王健

【摘要】目的：在小兒支氣管炎護理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護理干預(yù)，并分析其干預(yù)效果。方法：選取2022年1月—2022年12月期間在我院治療的60例小兒支氣管炎患兒作為研究對象，按照隨機分組法，將其分為兩組。對照組30例患兒開展常規(guī)護理，觀察組30例患兒在此基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護理干預(yù)。比較兩組患兒的癥狀消失時間、臨床療效以及家屬的護理滿意度。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患兒的喘息、咳痰、退熱等癥狀消失時間、住院時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對照組患兒的臨床總有效率分別為96.67%、80.00%，患兒家屬的護理滿意率分別為93.33%、73.33%，組間比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒支氣管炎護理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護理干預(yù)能夠促進患兒癥狀緩解，縮短其病程，提高臨床療效，且患兒家屬對該護理模式的滿意度更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護理；小兒支氣管炎；護理滿意度

Analysis on the effect of detailed nursing intervention for children with bronchitis

WANG Jian

The first Peoples Hospital of Zhenjiang， Jiangsu Province， Zhenjiang， Jiangsu 212000， China

【Abstract】Objective： To apply detailed nursing intervention in the nursing of pediatric bronchitis， and analyze its intervention effect. Methods： A total of 60 children with pediatric bronchitis treated in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as research objects and divided into 2 groups according to random grouping. Thirty children in the control group received routine nursing， and 30 children in the observation group received detailed nursing intervention on this basis. The time of symptom disappearance， clinical efficacy and nursing satisfaction of family members were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the disappearance time of wheezing， expectoration， fever and other symptoms in the observation group and the length of hospital stay were shorter， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total clinical effective rates of the observation group and the control group were 96.67% and 80.00%， respectively， and the nursing satisfaction rates of the childrens families were 93.33% and 73.33%， respectively， with statistical significance between groups （P<0.05）. Conclusion： The application of detailed nursing intervention in the nursing of pediatric bronchitis can promote the relief of symptoms， shorten the course of the disease， improve clinical efficacy， and the satisfaction of the family members of children with this nursing mode is higher， worthy of promotion.

【Key Words】Detail nursing； Pediatric bronchitis； Nursing satisfaction

小兒支氣管炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、痰多、呼吸不暢等癥狀，若不能給予患兒有效治療，則可能引起肺氣腫、肺不張等并發(fā)癥，對患兒身心健康、生長發(fā)育均影響較大[1]。同時，由于患兒年齡較小，無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受及需求，在病痛折磨下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，對治療及護理配合度較差，甚至可能出現(xiàn)抵觸、哭鬧等行為，不僅不利于治療的順利開展，也會影響其睡眠質(zhì)量以及舒適度[2]。因此，與一般患者相比，支氣管炎患兒的護理難度更大，需要加強護理干預(yù)。細(xì)節(jié)護理是一種在“以人為本”服務(wù)理念指導(dǎo)下開展的護理模式，強調(diào)優(yōu)化護理細(xì)節(jié)，提高護理的精細(xì)化、個性化程度，提高護理服務(wù)質(zhì)量。為分析其應(yīng)用價值，本文將在小兒支氣管炎護理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月期間在我院治療的60例小兒支氣管炎患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀體征、影像學(xué)、實驗室檢查，符合小兒支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②營養(yǎng)狀況良好；③臨床資料完整；④家屬對本次研究知情同意，可配合護理及研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病患兒；②存在其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒；③心、肝、腎等臟器功能障礙患兒；④合并全身感染性疾病、傳染性疾病患兒等。按照隨機分組法，將其分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例，年齡1～9歲，平均年齡（5.46±1.72）歲，病程2～8d，平均病程（5.79±0.76）d；對照組30例，男16例，女14例，年齡1～9歲，平均年齡（5.33±1.65）歲，病程1～7d，平均病程（5.32±0.69）d。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組患兒開展常規(guī)護理，包括：嚴(yán)密監(jiān)測患兒的病情變化，遵醫(yī)囑給予對癥護理；幫助患兒翻身、拍背，促進排痰；做好口腔護理，保持口腔清潔；遵醫(yī)囑給藥，并觀察其用藥反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒開展細(xì)節(jié)護理干預(yù)，具體方法：（1）環(huán)境護理：為患兒營造安靜、舒適、溫馨、整潔的病房環(huán)境，盡量降低外部環(huán)境對患兒的刺激；定時開窗通風(fēng)，合理調(diào)節(jié)溫度、濕度；注意排查過敏原，預(yù)防特異性過敏反應(yīng)；可在病區(qū)墻上貼卡通圖片，在宣傳板、病床、病房墻上也可利用小動物裝點；可設(shè)計涂鴉墻，可供患兒隨意涂畫，轉(zhuǎn)移注意力，發(fā)泄不良情緒；盡量減少夜間操作，減少夜間燈光，避免影響患兒睡眠。（2）健康教育：對患兒家屬開展健康教育，介紹疾病發(fā)生機制、治療方案、護理配合方案，取得家屬配合，安撫患兒情緒；對于年齡較大、具備一定理解能力的患兒，可對其進行健康教育，利用短視頻、卡通動畫、看圖說話等方式，介紹疾病知識，提高患兒的治療依從性。（3）心理護理：注意患兒是否有煩躁、恐懼等表現(xiàn)，對年齡較小、哭鬧不止的患兒，應(yīng)在家屬配合下安撫患兒情緒，同時利用動畫節(jié)目、玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力；對年齡稍大的患兒，應(yīng)利用和藹、親切的語氣與患兒交流，通過鼓勵、肯定、表揚等方式引導(dǎo)患兒積極配合；對治療期間表現(xiàn)優(yōu)秀的患兒，可設(shè)置小獎勵，例如帶有卡通圖案的貼紙、小玩偶等，激發(fā)患兒配合治療的積極性。（4）發(fā)熱護理：注意患兒有無發(fā)熱表現(xiàn)，若體溫低于37.5℃，則不需要采取特殊處理措施；若體溫超過37.5℃，則采取物理降溫措施；若體溫超過38.5℃，則需要遵醫(yī)囑使用退熱藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測其體溫變化，汗?jié)竦囊挛?、被褥?yīng)及時更換；若患兒有面色蒼白、大量出汗等情況，應(yīng)立即上報處理。（5）飲食及排痰護理：指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的食物，飲食以清淡、高蛋白、富含維生素為主，可多食用蔬菜、蔬菜湯、水果，鼓勵患兒多飲水，稀釋痰液；禁止食用油煎、辛辣、生冷、高糖食物，盡量降低對咽喉黏膜的刺激；指導(dǎo)家屬正確的拍背、排痰方法，學(xué)會觀察患兒的面色、呼吸狀態(tài)，囑咐其發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)護人員。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患兒的癥狀消失時間，統(tǒng)計其喘息、咳痰、退熱等癥狀消失時間以及住院時間。（2）比較兩組患兒的臨床效果，痊愈：癥狀、體征均消失，實驗室、影像學(xué)檢查恢復(fù)；顯效：癥狀、體征緩解，實驗室、影像學(xué)檢查結(jié)果改善；無效：癥狀體征、實驗室以及影像學(xué)結(jié)果均無明顯改善，甚至提示病情惡化。根據(jù)前兩項合計計算總有效率。（3）比較兩組患兒家屬的護理滿意度，發(fā)放我院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)得分分為滿意、一般、不滿意3個等級，分值分別為≥85 分、60～84分、<60分，根據(jù)前兩項合計計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間比較

與對照組比較，觀察組患兒的喘息、咳痰、退熱等癥狀消失時間、住院時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床效果比較

觀察組、對照組患兒的臨床總有效率分別為96.67%、80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 家屬護理滿意度比較

觀察組、對照組患兒家屬的護理滿意率分別為93.33%、73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒支氣管炎即毛細(xì)支氣管炎，主要為呼吸道合胞病毒感染所致?；純焊腥局虏【?，可導(dǎo)致毛細(xì)支氣管充血、水腫，且氣道黏膜的分泌物也會明顯增加，與脫落、壞死的黏膜上皮細(xì)胞混合，可導(dǎo)致支氣管管腔阻塞，嚴(yán)重可引起肺氣腫、肺不張等表現(xiàn)[3]。研究認(rèn)為，2.5歲以下患兒發(fā)生支氣管炎的風(fēng)險更高，且癥狀以喘憋為主，與肺炎較為相似[4]。目前，臨床上主要對患兒采取對癥治療，且研究發(fā)現(xiàn)，積極、有效的護理配合對患兒病情緩解也具有積極作用。同時，患兒因年齡低幼，生理、心理均較為脆弱，很難有效配合治療及護理，因此護理難度更大，需要給予患兒更為優(yōu)質(zhì)、精細(xì)的照護。

為滿足患兒的護理需求，本文對患兒實施了細(xì)節(jié)護理干預(yù)，與常規(guī)護理相比，細(xì)節(jié)護理更能夠體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，要求對各個護理環(huán)節(jié)均進行優(yōu)化處置，重視護理細(xì)節(jié)，以人性化、個性化為指導(dǎo)，圍繞患兒的生理、心理特點開展護理服務(wù)，提高其舒適程度[5]。同時，在護理過程中，要求保持更為和藹、溫和、細(xì)致的態(tài)度，采取更為專業(yè)、柔和的護理手法，避免刺激患兒情緒，確保治療能夠順利進行，保證治療效果。在本次研究中，與對照組比較，觀察組患兒的喘息、咳痰、退熱等癥狀消失時間、住院時間均更短，且觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），可見細(xì)節(jié)護理干預(yù)可提高護理服務(wù)質(zhì)量，對患兒癥狀緩解、疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義。同時，觀察組患兒家屬的護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），可見細(xì)節(jié)護理更能夠體現(xiàn)護理的人文精神，患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度更高。

綜上所述，在小兒支氣管炎護理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護理干預(yù)能夠促進患兒癥狀緩解，縮短其病程，提高臨床療效，且患兒家屬對該護理模式的滿意度更高，值得推廣。

參考文獻

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[3] 師玉霞，張利敏，王聰.早期預(yù)見性護理干預(yù)對小兒支氣管炎患者復(fù)發(fā)率、治療依從性及預(yù)后的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2022，41（6）：1120-1122.

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[5] 尤云鳳，黃玲.細(xì)節(jié)護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量及護理工作滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（16）：152.