李帆

【摘要】? 目的? ? 分析在消毒供應室護理管理中應用品管圈活動的效果。方法? ? 分別于2019年6月與2020年6月各選取德陽市人民醫(yī)院消毒供應中心待清洗消毒的500件器械作為研究對象，其中2019年在科室護理管理中采取傳統(tǒng)管理模式干預的作為對照組，2020年在科室護理管理中采取品管圈活動干預的作為試驗組。比較2組護理質(zhì)量及器械消毒滅菌合格率。結(jié)果? ? 干預后試驗組產(chǎn)品護理質(zhì)量、供給及時質(zhì)量、下送工作質(zhì)量、下收工作質(zhì)量及服務態(tài)度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組器械消毒滅菌合格率高于對照組（P<0.05）；試驗組手術鑷、手術剪、血管鉗消毒滅菌合格率均高于對照組（P<0.05）；試驗組總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 將品管圈活動應用于消毒供應中心護理管理中能使器械消毒滅菌合格率顯著提高。

【關鍵詞】? 消毒供應室； 品管圈活動； 護理質(zhì)量； 滅菌效果

Observation on quality control circle activity management mode to improve nursing quality and disinfection and sterilization effect in disinfection and supply room

Li Fan. The? People's Hospital， Sichuan of Deyang City， Deyang， Sichuan 618000

【Abstract】? Objective? ? To analyze the effect of quality control circle activity management mode in the nursing management of disinfection supply room. Methods? ? 500 instruments contaminated in the disinfection supply room of our hospital were selected as the research object in June 2019 and June 2020 respectively. The traditional management mode was adopted in the department nursing management in 2019 as the reference group， and the quality control circle activity management mode was adopted in the department nursing management in 2020 as the experimental group. The nursing quality and the qualified rate of instrument disinfection and sterilization were compared. Results? ?The overall nursing quality of the experimental group was better than that of the reference group （P<0.05）. The qualified rate of instrument disinfection and sterilization in the intervention experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. After the intervention， the qualified rate of disinfection and sterilization of surgical forceps， surgical scissors and vascular forceps in the experimental group was higher than that in the reference group（P<0.05）. After the intervention， the overall satisfaction rate of the experimental group was higher than that in the reference group， P<0.05. Conclusion? ?The application of quality control circle activity management mode in the nursing management of this disease can improve the overall nursing quality and significantly improve the qualified rate of instrument disinfection and sterilization.

【Key Words】? Disinfection supply room； Quality control circle； Nursing quality；? Sterilization effect

中圖分類號：R472.3? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）21-0131-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.042

消毒供應中心主要擔負著醫(yī)院手術器械回收、清洗、消毒與滅菌等工作，若消毒滅菌不徹底則會導致院內(nèi)感染，供應物品不完善則會影響臨床治療工作，因此做好供應中心器械消毒工作成為重中之重。供應中心需要對手術器械進行徹底清洗消毒，而提高清洗消毒合格率，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一[1]。品管圈活動是近年來形成的一種新型護理管理模式，是指為達成某項工作目標自發(fā)形成一個小群體，通過群員之間互相幫助協(xié)調(diào)、明確分工、細化工作內(nèi)容、定期制定活動，盡快達成工作目標，將管理中存在的問題有效解決，使管理質(zhì)量得到持續(xù)改進，確保工作質(zhì)量[2-3]。有研究指出，消毒供應中心護理管理應用品管圈活動，可提高護理質(zhì)量及器械消毒合格率[4-5]。本次研究進一步觀察了品管圈活動應用于消毒供應中心護理管理中的效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 分別于2019年6月與2020年6月選取德陽市人民醫(yī)院消毒供應中心待清洗消毒的500件器械作為研究對象，其中2019年6—12月采取傳統(tǒng)管理模式干預的作為對照組，2020年1—6月采取品管圈活動干預的作為試驗組。對照組中手術鑷186件，手術剪176件，血管鉗138件；試驗組中手術鑷185件，手術剪170件，血管鉗145件。2組器械類型對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。消毒供應中心工作人員共20名，年齡22～40歲，平均年齡（28.23±5.12）歲，均為女性，學歷：大專5名，本科15名，職稱：護士12名，護師5名，主管護師3名。

1.2? ? 方法? ? 對照組予以傳統(tǒng)管理模式干預，根據(jù)消毒供應中心的相關規(guī)章制度及護理工作流程對污染的醫(yī)療器械實施清潔、消毒及滅菌等工作，由科室負責人對突發(fā)事件進行處理。

試驗組采取品管圈活動干預：（1）建立品管圈活動小組。相關工作人員需具備熟練的操作技術及扎實的理論基礎，由科室護士長擔任小組活動組長，組織開展活動。（2）活動的實施。①培訓學習，所有小組成員均需參加培訓學習，內(nèi)容包括品管圈的知識、原則、特點及開展流程。②確定活動主題。組長組織全體成員開展會議，對工作現(xiàn)狀進行分析及總結(jié)，并提出相關問題，列出3個備選主題，探討各個主題的可行性及迫切性，綜合評定后確定活動主題。（3）要因分析。根據(jù)小組成員收集的資料，對要因進行分析，了解問題存在的原因。①器械設備清洗不達標的原因為：未將器械設備拆分到最小單位；對先進器械不夠了解；除銹不徹底。②護理質(zhì)量較低的原因為，工作人員的操作技術不夠熟練及基礎理論知識不夠扎實；工作責任心不強。（4）策略及實施。①培訓學習需定期開展培訓，由組長選出典型案例，通過案例分析學習正確的操作方式，以提升實踐能力。②優(yōu)化管理制度及工作流程。為使各項工作規(guī)范化開展，需加強各個環(huán)節(jié)的管理，實施標準化操作，采取雙人監(jiān)督制度。③增強與其他科室的交流，通過調(diào)查走訪的形式收集其他科室對消毒供應中心的意見及建議，同時在開展培訓期間針對日常工作中存在的問題進行分析，并實施相應的改進措施。④向管理部門提出申請，適當增加人員配比，或在科室內(nèi)調(diào)整人員作息時間，以保證手術器械清洗消毒的及時性。⑤清洗劑選擇與管理：依據(jù)手術器械材質(zhì)、污染物種選擇合適清洗劑，如有機物污染選擇堿性清洗劑，無機物污染可選擇酸性清洗劑，清洗劑要求現(xiàn)用現(xiàn)配?？刂破餍到輹r間與水溫，如清洗有機物浸泡時間>20 min，水溫控制在30～40 ℃。⑥互相監(jiān)督與績效考核。手術器械管理中，要求實施2人核對制度，加強互相監(jiān)督，減少不合格事件發(fā)生。同時，將護理人員績效工資與不合格發(fā)生率掛鉤，制定評分標準，增強護理人員責任感。⑦總結(jié)分析。小組成員對工作計劃的完成情況進行總結(jié)，每月召開1次會議，主要針對手術器械清洗消毒檢查結(jié)果進行分析，總結(jié)工作中不足之處與經(jīng)驗，提出相應整改措施，從而使科室的護理質(zhì)量持續(xù)提高。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）根據(jù)消毒供應中心護理質(zhì)量標準評定科室整體護理質(zhì)量，滿分為100分，分值與護理質(zhì)量呈正相關[6]。（2）比較2組器械消毒滅菌合格率。（3）比較2組不同手術器械清洗消毒合格率，包括手術鑷、手術剪、血管鉗。（4）采取自制消毒供應中心工作滿意度調(diào)查表，滿分為100分，分為非常滿意：>80分；滿意：60～80分；不滿意：<60分，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 整體護理質(zhì)量? ? 干預后試驗組護理人員的產(chǎn)品護理質(zhì)量、供給及時質(zhì)量、下送工作質(zhì)量、下收工作質(zhì)量及服務態(tài)度均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組器械消毒滅菌合格率比較? ? 試驗組器械消毒滅菌合格率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組器械分類消毒滅菌合格率比較? ? 試驗組手術鑷、手術剪、血管鉗消毒滅菌合格率均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組工作滿意度比較? ? 干預后護理人員總滿意度試驗組高于對照組（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

消毒供應中心作為負責手術器械清洗、消毒及滅菌等的單位，工作任務繁重，其整體工作質(zhì)量與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有直接關系，對院內(nèi)感染控制起著重要作用[7]。消毒供應中心在醫(yī)療安全管理中具有重要作用，若手術器械清洗消毒等各個環(huán)節(jié)不規(guī)范，手術器械清洗消毒合格率較低，會導致手術風險事件發(fā)生。因此如何加強對消毒供應中心的護理管理工作，有效提高護理人員工作積極性與主觀能動性，發(fā)揮團隊作用，以達到預期目標，成為研究焦點之一。品管圈活動是一種有利于團體管理的活動模式，具有高度靈活性，廣泛應用于各個領域。集體組織所有人員共同實施管理、參與管理，各自發(fā)揮最大潛能，通過集體的力量，以活動的模式逐一解決日常護理工作中存在的問題，以此提高手術器械管理質(zhì)量及整體工作質(zhì)量[8]。

本次研究在消毒供應中心的護理管理中應用品管圈活動顯著提高了整體護理質(zhì)量及器械消毒滅菌合格率。通過組建活動小組，組織相關工作人員學習品管圈活動的知識、原則及開展流程，并采用開會討論的形式對當前的工作現(xiàn)狀進行分析及總結(jié)，綜合評定后確定本次活動的主題。此外對護理工作中存在的問題進行逐一分析，了解問題產(chǎn)生原因，制定對策及實施方案。通過加強培訓學習、對典型案例進行分析，使護理人員掌握正確的操作方式，提升綜合能力。為促使各項工作規(guī)范化順利開展，加強了對各個環(huán)節(jié)的管理，采取雙人監(jiān)督制度。此外增強與其他科室的交流，收集其他科室對消毒供應中心的建議及意見，同時在開展活動期間對護理工作中存在的問題進行分析，進而提高科室整體的護理質(zhì)量。本次研究顯示，實施品管圈活動干預后，2組整體護理質(zhì)量、器械消毒滅菌合格率及工作滿意度對比結(jié)果顯示，試驗組均明顯高于參照組（P<0.05）。說明應用品管圈管理后，手術器械清洗合格率得到顯著提升，且顯著提高了消毒供應中心護理人員整體工作滿意度。品管圈管理模式是一種新型管理模式，讓工作區(qū)域里人員建立專項小組，動用全員集體力量，以活動方式逐步解決消毒工作中所遇到的問題[9]。以品管圈管理模式干預，能夠加強圈員之間的相互溝通，提升工作主觀能動性，使其積極參與到活動中去，逐漸提高圈員工作責任感，提升整體工作滿意度。品管圈管理模式用于消毒供應中心可進一步深化質(zhì)量管理，提高器械滅菌合格率[10]。另外通過定期培訓，提升圈員專業(yè)能力與綜合素養(yǎng)，進一步提高工作質(zhì)量。通過發(fā)現(xiàn)、分析問題，制定方案，監(jiān)督執(zhí)行、優(yōu)化與反思等關鍵步驟，從工作環(huán)境、人員、制度管理等方面采取針對性較強的改進措施，持續(xù)完善優(yōu)化各個過程，不斷分析各個管理措施的效果，與既定目標進行比較，動態(tài)化調(diào)整干預措施，體現(xiàn)護理管理的科學性與時效性，因此提升了消毒供應中心管理質(zhì)量及整體工作滿意度，手術器械供應質(zhì)量也得到明顯提升，進一步降低了院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上所述，在消毒供應中心護理管理中應用品管圈活動可顯著提高整體護理質(zhì)量，且能提高器械消毒滅菌合格率，提升工作滿意度。

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（收稿日期：2023-04-28）