樊力溢

摘 要：深圳作為改革開放事業(yè)的前沿陣地，也是醫(yī)療體制改革的試點(diǎn)城市。公立醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展速度比不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度一直為市民所詬病。為此，戰(zhàn)略性的人力資源管理體系的構(gòu)建對(duì)當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的發(fā)展起到關(guān)鍵性的作用。文章立足于戰(zhàn)略性人力資源管理的闡述及在深圳公立醫(yī)院中的應(yīng)用探索，對(duì)公立醫(yī)院中所存在的人力資源管理體系的問(wèn)題進(jìn)行了分析并提出相關(guān)的建設(shè)性意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 人力資源管理 體系構(gòu)建 探索建議

中圖分類號(hào)：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2023）09-230-03

為進(jìn)一步推動(dòng)人民衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的管理，特別是人力資源管理提出了更高要求。2021年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》提出要健全醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理體系，推進(jìn)公立醫(yī)院管理向規(guī)范化、科學(xué)化與精細(xì)化邁進(jìn)，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，特別在人力資源管理方面對(duì)人才培養(yǎng)、薪酬分配、績(jī)效考核等方面提出了改革的細(xì)致要求?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中提出，要深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。人力資源對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平提升及公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力影響不言而喻。

一、深圳公立醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀

深圳作為改革開放事業(yè)的前沿陣地，也是醫(yī)療體制改革試點(diǎn)城市，在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域在全國(guó)爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)改排頭兵。早在2012年，為探索公立醫(yī)院改革新方向，深圳市政府和香港大學(xué)合作建立了港大深圳醫(yī)院，采取全員聘用制度取消編制，薪酬制度也參照香港醫(yī)療體系做出了創(chuàng)新。2015年，深圳市衛(wèi)生健康管理部門發(fā)布了《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，深圳成為全國(guó)首批開展公立醫(yī)院綜合配套改革方案試點(diǎn)的城市之一，深圳公立醫(yī)院推行“去行政化”與“去編制化”及相關(guān)的公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革。

近幾年，為適應(yīng)公立醫(yī)院的人事改革，深圳各大公立三甲醫(yī)院“人事科”已多替換為“人力資源部”，意在將公立醫(yī)院的人事管理從傳統(tǒng)的行政人事管理向高效率的企業(yè)人力資源管理看齊，試圖將市場(chǎng)機(jī)制引入公共部門人力資源管理。然而公立醫(yī)院即使處于深圳這個(gè)改革開放前沿城市，雖有港大深圳醫(yī)院作為探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的試點(diǎn)單位在前，普通公立醫(yī)院在試行“去行政化”管理方面都取得了一定的進(jìn)步，在人事管理方上在選人用人、分配薪酬等方面也獲得了一定的自主權(quán)，但是總的來(lái)說(shuō)深圳各大公立醫(yī)院的人力資源管理大部分都停留在傳統(tǒng)的人事管理層面，即人力資源活動(dòng)多停留在執(zhí)行行政命令與處理日常行政事務(wù)層面。部分公立醫(yī)院需要進(jìn)行績(jī)效改革等重大項(xiàng)目時(shí)一般都是通過(guò)采購(gòu)第三方咨詢公司提供的服務(wù)來(lái)完成。目前深圳市公立醫(yī)院的人力資源部門多數(shù)都無(wú)法參與到醫(yī)院的戰(zhàn)略管理層面，也無(wú)法為醫(yī)院的戰(zhàn)略決策提供完備的信息。

根據(jù)2021年深圳市衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)提要，2021年末全市擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5241家（不含非獨(dú)立社健康中心），比上年增加555家，增加的主要是社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。深圳市公立醫(yī)院由于取消編制、民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人才的爭(zhēng)奪、本土醫(yī)學(xué)院起步晚數(shù)量少、房?jī)r(jià)高企、薪酬相對(duì)內(nèi)地部分省會(huì)城市的大型公立醫(yī)院沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力等內(nèi)外部原因，人才流失與人才梯隊(duì)建設(shè)斷層問(wèn)題比較嚴(yán)重。人才的招聘、留用、培育與考核都離不開高效、科學(xué)的人力資源管理。傳統(tǒng)的事務(wù)性人事管理活動(dòng)如考勤、制作工資表格、辦理入職手續(xù)等已無(wú)法滿足現(xiàn)階段公立醫(yī)院管理發(fā)展的需要。在崇尚效率優(yōu)先的深圳，公立醫(yī)院依據(jù)內(nèi)外部的環(huán)境變化實(shí)施戰(zhàn)略性人力資源管理，將人力資源部的活動(dòng)與醫(yī)院的戰(zhàn)略性目標(biāo)緊密聯(lián)動(dòng)才能獲得競(jìng)爭(zhēng)性優(yōu)勢(shì)。

二、戰(zhàn)略性人力資源管理概述

戰(zhàn)略性人力資源管理理念在20世紀(jì)70年代由西方企業(yè)管理學(xué)者提出，旨在站在整個(gè)組織的戰(zhàn)略高度幫助企業(yè)從人力資源方面獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。Wright和Mcmhan定義戰(zhàn)略性人力資源管理為，為達(dá)成一個(gè)組織戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行的有計(jì)劃的人力資源部署及管理活動(dòng)。戰(zhàn)略性人力資源管理為組織戰(zhàn)略實(shí)施提供必要的人力資源支撐的同時(shí)滿足組織內(nèi)部人力資源發(fā)展的需求，也就是戰(zhàn)略性人力資源管理兼顧組織與員工個(gè)人的發(fā)展目標(biāo)，并且注意人力資源管理內(nèi)部各個(gè)模塊的聯(lián)動(dòng)與系統(tǒng)性。在權(quán)變視角下，戰(zhàn)略性人力資源管理關(guān)注組織內(nèi)外部環(huán)境的變化，使人力資源活動(dòng)及時(shí)匹配組織戰(zhàn)略目標(biāo)的變化，支持組織實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展。戰(zhàn)略性人力資源活動(dòng)主要有：與組織戰(zhàn)略目標(biāo)相關(guān)聯(lián)的人力資源規(guī)劃、招聘及薪酬、績(jī)效考核體系、員工職業(yè)發(fā)展通道建設(shè)、員工培訓(xùn)等。目前，國(guó)內(nèi)戰(zhàn)略性人力資源管理的研究仍以企業(yè)管理領(lǐng)域?yàn)橹鳎诠补芾眍I(lǐng)域特別是針對(duì)公立醫(yī)院的研究較少。

三、戰(zhàn)略性人力資源管理在深圳公立醫(yī)院中應(yīng)用探索與建議

1.踐行黨管人才的原則，讓公立醫(yī)院的人力資源管理融入到醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃與決策上來(lái)。中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》特別指出，公立醫(yī)院的黨委要做好黨管干部和人才工作，搭建人才發(fā)展平臺(tái)及人才評(píng)價(jià)體系。為了使人力資源管理活動(dòng)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)保持緊密聯(lián)系不脫節(jié)，公立醫(yī)院的黨委需從頂層設(shè)計(jì)的高度保證醫(yī)院的人力資源管理從醫(yī)院的總體核心價(jià)值觀、愿景出發(fā)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的短期與長(zhǎng)期目標(biāo)提供競(jìng)爭(zhēng)性的人力資源支持。同時(shí)及時(shí)根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變換及時(shí)調(diào)整人力資源管理的策略。公立醫(yī)院黨委書記或者院長(zhǎng)直接分管人力資源部門則能更好地保障人力資源與其他職能部門實(shí)現(xiàn)有機(jī)協(xié)調(diào)與配合，不再各自為戰(zhàn)。

2.提升人力資源管理人員專業(yè)素養(yǎng)。要實(shí)踐戰(zhàn)略性人力資源管理，就需要醫(yī)院的人力資源工作人員精通人力資源的各大模塊及管理工具。目前公立醫(yī)院很多人力資源從業(yè)者是從臨床轉(zhuǎn)入，大都不具備系統(tǒng)的人力資源管理知識(shí)，引入專業(yè)的加強(qiáng)對(duì)人力資源部門人員的專業(yè)知識(shí)與實(shí)操培訓(xùn)顯得尤為重要。具備專業(yè)素養(yǎng)的人力資源從業(yè)人員有必要時(shí)還要為臨床科室的績(jī)效考核、人才梯隊(duì)建設(shè)給予建設(shè)性的指導(dǎo)意見(jiàn)。人力資源部門的負(fù)責(zé)人更是要實(shí)時(shí)了解外部人才供求變化及國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)療政策并及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)溝通匯報(bào)，以便及時(shí)調(diào)整院內(nèi)人力資源策略，從頂層設(shè)計(jì)全院的各項(xiàng)人力資源管理目標(biāo)。

3.做好人力資源輔助支持系統(tǒng)配套。建立起配套的高效人力資源信息系統(tǒng)也非常重要。高效的支持性人力資源信息系統(tǒng)不僅能使醫(yī)院人力資源從業(yè)者從紙質(zhì)文件中解脫出來(lái)，不再被繁瑣機(jī)械化的操作浪費(fèi)大量的精力與時(shí)間，同時(shí)能保證及時(shí)動(dòng)態(tài)更新醫(yī)院的人才信息、績(jī)效與薪酬信息，為人力資源規(guī)劃、后備人才選拔、績(jī)效考評(píng)等重要的人力資源活動(dòng)提供方便快捷的數(shù)據(jù)支持。一些專業(yè)性較強(qiáng)的，涉及全院多方利益的大型人力資源項(xiàng)目可采取招標(biāo)方式邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的大型人力資源咨詢公司入場(chǎng)參與。將一些重復(fù)性的繁瑣人力資源操作層面的事務(wù)外包給第三方專業(yè)服務(wù)商，也可以為公立醫(yī)院人力資源部踐行戰(zhàn)略性人力資源騰出更多時(shí)間與精力。

4.重視醫(yī)務(wù)與管理人才梯隊(duì)建設(shè)。目前，深圳作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展速度比不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度一直為市民們所詬病。高企的房?jī)r(jià)導(dǎo)致部分優(yōu)秀醫(yī)療人才外溢，本地醫(yī)學(xué)院校少且起步晚導(dǎo)致本地醫(yī)療人才少之又少，新建的公立與私營(yíng)醫(yī)院遍地開花導(dǎo)致深圳各大醫(yī)院之間優(yōu)秀醫(yī)療與管理人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)日趨激烈。很多深圳公立醫(yī)院的學(xué)科帶頭人與醫(yī)院管理人才目前都面臨著青黃不接的現(xiàn)象。對(duì)此，深圳市衛(wèi)健委對(duì)各公立醫(yī)院提出要加強(qiáng)人才梯隊(duì)的培育與構(gòu)建的要求，避免出現(xiàn)人才斷層的現(xiàn)象。

公立醫(yī)院人力資源管理部門作為醫(yī)院的戰(zhàn)略性業(yè)務(wù)部門應(yīng)該把醫(yī)院的人才梯隊(duì)建設(shè)作為為醫(yī)院贏取競(jìng)爭(zhēng)性優(yōu)勢(shì)的重點(diǎn)業(yè)務(wù)單元，將人力資源規(guī)劃、選拔、培訓(xùn)與開發(fā)各個(gè)模塊與人才梯隊(duì)建設(shè)緊密結(jié)合。首先要利用現(xiàn)有人力資源信息系統(tǒng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)更新各臨床及行政部門現(xiàn)有人員構(gòu)成及年齡及職稱結(jié)構(gòu)，并做好報(bào)表與分析報(bào)告，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展情況及外部人才供求情況做好每年度的甚至每季度的人力資源規(guī)劃。同時(shí)，人力資源部要密切關(guān)注各臨床科室的人才梯隊(duì)建設(shè)情況，對(duì)科室的負(fù)責(zé)人及學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)人才情況進(jìn)行考核和跟蹤輔導(dǎo)。

5.績(jī)效考核、薪酬制度服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略需要。績(jī)效與薪酬作為人力資源管理非常重要的兩個(gè)模塊，通過(guò)績(jī)效、薪酬分配導(dǎo)向可以激勵(lì)院內(nèi)人員與科室及醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。目前不少醫(yī)院還是財(cái)務(wù)科在參與醫(yī)院總體績(jī)效與薪酬的計(jì)算，科室參與醫(yī)院績(jī)效二次分配，人力資源部門的參與度還不夠。

在戰(zhàn)略性人力資源執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)倡導(dǎo)公立醫(yī)院的人力資源部門應(yīng)該積極參與到醫(yī)院的行政人員與臨床人員的績(jī)效考核與薪酬制度的制定與執(zhí)行中去，以保障其不偏離醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。這對(duì)人力資源部門相關(guān)負(fù)責(zé)人的業(yè)務(wù)能力要求頗高，要求人力資源負(fù)責(zé)人員研讀最新的國(guó)家醫(yī)療及醫(yī)保政策（如醫(yī)保支付方式改革、取消藥品加成比例等政策）、國(guó)家對(duì)醫(yī)院薪酬績(jī)效改革指導(dǎo)文件等，還要對(duì)各臨床、醫(yī)技科室的運(yùn)轉(zhuǎn)情況與特點(diǎn)做細(xì)致了解才能及時(shí)調(diào)整考核及薪酬制度。

6.加強(qiáng)對(duì)各層級(jí)人員的培訓(xùn)，重視個(gè)人職業(yè)發(fā)展。目前深圳（下轉(zhuǎn)第234頁(yè)）（上接第231頁(yè)）絕大部分公立醫(yī)院，臨床、醫(yī)技及行政后勤科室只安排員工參加與本專業(yè)技能相關(guān)的培訓(xùn)與進(jìn)修，或者被動(dòng)去參加上級(jí)指派的其他培訓(xùn)，員工的個(gè)人的培訓(xùn)沒(méi)有成體系。醫(yī)院?jiǎn)T工往往也只有自己私下做個(gè)人職業(yè)規(guī)劃，沒(méi)有形成與科室或者醫(yī)院達(dá)成共識(shí)的職業(yè)生涯規(guī)劃，因而個(gè)人職業(yè)規(guī)劃也就在組織層面起不到太大的激勵(lì)作用。

做好公立醫(yī)院的戰(zhàn)略性人力資源管理需要人力資源部門聯(lián)合各科室為每位員工做好組織與個(gè)人雙重認(rèn)可、可執(zhí)行的個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，為達(dá)成個(gè)人職業(yè)發(fā)展目標(biāo)醫(yī)院應(yīng)為員工提供其專業(yè)技能方向與其他管理方面的培訓(xùn)并建立個(gè)人培訓(xùn)檔案。只有當(dāng)員工的個(gè)人的發(fā)展與醫(yī)院的整體發(fā)展連成一體，達(dá)成共贏，員工才有動(dòng)力為醫(yī)院的發(fā)展付出最大的努力。

7.將醫(yī)院的人力資源戰(zhàn)略與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合。醫(yī)院的人力資源戰(zhàn)略屬于醫(yī)院整體戰(zhàn)略、愿景、目標(biāo)的一部分，明晰的使命、愿景與價(jià)值觀使得人力資源戰(zhàn)略更容易與醫(yī)院整體戰(zhàn)略保持一致。在員工認(rèn)同組織的文化與目標(biāo)基礎(chǔ)上，戰(zhàn)略性人力資源管理的推行阻力更小、效率更高。醫(yī)院文化建設(shè)與人力資源管理交融并促，醫(yī)院文化深厚建設(shè)良好，可以提升員工的工作熱情與凝聚力，有效降低離職率，為醫(yī)院節(jié)約成本，因此在推行戰(zhàn)略性人力資源時(shí)，醫(yī)院文化建設(shè)也是不可忽視的領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭斌.從香港大學(xué)深圳醫(yī)院管理模式看公立醫(yī)院改革取向[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2016，37（05）：65-67+76.

[2] 蒯鵬州，王明華.戰(zhàn)略性人力資源管理的緣起與新動(dòng)向[J].商業(yè)時(shí)代，2014（24）：93-94.

[3] 張學(xué)軍，陳詠梅，李嘉，王洪波，劉曉霞，姚曼.醫(yī)保支付方式改革下公立醫(yī)院績(jī)效分配策略探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2022，41（08）：57-60.

[4] 徐東華.戰(zhàn)略性人力資源管理視閾中的公務(wù)員管理改革研究[J].國(guó)家行政學(xué)院報(bào)，2013（03）：39-43.DOI：10.14063/j.cnki.1008-9314.2013.03.019

[5] 吳言.基于文化建設(shè)的公立醫(yī)院人力資源管理[J].人才資源開發(fā)，2022（16）：45-47.DOI：10.19424/j.cnki.41-1372/d.2022.16.008