楊健，王虹，楊壘（通信作者）

遵義醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 （貴州遵義 563006）

目前，血液透析仍然是慢性腎臟病最有效的治療手段之一。在患者血液透析過程中，若血液透析用水中含有有害物質(zhì)，將危及患者生命安全。因此，保證血液透析用水的安全十分重要。血液透析用水處理設備可去除水中的有害物質(zhì)，從根本上保障患者血液透析安全和有效。目前，德國勞鉺血液透析用水處理設備以高質(zhì)量、高穩(wěn)定性和高耐用性的特點，成為多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的理想選擇。我院于2019 年購置了1 臺德國勞鉺Aquaboss 血液透析用水處理設備，本研究旨在介紹該設備運行過程中發(fā)生的故障維修案例，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

醫(yī)院計劃停電恢復后，血液透析用水處理設備的開關(guān)旋鈕位于0 位置，開機，將開關(guān)旋鈕撥至1 位置，設備報警“Error16 PSAH3 press.RO Ⅱ”，無法正常啟動，將開關(guān)旋鈕撥至2 位置（待機模式），排空程序無法正常啟動，且在整個操作過程中，M1、M2、M3 均不能正常運行。

1.2 故障分析及處理

查詢設備維修手冊得知，“Error16 PSAH3 press.RO Ⅱ”報警原因為PSAH3 處的壓力超過極限值，立即停止設備運行，經(jīng)尋找未在設備上發(fā)現(xiàn)PSAH3 壓力開關(guān)。檢查水箱、液位傳感器、電路控制柜和線路，均正常。旋轉(zhuǎn)設備啟停旋鈕，設備無法正常啟動，通過人為干預的方法跳過此故障，具體方法為用短接線短接JUMO表背部16、17號端子，將開關(guān)旋鈕撥至1 位置，設備能夠正常啟動（將短接線拆除后，設備立即停機），正常運行一段時間后發(fā)現(xiàn)反滲水電導為11.6 μs/cm 且一直無法下降，此時水壓、流量均正常，檢測水質(zhì)硬度、余氯，均在《血液凈化標準操作規(guī)程》[1]規(guī)定范圍內(nèi)，排除因水質(zhì)原因?qū)е碌碾妼摺？紤]為CISAHH 1 反滲水電導率探頭故障，將CISAHH 1 反滲水電導率探頭拆下并暴露在空氣中，JUMO 表顯示異常，正常暴露在空氣中顯示為8888。

根據(jù)以上操作，最終判斷為JUMO 表、CISAHH 1 反滲水電導率探頭損壞，更換JUMO 表、CISAHH 1 反滲水電導率探頭后，設備正常運行且反滲水電導恢復正常，故障排除。用過氧乙酸對設備及其循環(huán)管路進行消毒處理，檢測過氧乙酸消毒液無殘留后，維修完成，設備投入使用。

1.3 小結(jié)

針對“Error16 PSAH3 press.RO Ⅱ”報警，在維修過程中應注意以下內(nèi)容：首先，立即終止設備運行，進行全面檢查，排查潛在故障原因，包括水質(zhì)問題、JUMO 控制器故障、傳感器誤差及電導率探頭故障等；其次，分析故障，一旦確定故障所在，立即修復，若難以確定故障原因，可以與設備制造商聯(lián)系，讓其進行現(xiàn)場維護與故障排查，在此之前不可私自拆卸、維修，以免增加維修難度；最后，對更換或修復的部件進行復檢及跟進，以確保設備正常運行，同時需要更新設備維護記錄，有利于后續(xù)維護。此外，在計劃停電前，應關(guān)閉設備總電源開關(guān)，避免突然斷電和通電導致電壓不穩(wěn)、電流過大對設備電氣元器件造成損壞。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

水處理設備開機運行15 min 后，樹脂罐出水硬度檢測結(jié)果為15 mg/L（檢測結(jié)果＜17.1 mg/L，可以使用）。

2.2 故障分析及處理

經(jīng)現(xiàn)場查看發(fā)現(xiàn)，樹脂罐鹽桶內(nèi)水位低于正常水位，鹽桶內(nèi)存有再生鹽，但此時無法判斷桶內(nèi)剩余的水為沖洗過程未吸完的飽和鹽水，還是補水過程往桶內(nèi)注入的自來水，于是逐一排除故障。首先，手動使控制頭進入到吸鹽程序，將鹽閥與吸鹽管連接處分離，用手指堵塞吸鹽管，發(fā)現(xiàn)吸鹽管吸力正常，故排除吸鹽故障；其次，手動使控制頭進入到補水程序，將鹽閥與吸鹽管連接處分離，觀察發(fā)現(xiàn)補水流量正常，故排除補水故障；最后，手動使控制頭進入到補水程序，將吸鹽管連接到鹽閥上，通過鹽閥進行補水，發(fā)現(xiàn)自來水不能進入鹽桶內(nèi)部，由此判斷為鹽閥故障，更換鹽閥，手動對樹脂罐進行再生，再生期間鹽閥補水正常，再生完成后檢測樹脂罐出水硬度為0 mg/L，設備恢復正常。

2.3 小結(jié)

臨床應根據(jù)《血液凈化標準操作規(guī)程》[1]每日對樹脂罐出水硬度進行檢測，發(fā)現(xiàn)異常須快速排查故障原因，及時更換或修復部件，并對更換或修復的部件進行復檢及跟進，以確保設備正常運行，同時需要更新設備維護記錄，有利于后續(xù)維護。此外，日常工作中發(fā)現(xiàn)鹽桶中再生鹽不足時，須及時補充，使鹽水達到飽和狀態(tài)。

3 總結(jié)

作為臨床工程師，對于血液透析用水處理設備的維修及維護應注意以下5 點：（1）及時巡視，發(fā)現(xiàn)故障立即采取措施，避免故障擴大化；（2）對故障現(xiàn)象進行記錄和分析、判斷，確定故障位置后再進行拆卸、維修；（3）在更換多個部件或存在污染等影響的水質(zhì)情況下，須對水處理設備及其供水循壞管路進行有效的化學消毒，并在檢測消毒液無殘留后方可投入使用；（4）對維修或更換后的部件進行試運行，須密切關(guān)注設備運行情況，確保其各項性能參數(shù)達標、穩(wěn)定工作后可投入使用；（5）維修結(jié)束后，將具體過程、方法、結(jié)果等詳細記錄，并進行年度梳理總結(jié)?？傊和肝鲇盟幚碓O備的故障維修及維護需立足于設備整體和長期運行，從而確保透析用水的水質(zhì)安全，避免對透析患者造成傷害。