yī)院提出凍卵需求時(shí),被醫(yī)院以不能為單身女性提供凍卵服務(wù)為由拒絕。隨后,徐棗棗以一般人格權(quán)遭受侵犯為由,向法院提起訴訟。2022年7月22日,全國(guó)首例、耗時(shí)近三年的徐棗棗凍卵案(下稱(chēng)徐棗棗案)一審以原告敗訴收?qǐng)?。法院認(rèn)為,北京婦產(chǎn)醫(yī)院拒絕為原告提供凍卵服務(wù)的行為不具有違法性,不構(gòu)成對(duì)其一般人格權(quán)的侵害[1]。
徐棗棗案引起了公眾對(duì)于單身女性能否以非醫(yī)療為目的進(jìn)行社會(huì)性?xún)雎训某掷m(xù)關(guān)注。盡管該案的判決結(jié)果在很多人的預(yù)料之中,但該案也反映出一部分單身女性對(duì)于社會(huì)性?xún)雎训男枨笠呀?jīng)成為不可忽視的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。為了立法的科學(xué)性,有必要對(duì)現(xiàn)行有關(guān)的禁止性規(guī)定進(jìn)行深入檢視并予以與時(shí)俱進(jìn)的修改和完善。
人類(lèi)輔助生殖技術(shù),是相對(duì)于自然生殖技術(shù)而言的一種人類(lèi)生殖繁衍技術(shù)。我國(guó)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》第24條(1)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》第24條:“本辦法所稱(chēng)的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作,以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。分為人工授精和體外受精-胚胎移植技術(shù)及其各種衍生技術(shù)?!币?guī)定了該項(xiàng)技術(shù)的內(nèi)涵,并強(qiáng)調(diào)輔助生殖技術(shù)以受孕為目的。雖然該條規(guī)范中并沒(méi)有明確提及冷凍卵子技術(shù),但目前我國(guó)學(xué)界普遍認(rèn)為,冷凍卵子技術(shù)屬于該條所規(guī)定的“衍生技術(shù)”。2020年,國(guó)家衛(wèi)健委針對(duì)全國(guó)兩會(huì)上有政協(xié)委員提出“賦予單身女性實(shí)施輔助生育技術(shù)權(quán)利”議案發(fā)布答復(fù)函(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《答復(fù)函》)[2],明確表明卵子冷凍技術(shù)屬于輔助生殖技術(shù)范疇。在徐棗棗案中,北京市朝陽(yáng)區(qū)法院也將冷凍卵子技術(shù)歸入人類(lèi)輔助生殖技術(shù)之列,以國(guó)家相關(guān)規(guī)章和技術(shù)規(guī)范明令禁止給單身婦女實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)為由判決原告敗訴。
卵子冷凍是指將卵母細(xì)胞放入高濃度冷凍保護(hù)劑后再投入液氮中,進(jìn)行急速深低溫保存,待生育時(shí)解凍,進(jìn)行人工授精,獲得妊娠的技術(shù)[3]。卵子冷凍技術(shù)一開(kāi)始普遍應(yīng)用于畜牧業(yè)以預(yù)防畜牧災(zāi)害,擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模。1986年,在長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)應(yīng)用之后,科學(xué)家首次將冷凍卵子技術(shù)進(jìn)行了人體實(shí)驗(yàn)并迎來(lái)了第一個(gè)冷凍胚胎產(chǎn)生的試管嬰兒,向全世界宣布了冷凍卵子技術(shù)與人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的成功結(jié)合[4]。
根據(jù)是否以醫(yī)療為目的,卵子冷凍技術(shù)可以分為醫(yī)療性卵子冷凍和非醫(yī)療性卵子冷凍,后者又稱(chēng)社會(huì)性?xún)雎?。醫(yī)療性?xún)雎训膶?duì)象包括不孕不育患者以及癌癥化療患者,而社會(huì)性?xún)雎鸭粗阜浅鲇卺t(yī)療目的對(duì)女性卵細(xì)胞進(jìn)行冷凍保存,以防止與年齡相關(guān)的生育能力下降。更準(zhǔn)確地說(shuō),社會(huì)性?xún)雎岩馕吨鴮?duì)健康、有生育能力的女性的卵子的儲(chǔ)存[5]。隨著技術(shù)的成熟,歐美的大部分國(guó)家以及日本、韓國(guó)、泰國(guó)等亞洲國(guó)家,在支持醫(yī)療性?xún)雎训耐瑫r(shí),也向公民開(kāi)放了社會(huì)性?xún)雎选?/p>
出于對(duì)倫理道德、代際平等、科學(xué)技術(shù)水平等因素的考量,我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門(mén)對(duì)于對(duì)單身女性使用輔助生殖技術(shù)一直持否定態(tài)度。原衛(wèi)生部于2001年頒布的《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》明確禁止給單身婦女實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)(2)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》第三部分“實(shí)施技術(shù)人員的行為準(zhǔn)則”第13條:“禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)。”,2020年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《答復(fù)函》對(duì)此問(wèn)題再次表明了相同的態(tài)度。
目前,我國(guó)晚婚晚育現(xiàn)象的凸顯,社會(huì)人口老齡化的現(xiàn)狀以及國(guó)家“優(yōu)生優(yōu)育”理念表明,全面禁止社會(huì)性?xún)雎岩呀?jīng)不足以滿(mǎn)足社會(huì)需求。法律界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到向單身女性有限度地開(kāi)放輔助生殖技術(shù)的必要性和可行性,全國(guó)首例單身女性?xún)雎寻傅某霈F(xiàn)也促使人們秉持著更為開(kāi)放和宏觀的視野去審視擴(kuò)大凍卵技術(shù)使用主體的意義。
由于懷孕和哺乳由婦女獨(dú)自承擔(dān)的生物事實(shí),傳統(tǒng)的觀念一直將整個(gè)生育過(guò)程視作女性單方的貢獻(xiàn),不但忽視了男性(父親)在下一代撫育過(guò)程中不可替代的作用與貢獻(xiàn),也難免成為“男主外、女主內(nèi)”的傳統(tǒng)社會(huì)性別角色定型的觀念基礎(chǔ)[6]。但隨著經(jīng)濟(jì)體制改革以及社會(huì)環(huán)境的變化,我國(guó)的婚戀觀和女性的社會(huì)地位發(fā)生了極大的變化,婚姻已成為個(gè)人選擇而非人生必需品。女性擁有獨(dú)立的、與男性平等的社會(huì)地位,女性享有的權(quán)利越來(lái)越多,傳統(tǒng)觀念里的“成家立業(yè)”也轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋攘I(yè)后成家”。另外,越來(lái)越多的受教育程度高的女性開(kāi)始追求個(gè)人的發(fā)展和事業(yè)上的成功。有限的時(shí)間與精力,使得無(wú)法兼顧家庭的職場(chǎng)女性放棄在適婚年齡組建家庭、養(yǎng)育后代。育媧人口研究發(fā)布的《中國(guó)婚姻家庭報(bào)告2022版》的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)的結(jié)婚率已經(jīng)連續(xù)八年下降,從2013年的1346.93萬(wàn)對(duì)下降到2021年的763.6萬(wàn)對(duì),下降幅度達(dá)43.3%[7]。結(jié)婚意愿降低的同時(shí)也伴隨著我國(guó)女性初婚年齡的升高。根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2017年進(jìn)行的調(diào)查,中國(guó)女性的初婚平均年齡10年間上升了2.7歲。
結(jié)婚率的下降和初婚年齡的增加,代表著我國(guó)女性的生育年齡呈現(xiàn)逐漸增大的趨勢(shì)。但從生理層面來(lái)看,女性的最佳生育年齡是在25—28歲,30歲后,優(yōu)質(zhì)卵子數(shù)量日漸縮減[8],女性生育力也呈階梯式急速下降。除非女性選擇在這種不可逆轉(zhuǎn)的生理情況發(fā)生之前先行凍卵,否則受相關(guān)因素影響之后再意圖通過(guò)天然產(chǎn)卵來(lái)實(shí)現(xiàn)自我生育的可能性微乎其微[4]。凍卵等輔助生殖技術(shù),就是延長(zhǎng)有生育期待卻在當(dāng)下無(wú)生育計(jì)劃的女性的生育期,在未來(lái)給予她們順利生育后代的可能性。
目前,我國(guó)只允許兩類(lèi)已婚婦女凍卵,且均要求出于醫(yī)學(xué)目的(3)《上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于做好本市人類(lèi)輔助生殖技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量控制的通知》滬衛(wèi)計(jì)婦幼〔2013〕004號(hào))第一條“關(guān)于卵子冷凍”后半段:“規(guī)定目前適應(yīng)指征僅限于:(1)具有不孕病史和助孕指征夫婦,在取卵日丈夫取精失敗并不接受供精的特殊情況下進(jìn)行;(2)希望保持生育能力的癌癥患者,在手術(shù)和放化療之前先行卵子凍存?!?。提交三證即身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證,是必須的手續(xù)。而對(duì)于單身女性來(lái)講,無(wú)論是否存在因患病所做治療可能影響卵子質(zhì)量的情況,一律被排除在凍卵主體資格之外。這也就意味著,擁有生育意愿的單身女性可能被剝奪了保存擁有自己后代的機(jī)會(huì),我國(guó)較大的凍卵需求無(wú)法得到滿(mǎn)足。
近年召開(kāi)的兩會(huì)上,人大代表和政協(xié)委員關(guān)于開(kāi)放凍卵資格的提案屢見(jiàn)不鮮,這表明凍卵問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注,當(dāng)前衛(wèi)生行政管理部門(mén)嚴(yán)格限制社會(huì)性?xún)雎训囊?guī)定,對(duì)于需要通過(guò)凍卵技術(shù)以保有未來(lái)生育可能性的單身女性而言無(wú)疑是殘酷且不合理的。因此,筆者認(rèn)為,理性的做法是“變堵為疏”,應(yīng)有限度地開(kāi)放凍卵主體資格限制。
國(guó)家衛(wèi)健委在明確表示單身女性不可以?xún)雎褧r(shí),列明了三點(diǎn)原因(4)關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議第2049號(hào)(社會(huì)管理類(lèi)144號(hào))提案答復(fù)的函。http://www.nhc.gov.cn/wjw/tia/202101/b77b161058e44bad9f0c79c0541f4370.shtml.2022年7月7日訪問(wèn)。三點(diǎn)原因?yàn)椋阂皇菓?yīng)用卵子冷凍技術(shù)存在健康隱患;二是為延遲生育為目的的卵子冷凍技術(shù)應(yīng)用在學(xué)術(shù)界依然存在較大爭(zhēng)議;三是嚴(yán)防商業(yè)化和維護(hù)社會(huì)公益是輔助生殖技術(shù)實(shí)施需要嚴(yán)格遵循的倫理原則。,同時(shí)凍卵是否有違傳統(tǒng)倫理道德和公序良俗是學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。筆者將目前所存在的反對(duì)意見(jiàn)總結(jié)為以下三點(diǎn):一是技術(shù)缺陷以及對(duì)女性健康的損害;二是違反倫理道德和公序良俗;三是卵子商業(yè)化和社會(huì)公益問(wèn)題。筆者認(rèn)為,此三種觀點(diǎn)不足以成為限制社會(huì)性?xún)雎训睦碛伞?/p>
禁止單身女性?xún)雎训脑蛑皇抢鋬雎炎蛹夹g(shù)本身不夠成熟,包括對(duì)人體可能造成的傷害以及卵子解凍后的存活率和質(zhì)量問(wèn)題。但是,凍卵技術(shù)對(duì)女性生殖系統(tǒng)可能造成的影響,例如生理周期紊亂、卵巢早衰等,僅僅只是“可能”。但若禁止凍卵,這部分女性在生育能力下降后面臨的則是徹底喪失生育后代的可能?!敖】怠迸c“生育”問(wèn)題本質(zhì)上并非沖突對(duì)立,每項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn),治療結(jié)果也都充滿(mǎn)著未知。使用卵子冷凍技術(shù),與甘愿冒著手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)而選擇挽救生命性質(zhì)相同。健康權(quán)和生育權(quán)所對(duì)應(yīng)的法益在特殊情況下發(fā)生沖突歸屬為私法自治領(lǐng)域,應(yīng)由行為主體自行、獨(dú)立決定,公權(quán)力不應(yīng)過(guò)多干涉。
另外,卵子解凍后的質(zhì)量以及存活率無(wú)法保證的理由也是站不住腳的。英美日韓等一眾國(guó)家向全世界女性開(kāi)放凍卵主體技術(shù),代表著冷凍卵子技術(shù)已具有一定的可靠性和穩(wěn)定性。同時(shí),開(kāi)放社會(huì)性?xún)雎岩灿欣诖龠M(jìn)凍卵技術(shù)的發(fā)展。在法與科學(xué)技術(shù)的關(guān)系中,法可以為科技發(fā)展提供保障,但也會(huì)從消極方面阻礙科技進(jìn)步。向全社會(huì)開(kāi)放冷凍卵子技術(shù),可以為促進(jìn)凍卵技術(shù)的發(fā)展提供一個(gè)自由寬松的發(fā)展環(huán)境,使得越來(lái)越多的醫(yī)療資源向凍卵技術(shù)傾注,有利于該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步。
2017年,前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)戴海蓉代表關(guān)于修改《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《人口與計(jì)劃生育法》)的建議做出答復(fù),明確提到:“對(duì)單身人士生育權(quán)通過(guò)法律進(jìn)行許可,與我國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值、公序良俗不相符合?!盵9]在我國(guó)傳統(tǒng)的婚姻制度和家庭觀念中,婚姻與生育密不可分,“在鄉(xiāng)土社會(huì)正常的男女分工體系中,若想形成較為完整的撫育團(tuán)體,必須有男與女的合作”[10]。我國(guó)傳統(tǒng)文化也傾向于認(rèn)為父母雙全的家庭更有利于子女的身心健康,這使得單身女性獨(dú)自生養(yǎng)后代的行為被視為違反公序良俗、有違倫理道德。
根據(jù)法律后果與法律目的是否符合,法律功能可以分為顯性功能和隱性功能。后者是指法律對(duì)社會(huì)的影響超出了立法者的本來(lái)意圖[11]。法律的隱性功能理論表明,法律真正付諸實(shí)施之后可能會(huì)出現(xiàn)種種超出立法者預(yù)料的后果[12]。若從法的隱性功能視角分析,筆者認(rèn)為目前我國(guó)禁止單身女性?xún)雎训囊?guī)定已經(jīng)超出了原本立法者的意圖,對(duì)社會(huì)造成了有損公序良俗的負(fù)面影響。
首先,禁止單身女性社會(huì)性?xún)雎言谝欢ǔ潭壬线`反了婚姻自主權(quán)。我國(guó)民法典第1041條規(guī)定了婚姻自由原則,在我國(guó)凍卵需提供結(jié)婚證實(shí)質(zhì)上將婚姻作為適用人工輔助生殖技術(shù)生育的前置程序,也即把生育和婚姻捆綁起來(lái)。將結(jié)婚作為女性生育的前提,婚姻成為女性生育合乎倫理道德和公序良俗的必要條件。但當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為生育與婚姻的“分離”提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),撫育子女并非必須依賴(lài)夫妻協(xié)力來(lái)完成[13]。在這種形勢(shì)下,女性可以自由決定是否結(jié)婚,也可以自由決定是否依靠現(xiàn)代技術(shù)生育。從生育的自然特征來(lái)講,生育與婚姻并沒(méi)有必然聯(lián)系。以違反公序良俗為由禁止凍卵,更大程度上是在迫使想要繁衍后代的女性結(jié)婚。一些反對(duì)者認(rèn)為開(kāi)放可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)婚率下降,目前我國(guó)結(jié)婚率確實(shí)呈下降趨勢(shì),從2013年的9.88‰下降到2021年的5.41‰,創(chuàng)下20年來(lái)我國(guó)結(jié)婚率的最低點(diǎn)。但用限制凍卵來(lái)強(qiáng)迫婚姻,只會(huì)讓女性為了結(jié)婚而結(jié)婚,從而引起離婚率驟增。將生育與婚姻捆綁、抑制結(jié)婚率下降實(shí)則是隱形的強(qiáng)迫婚姻,也是對(duì)女性婚姻自主決定權(quán)的變相侵害。
其次,禁止單身女性社會(huì)性?xún)雎芽赡軙?huì)形成畸形商業(yè)交易市場(chǎng)。凍卵資格限制帶來(lái)的另一方面問(wèn)題,即為走在灰色地帶的凍卵中介機(jī)構(gòu)和混亂的地下卵子交易市場(chǎng)。在有生育期待的女性群體中,一部分經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的女性將目光放在了海外市場(chǎng),選擇到境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行凍卵,這不僅加大了醫(yī)療成本,也導(dǎo)致國(guó)內(nèi)的凍卵中介服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。從形式上看,這種中介服務(wù)似乎具有合法性,但從其實(shí)質(zhì)分析,實(shí)則有違我國(guó)禁止向單身女性提供人工輔助生殖技術(shù)的規(guī)定。另一部分女性則會(huì)冒險(xiǎn)選擇不具備相應(yīng)資質(zhì)的地下取卵機(jī)構(gòu),變相加大了非法行醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)。
將兩性之交作為單身女性未來(lái)生育的唯一形式,可能會(huì)導(dǎo)致部分單身女性被迫尋求一夜情從而致孕,這對(duì)社會(huì)倫理和公序良俗會(huì)造成更大的打擊。根據(jù)我國(guó)政策,不孕不育癥夫妻可以使用凍卵技術(shù),對(duì)于一個(gè)具有生育能力的女性來(lái)講,附加一個(gè)沒(méi)有生育能力的男性,就可以將公眾認(rèn)為本不符合公序良俗的行為合理合法化。在這種情況下,就可能形成類(lèi)似于當(dāng)下“租個(gè)男友回家過(guò)年”的“沒(méi)有生育能力男性的租賃市場(chǎng)”的商業(yè)交易市場(chǎng)。若是這樣,是否更是對(duì)公序良俗的違反呢?
因此,從法律隱性角度分析,目前禁止單身女性?xún)雎芽赡芤鸶鼑?yán)重的違反公序良俗的行為。而開(kāi)放凍卵、讓女子獨(dú)立生養(yǎng)后代,可能更有利于保護(hù)兒童利益。
有觀點(diǎn)認(rèn)為,卵子儲(chǔ)存量增大,會(huì)增加卵子商業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn),有損社會(huì)公益。筆者認(rèn)為,放開(kāi)凍卵只是保證部分暫時(shí)沒(méi)有生育意愿的單身女性的未來(lái)生育可能性,防止生育后代成為強(qiáng)迫女性結(jié)婚、或逼迫女性在家庭和工作中做出兩難選擇的可能性因素。允許單身女性?xún)雎巡⒉坏扔诜砰_(kāi)了卵子買(mǎi)賣(mài),無(wú)論是否放開(kāi)凍卵主體限制,卵子買(mǎi)賣(mài)的潛在隱患一直存在,我國(guó)目前也存在地下卵子買(mǎi)賣(mài)市場(chǎng)問(wèn)題,二者并不具有必然的因果關(guān)系。因?yàn)槁炎铀哂械奶厥庑再|(zhì),目前我國(guó)對(duì)于卵子捐獻(xiàn)具有非常嚴(yán)格的要求,這也是符合我國(guó)國(guó)情和倫理道德所應(yīng)有的法律規(guī)范內(nèi)容。在放開(kāi)凍卵主體資格、建立卵子庫(kù)之后,依舊可以通過(guò)嚴(yán)格的法律規(guī)范,對(duì)防止卵子的商業(yè)化問(wèn)題進(jìn)行規(guī)制。
總之,是否使用凍卵技術(shù)屬于私法自治的范圍,應(yīng)將選擇權(quán)交由單身婦女自己決定。目前對(duì)凍卵技術(shù)的限制,從法的隱性功能分析,反而會(huì)更加嚴(yán)重地侵犯公序良俗和倫理道德。而凍卵技術(shù)所帶來(lái)的商業(yè)化問(wèn)題,可以通過(guò)法律規(guī)制加以解決,同時(shí)也可以通過(guò)將卵子捐獻(xiàn)合法化來(lái)解決卵子交易市場(chǎng)的問(wèn)題。
在當(dāng)今國(guó)際社會(huì)中,正當(dāng)性概念具有無(wú)可比擬的作用。正當(dāng)性概念本身會(huì)隨不同的背景條件顯現(xiàn)出不同的特征,我國(guó)國(guó)內(nèi)法學(xué)著作將正當(dāng)性理解為兩種方式:一是道德正當(dāng)性, 是正當(dāng)化的產(chǎn)物, 即合理性;二是合法性(5)參見(jiàn)呂世倫、文正邦《法哲學(xué)論》,中國(guó)人民大學(xué)出版社1999年版,第295頁(yè)?!罢?dāng)性是指人的行為方式、人的利益、愿望等符合社會(huì)生活中現(xiàn)行規(guī)范和政策的要求, 或者符合人民利益和社會(huì)客觀發(fā)展的需要。它有兩種方式:一是道德正當(dāng)性,是正當(dāng)化的產(chǎn)物,即合理性;二是合法性?!?。筆者認(rèn)為,生殖屬于人類(lèi)基本自由、生育權(quán)屬于基本人權(quán)在我國(guó)具有合法性依據(jù),國(guó)家減少對(duì)使用凍卵技術(shù)主體資格的管控也更為合理。因兼具合法性和合理性,故我國(guó)開(kāi)放單身女性社會(huì)性?xún)雎丫哂姓?dāng)性。
冷凍卵子是保障女性生育權(quán)實(shí)現(xiàn)的重要途徑,保護(hù)單身女性的生育權(quán)有法可依,即是在合法性層面上對(duì)單身女性使用凍卵技術(shù)的證成。一系列國(guó)際綱領(lǐng)性文件表明,生育權(quán)作為基本人權(quán)已成為共識(shí)。生育是一項(xiàng)權(quán)利,是“人之作為人”所應(yīng)當(dāng)享有的一項(xiàng)基本人權(quán),是人的自然權(quán)利的一種體現(xiàn)[14]。但由于我國(guó)的法律體系中并沒(méi)有對(duì)生育權(quán)進(jìn)行明文規(guī)定,因此對(duì)于生育權(quán)的權(quán)利性質(zhì)以及主體范圍,學(xué)界眾說(shuō)紛紜。
筆者認(rèn)為,基于以下國(guó)內(nèi)法律規(guī)范,生育權(quán)應(yīng)屬于基本人權(quán),并且認(rèn)定為人格權(quán)為宜。基本人權(quán)的權(quán)利主體理應(yīng)包括所有公民,單身女性自然享有生育權(quán),有按照自己的意愿生殖的自由。
1.憲法及法律
我國(guó)2004年將尊重與保障人權(quán)寫(xiě)入《中華人民共和國(guó)憲法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《憲法》)(6)《憲法》第33條:“中華人民共和國(guó)公民在法律面前一律平等。國(guó)家尊重和保障人權(quán)?!?,為平等保護(hù)公民生育權(quán)提供根本法律保障。將《憲法》具體化的《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《婦女權(quán)益保障法》)和《人口與計(jì)劃生育法》,在法律條文中進(jìn)一步明確公民享有生育權(quán)。我國(guó)1992年的《婦女權(quán)益保障法》(7)《婦女權(quán)益保障法》第51條第1款:“婦女有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利,也有不生育的自由?!泵鞔_了婦女的生育自由,2002年施行的《人口與計(jì)劃生育法》第17條則規(guī)定公民有生育的權(quán)利。該條內(nèi)容用“公民”一詞作主語(yǔ),也是我國(guó)首次在立法上對(duì)男、女性公民的生育權(quán)進(jìn)行平等保護(hù)。
有學(xué)者依據(jù)《憲法》第49條(8)《憲法》第49條第2款:“夫妻雙方有實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)?!币约拔覈?guó)嚴(yán)格的婚內(nèi)生育制度,認(rèn)為生育權(quán)應(yīng)當(dāng)為“身份權(quán)”。即認(rèn)為“生育權(quán)只能基于丈夫、妻子的這一特定身份,在合法婚姻的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,由雙方共同享有”[15]。而《人口與計(jì)劃生育法》第17條中的公民應(yīng)當(dāng)理解為作為夫妻一方的公民個(gè)人,而不包括未婚者[16]。
筆者認(rèn)為,生育權(quán)的性質(zhì)應(yīng)為人格權(quán)。生育權(quán)作為一項(xiàng)基本人權(quán)表明了生育權(quán)的主體屬于公民,若把生育權(quán)定性為身份權(quán),即把無(wú)配偶者和喪失配偶者排除在生育權(quán)主體范圍之外,僅僅夫妻才構(gòu)成生育權(quán)的主體,不符合生育權(quán)作為一項(xiàng)基本人權(quán)的精神,也不符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和生育權(quán)主體擴(kuò)展的趨勢(shì)[17]。
2.國(guó)家政策
我國(guó)目前對(duì)冷凍卵子有較大需求,開(kāi)放社會(huì)性?xún)雎阎黧w資格限制,有利于在未來(lái)緩解我國(guó)低生育率和人口老齡化現(xiàn)象。近年來(lái)我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化,人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。我國(guó)生育觀念也發(fā)生極大的轉(zhuǎn)變,“少生、優(yōu)育”已成為主流觀點(diǎn)。相應(yīng)地,少子化與極低生育率已成為老齡社會(huì)的鮮明特征[18]。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2022年1月公布的數(shù)據(jù)顯示,2021年中國(guó)出生人口創(chuàng)下73年來(lái)最低水平。同時(shí),我國(guó)的人口自然增長(zhǎng)率在2021年已經(jīng)跌破1‰,只有0.34‰,可見(jiàn)我國(guó)人口雖然整體總量在增加,增長(zhǎng)速度卻是極為緩慢[19]。據(jù)專(zhuān)家預(yù)計(jì),我國(guó)將在2025年至2030年進(jìn)入人口負(fù)增長(zhǎng)時(shí)期[20]。如何鼓勵(lì)生育已成為公共政策的重中之重,為此,中央相繼于2016年和2021年全面放開(kāi)二孩、三孩政策,但數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)生育率并未得到明顯提升。
2019年,黨的十九屆四中全會(huì)提出了“優(yōu)化生育政策,提高人口質(zhì)量”的優(yōu)生優(yōu)育理念。2021年,我國(guó)將“提倡優(yōu)生優(yōu)育”寫(xiě)入《人口與計(jì)劃生育法》。目前,我國(guó)尋求凍卵的大部分女性為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市中收入穩(wěn)定、受過(guò)高等教育的單身女性,這部分女性有經(jīng)濟(jì)能力為孩子提供穩(wěn)定的成長(zhǎng)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的教育資源。允許單身女性?xún)雎?,也是符合?guó)家優(yōu)生優(yōu)育政策的重要措施。
3.地方性法規(guī)
2002年9月,吉林省頒布《吉林省人口與計(jì)劃生育條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》),《條例》第28條規(guī)定:“達(dá)到法定婚齡決定不再結(jié)婚并無(wú)子女的婦女,可以采取合法的醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女?!倍觊g,該《條例》前后歷經(jīng)四次修改,但該部分規(guī)定不曾發(fā)生變化。由于《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》將單身女性排除在適用凍卵技術(shù)大門(mén)之外,這也導(dǎo)致了吉林省雖然有條件地規(guī)定了單身女性的生育權(quán),但無(wú)一例適用的案例[21]。但從性質(zhì)來(lái)看,《條例》屬于省級(jí)人大制定的地方性法規(guī),而我國(guó)前衛(wèi)生部前后發(fā)布的兩份文件性質(zhì)為部門(mén)規(guī)章。依據(jù)我國(guó)《憲法》第100條(9)《憲法》第100條第1款:“省、直轄市的人民代表大會(huì)和它們的常務(wù)委員會(huì),在不同憲法、法律、行政法規(guī)相抵觸的前提下,可以制定地方性法規(guī),報(bào)全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)備案?!钡囊?guī)定,三份文件并沒(méi)有效力層級(jí)之分,即《條例》不存在違反上位法的情況。因此,該《條例》事實(shí)上為吉林省向單身女性提供凍卵服務(wù)提供了保障,也為學(xué)理上保護(hù)單身女性的生育權(quán)提供了依據(jù)。
我國(guó)應(yīng)當(dāng)采取法律、法規(guī)懲治的虛位化,將單身女性使用凍卵技術(shù)交還給私法自治領(lǐng)域。
1.慎用法律父愛(ài)原則
以保護(hù)女性健康、卵子質(zhì)量無(wú)法保證為由杜絕單身女性?xún)雎?,是“法律父?ài)主義”的表現(xiàn)?!胺筛笎?ài)主義理論主張政府在某些領(lǐng)域?yàn)榱斯褡陨淼睦婵梢圆活櫰湟庵径拗破渥杂珊妥灾巍盵22],其目的是為了保護(hù)行為人的利益而干預(yù)其行為。顯然,現(xiàn)代自由主義的興起足以構(gòu)成對(duì)法律父愛(ài)主義的挑戰(zhàn),其批判的核心在于國(guó)家的干預(yù)破壞了社會(huì)個(gè)體自治價(jià)值[23]。
是否接受輔助生殖技術(shù)冷凍卵子,應(yīng)屬于私法自治范圍,由女性自主決定。而該項(xiàng)技術(shù)所潛在的風(fēng)險(xiǎn),在醫(yī)院和醫(yī)生履行了解釋說(shuō)明義務(wù)后,凍卵的后果和風(fēng)險(xiǎn)均由當(dāng)事人自己承擔(dān)。對(duì)單身女性?xún)雎岩坏肚械慕?,是假借保護(hù)之名,行干預(yù)之實(shí)。政府自以為的“保護(hù)”反而會(huì)成為侵犯公民權(quán)利、削弱民眾幸福感、阻礙社會(huì)發(fā)展的元兇。
2.對(duì)凍卵技術(shù)的立法限制應(yīng)受比例原則限制
比例原則是通過(guò)對(duì)“手段”和“目的”之關(guān)聯(lián)性的考察,來(lái)檢視國(guó)家行為是否具備合憲性,以達(dá)到保護(hù)人民之自由與權(quán)利的目的[24]。一般認(rèn)為,比例原則由適當(dāng)性原則、必要性原則和均衡性原則三個(gè)子原則構(gòu)成。比例原則的內(nèi)核在于強(qiáng)調(diào)干預(yù)的適度性,反對(duì)過(guò)度干預(yù)[25]。
比例原則是一項(xiàng)重要的憲法原則,因此,我國(guó)公權(quán)力在對(duì)生育自由進(jìn)行限制時(shí),必須在限制權(quán)利的目的與限制權(quán)利的手段之間進(jìn)行衡量。生育權(quán)沖突的重要內(nèi)容即為個(gè)體的生育權(quán)與公共利益的沖突[14]。此處的公共利益大體包括公序良俗、倫理道德、代際平等三個(gè)方面。如前所述,允許凍卵并不損害公序良俗,甚至抑制了某些危害公序良俗現(xiàn)象的發(fā)生。在倫理道德問(wèn)題上,沃芬頓報(bào)告指出: 道德問(wèn)題不應(yīng)當(dāng)屬于法律制裁的范疇[26]。對(duì)個(gè)人來(lái)講,只要其行為不傷害其他社會(huì)主體,身體盡可由其自行處置?!按H平等”問(wèn)題主要體現(xiàn)在后代人的知情權(quán)問(wèn)題上,單身女性生育權(quán)的滿(mǎn)足可能會(huì)侵害后代人的知情權(quán)。但二者并不是同一層面的權(quán)利,如果沒(méi)有前者的話(huà),就談不上知情權(quán)的問(wèn)題[27]。而對(duì)于后代人的知情權(quán)問(wèn)題,可以通過(guò)法律進(jìn)行規(guī)制,找到兩種法益間的平衡。
比例原則的重要功能就在于其限定了國(guó)家權(quán)力作用于市民的界限范圍,尤其是與市民的基本權(quán)利相關(guān)的時(shí)候,這一原則要求每一個(gè)國(guó)家行為在外部效果上必須合比例性[25]。從保護(hù)的法益來(lái)看,禁止單身女性?xún)雎?,并沒(méi)有維護(hù)一個(gè)比女性生育自由更高的法益,這就意味著國(guó)家目前禁止單身女性?xún)雎训男袨檫`反了比例原則的要求。
對(duì)于難以解決的凍卵違反倫理、有違公序良俗以及違反代際平等的問(wèn)題,筆者認(rèn)為,如果究其語(yǔ)境,這三項(xiàng)考量因素都建立在“單身女性獨(dú)自生、養(yǎng)子女”的前提條件之下。但冷凍卵子技術(shù)本身,只是生殖技術(shù)的衍生技術(shù),或者說(shuō)是受孕的前置程序,并不涉及到“生殖”“受孕”的問(wèn)題,該技術(shù)只包括人工將卵子取出,并通過(guò)低溫冷凍技術(shù)將卵子保存兩個(gè)方面,其目的也只是為了保護(hù)單身女性未來(lái)的生育可能性,而不涉及到精子的來(lái)源、如何人工受精、如何形成胚胎等下一步的問(wèn)題。
將“凍卵”與“生殖”分隔開(kāi)看待,我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)早有先例。相較于美國(guó),香港和臺(tái)灣地區(qū)的傳統(tǒng)家庭觀念和倫理道德觀念與我國(guó)大陸更為相似,但在處理凍卵問(wèn)題上,與美國(guó)的政策部分相同。我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)已經(jīng)向全社會(huì)放開(kāi)社會(huì)性?xún)雎?,但同時(shí)在資格上進(jìn)行了嚴(yán)格限制。在香港地區(qū),《人類(lèi)生殖科技條例》(第561章)第15條規(guī)定,任何人不得向非屬婚姻雙方的人士提供生殖科技程序,但取得配子(即精子或卵子)的程序除外。這與我國(guó)大陸地區(qū)的立法態(tài)度類(lèi)似,即只有已經(jīng)結(jié)婚的夫妻享有接受輔助生殖程序的資格,不同點(diǎn)在于對(duì)取卵、取精不做主體資格限制。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)與香港地區(qū)類(lèi)似,同樣對(duì)單身女性?xún)雎殉珠_(kāi)放態(tài)度,具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可提供凍卵服務(wù)。但在人工生殖法中,對(duì)使用人工生殖實(shí)現(xiàn)生育權(quán)進(jìn)行了限制,認(rèn)為人工生殖技術(shù)應(yīng)該服務(wù)于患有不孕不育癥的夫妻。
香港和臺(tái)灣地區(qū)均向單身女性開(kāi)放了凍卵技術(shù),但當(dāng)涉及到使用輔助生殖技術(shù)使母體受孕時(shí),又嚴(yán)格限制為僅已婚的夫妻雙方享有資格??梢?jiàn),香港和臺(tái)灣的立法傾向于將女性卵子的獲取以及冷凍與以“受孕”“生殖”為目的的生殖科技程序分割看待。而在“凍卵”與“生殖”分離的狀態(tài)下,違反公序良俗、倫理道德、代際平等的說(shuō)法均無(wú)法成立,凍卵技術(shù)便具有了倫理道德上的合理性。
目前我國(guó)通過(guò)部門(mén)規(guī)章禁止單身女性使用凍卵技術(shù),筆者認(rèn)為,放開(kāi)凍卵主體資格限制以維護(hù)生育權(quán)具有現(xiàn)代意義上的合理性和正當(dāng)性。但鑒于我國(guó)傳統(tǒng)觀念仍對(duì)社會(huì)有較大影響,將違規(guī)直接轉(zhuǎn)為合法不具有現(xiàn)實(shí)性,公眾也難以接受。最合適的方法是采取循序漸進(jìn)的方式,從取消現(xiàn)有禁止性規(guī)范開(kāi)始,排除國(guó)家的干預(yù),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供社會(huì)性?xún)雎呀贿€私法自治領(lǐng)域。在此期間對(duì)現(xiàn)有的一般性規(guī)定進(jìn)行規(guī)制,待凍卵技術(shù)自由發(fā)展、社會(huì)觀念也逐步轉(zhuǎn)變之后,形成對(duì)該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行特殊立法規(guī)制的需求時(shí),再制定專(zhuān)門(mén)的法律、或者在現(xiàn)有法律中增加特殊章節(jié)進(jìn)行規(guī)定。
總結(jié)來(lái)說(shuō),即通過(guò)循序漸進(jìn)的方式,從不禁止開(kāi)始,到凍卵被社會(huì)普遍接受,再形成專(zhuān)門(mén)的法律,從而真正解決凍卵技術(shù)的合法化問(wèn)題。
開(kāi)放社會(huì)性?xún)雎驯厝粫?huì)帶來(lái)一些負(fù)面影響,例如助長(zhǎng)卵子交易黑市發(fā)展、后代權(quán)利保護(hù)受損以及取卵技術(shù)對(duì)女性身體的傷害等。
針對(duì)卵子本身可能造成的社會(huì)問(wèn)題,均可以通過(guò)建立嚴(yán)格的登記制度來(lái)防范化解風(fēng)險(xiǎn)。想要通過(guò)實(shí)施輔助生殖技術(shù)進(jìn)行社會(huì)性卵子冷凍的單身女性, 應(yīng)向其所屬地區(qū)的衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出申請(qǐng), 由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行資格審查。審查內(nèi)容應(yīng)包括是否具備一定的撫養(yǎng)能力,即要求具有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)或具有穩(wěn)定的收入;自身身體狀況,即是否具有遺傳疾病、年齡是否適宜,例如日本規(guī)定采卵年齡最高為40歲;個(gè)人品質(zhì)情況,即是否有犯罪記錄、是否存在曾被撤銷(xiāo)監(jiān)護(hù)人資格的情況等。對(duì)符合條件的單身女性進(jìn)行登記備案后,允許其向特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行社會(huì)性?xún)雎选6鴮?duì)于取出的卵子,也要進(jìn)行登記、保管、追蹤,嚴(yán)防個(gè)人與卵子的接觸,對(duì)卵子的保管和使用密切監(jiān)管,并對(duì)卵子存儲(chǔ)時(shí)間進(jìn)行時(shí)間限制以盡可能保證卵子質(zhì)量。
針對(duì)取卵技術(shù)在醫(yī)療方面的風(fēng)險(xiǎn),除了需要通過(guò)技術(shù)的進(jìn)步來(lái)突破技術(shù)實(shí)施層面的障礙之外,還應(yīng)注重對(duì)凍卵技術(shù)實(shí)施者的規(guī)制。此方面可以借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)。目前在美國(guó),與許多其他類(lèi)型的輔助生殖技術(shù)一樣,卵子冷凍實(shí)踐幾乎沒(méi)有受到法律直接規(guī)制[28]。而對(duì)于冷凍卵子潛在的傷害、該技術(shù)可能的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),一般通過(guò)“知情同意原則”來(lái)解決。
知情同意原則開(kāi)創(chuàng)于1914年的Schloendorff案,在該案中,法院認(rèn)為每個(gè)有能力的成年人“有權(quán)決定如何處理自己的身體”(10)Schloendorff v. Soc'y of NY Hosp., 211 N.Y. 125 (1914).。知情同意原則往往給醫(yī)生施加更多的告知義務(wù),要求醫(yī)生向患者提供足夠的信息,以便患者可以在掌握充足信息的情況下做出決定,否則同意無(wú)效。因此在卵子冷凍方面,為了滿(mǎn)足這一要求,醫(yī)生需要傳達(dá)有關(guān)婦女和兒童健康風(fēng)險(xiǎn)、卵子冷凍和解凍的成功率以及卵子冷凍的替代方案等信息。對(duì)于披露的信息是否完整,美國(guó)的許多轄區(qū)采取的是“理性醫(yī)生”(reasonable phsician)的標(biāo)準(zhǔn)(11)NADIA N. SAWICKI. The Abortion Informed Consent Debate: More Light, Less Heat, 21 Cornell Journal of Law and Public Policy, 2011. 另一種是“理性患者”(reasonable patient)標(biāo)準(zhǔn)。。也就是說(shuō),如果一位正常、理性的醫(yī)生相信這種披露是充分的,那么傳達(dá)給患者的信息將是合理的。因醫(yī)生實(shí)施的醫(yī)療技術(shù)而造成的所有后果,由接受醫(yī)療者承擔(dān)。
向單身女性開(kāi)放社會(huì)性?xún)雎鸭夹g(shù),是對(duì)社會(huì)需求的回應(yīng),對(duì)女性平等生育權(quán)的保護(hù),也是符合我國(guó)國(guó)情和政策要求的正確舉措。目前我國(guó)反對(duì)開(kāi)放凍卵技術(shù)的主要原因不值一駁,相反,單身女性使用凍卵技術(shù)具有立法依據(jù)和合理化路徑。我國(guó)應(yīng)當(dāng)從取消禁止性規(guī)范入手,逐步放開(kāi)社會(huì)性?xún)雎训闹黧w資格限制,將選擇權(quán)交還女性手中。但這并不意味著要任由凍卵技術(shù)肆意發(fā)展,還要通過(guò)完善法律法規(guī),明確規(guī)定社會(huì)性?xún)雎厌t(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的信息披露義務(wù)來(lái)保護(hù)女性權(quán)利,也應(yīng)對(duì)卵子儲(chǔ)存進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,防止卵子商業(yè)化交易現(xiàn)象的出現(xiàn)。