艾紅艷

（天門職業(yè)學(xué)院，湖北天門 431700）

兒科護(hù)理對護(hù)士的護(hù)理技術(shù)有著較高的要求，涉及的護(hù)理項(xiàng)目瑣碎繁雜，對應(yīng)的病情觀察任務(wù)較為繁重，護(hù)理評估難度也比較高。在培養(yǎng)護(hù)理人才時(shí)，職業(yè)院校應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注兒科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的照護(hù)水平與專業(yè)素養(yǎng)，完善教學(xué)體系，改變教學(xué)現(xiàn)狀。在以往的兒科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，被動(dòng)的傳統(tǒng)教學(xué)法缺陷明顯，教師可通過引入案例，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀，提高學(xué)生運(yùn)用知識解決兒科護(hù)理問題的能力。

一、案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的重要性

（一）有益于提升教學(xué)效果

在兒科護(hù)理教學(xué)過程中，不少教師都會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間為學(xué)生講解理論知識，并要求學(xué)生進(jìn)行機(jī)械化的背誦與記憶。學(xué)生對護(hù)理理論知識的理解較為淺顯，學(xué)習(xí)效率低。因受到認(rèn)知方面的影響，學(xué)生在記憶的過程中容易出現(xiàn)遺漏或者差錯(cuò)。教師采用案例教學(xué)法之后，圍繞理論知識，為學(xué)生篩選合適的案例，以此來幫助學(xué)生更好地記憶知識，并嘗試運(yùn)用知識解決問題。在分析與探究的過程中，學(xué)生能獲得經(jīng)驗(yàn)與知識，也能提高自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，案例能夠使原本抽象化的兒科護(hù)理知識更加具象化，降低學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識的實(shí)際難度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）有益于更新知識體系

在案例教學(xué)中，教師的知識水平也能得到提升。教師采用案例教學(xué)法之后，要在備課階段搜集與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)、適合學(xué)生的案例。在這一過程中，教師能夠掌握護(hù)理領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，加深對臨床護(hù)理情況的了解，及時(shí)更新知識體系[1]，提升信息搜集、分析與利用綜合信息化素養(yǎng)，增強(qiáng)終身學(xué)習(xí)意識。護(hù)理專業(yè)的教師必須具備創(chuàng)新意識，并主動(dòng)地將其運(yùn)用到學(xué)科教學(xué)中，通過采用案例教學(xué)法等多元化的教學(xué)輔助手段，給護(hù)理專業(yè)的學(xué)生帶來更多新鮮感，在教學(xué)創(chuàng)新中不斷提高教學(xué)水平。

（三）有益于提高實(shí)踐能力

教師常常會(huì)將案例教學(xué)法與項(xiàng)目教學(xué)法、小組合作法、情境教學(xué)法聯(lián)合運(yùn)用，以此提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合能力。學(xué)生不僅要把課堂中掌握的知識運(yùn)用到項(xiàng)目分析與解決問題的過程中，而且要學(xué)會(huì)與小組成員協(xié)作，與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)合作意識，并掌握一定的溝通技巧，為后續(xù)的臨床實(shí)訓(xùn)做好準(zhǔn)備[2]。案例教學(xué)法的引入體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)教師對學(xué)生實(shí)踐能力的重視，學(xué)習(xí)理論只是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的第一步，而實(shí)踐應(yīng)用才是教學(xué)中的重點(diǎn)。因此，教師與學(xué)生都要加大對案例教學(xué)法的關(guān)注，教師要積極地在課堂上運(yùn)用案例教學(xué)法，學(xué)生也要積極地參與到課堂活動(dòng)中。

二、案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

（一）拓寬案例采集渠道，豐富案例資源儲(chǔ)備

兒科護(hù)理教師需要合理選擇案例獲取渠道，確保為學(xué)生呈現(xiàn)出更多真實(shí)、典型且與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例，確保案例內(nèi)容的豐富性，給學(xué)生帶來更多新鮮感。教師選擇的案例需要符合生動(dòng)形象的特點(diǎn)，否則難以發(fā)揮出作用。案例難度不可過低或者過高，教師應(yīng)確保學(xué)生能夠理解案例的內(nèi)容，案例中的問題應(yīng)貼合課堂教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)。

第一，教師可以選擇新聞中的案例。如對“小兒靜脈留置針的護(hù)理操作要點(diǎn)”進(jìn)行講解時(shí)，教師可先列舉操作步驟和關(guān)鍵點(diǎn)，在學(xué)生有所了解的基礎(chǔ)上引入近期的新聞案例：某兒科護(hù)士將患兒頭部位置的留置針拔出時(shí)，直接用剪刀剪下粘在頭部的膠布，同時(shí)剪斷了軟管，無法將留在患兒血管中的部分軟管擠出，后期通過手術(shù)也難以將軟管取出，涉事護(hù)士與醫(yī)院都面臨巨額賠償。通過這一反面案例，學(xué)生能意識到標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作的重要性。尤其在取出留置針的環(huán)節(jié)，面對膠布粘住患兒頭發(fā)的情況，護(hù)士應(yīng)通過濕潤的棉簽來分離頭發(fā)與膠布，若需要使用剪刀，護(hù)士則要謹(jǐn)慎地用自己的手指抵住刀口，避免傷害患兒。教師可以通過這個(gè)案例來警示學(xué)生，必須保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

第二，教師還可以結(jié)合自身的實(shí)際經(jīng)歷來編寫案例，使學(xué)生形成更強(qiáng)烈的真實(shí)感。如在講解“先天性心臟病患兒護(hù)理知識點(diǎn)”時(shí)，教師需要讓學(xué)生明確因室間隔缺損而產(chǎn)生的先天性心臟病具有潛伏青紫型的典型特點(diǎn)，只有出現(xiàn)過度哭鬧、患有肺炎、情緒激動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)量過大的情況時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生青紫。教師可講解以前遇到過的真實(shí)場景：患兒在與其他人交流時(shí)，突然有人大聲關(guān)門，導(dǎo)致患兒受到驚嚇，產(chǎn)生面色發(fā)青和心悸的癥狀。教師要以真實(shí)案例來加深學(xué)生對這部分知識的印象，學(xué)生也能夠明確患兒出現(xiàn)血液倒流的情況后，混合血進(jìn)入到全身各處，從而出現(xiàn)青紫這一病因。

第三，職業(yè)院校應(yīng)為兒科護(hù)理等護(hù)理專業(yè)的教師建設(shè)護(hù)理案例庫，提供高質(zhì)量的教學(xué)案例，不斷吸納新的相關(guān)護(hù)理案例。在實(shí)習(xí)階段，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生要搜集臨床護(hù)理案例信息，注重優(yōu)先搜集典型的案例。實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和帶教人員可通過案例來對實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)[3]。實(shí)習(xí)生在搜集案例時(shí)，應(yīng)在保護(hù)患兒隱私的基礎(chǔ)上更全面地搜集相關(guān)信息，包括視頻、音頻與照片。

（二）引入案例，吸引學(xué)生的注意力

在兒科護(hù)理教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)中，教師運(yùn)用案例教學(xué)法能在不同的教學(xué)階段發(fā)揮不同的作用。在課前導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師利用案例來激發(fā)學(xué)生對于兒科護(hù)理知識的興趣與好奇心，使學(xué)生將注意力集中到課堂中。如在學(xué)習(xí)“血液系統(tǒng)病患兒的護(hù)理”時(shí)，教師可以通過動(dòng)畫視頻的方式，為學(xué)生呈現(xiàn)出案例內(nèi)容：某個(gè)8個(gè)月大的患兒為早產(chǎn)兒，出生后采用母乳喂養(yǎng)的單一喂養(yǎng)方式，患兒存在面色蒼白的癥狀。教師要讓學(xué)生分析患兒出現(xiàn)這一癥狀的主要原因。教師通過設(shè)疑的方式引入血液系統(tǒng)病的相關(guān)護(hù)理知識。教師在完成貧血患者的臨床癥狀與分類等理論知識的講解之后，要讓學(xué)生對營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血以及營養(yǎng)性貧血等疾病進(jìn)行對比，以表格的形式來闡述其異同點(diǎn)。隨后，教師要引導(dǎo)學(xué)生將注意力放在導(dǎo)入環(huán)節(jié)的案例上，讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，為案例中的患兒制訂可行的護(hù)理方案。護(hù)理方案中需體現(xiàn)護(hù)理措施、護(hù)理診斷以及護(hù)理原則。教師對各組的護(hù)理方案進(jìn)行點(diǎn)評與補(bǔ)充，并讓學(xué)生對本節(jié)課的重點(diǎn)知識進(jìn)行回顧與總結(jié)。

在傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)體系中，教師在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)主要為學(xué)生解釋護(hù)理專業(yè)的各種名詞，學(xué)生的課堂參與度偏低，對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)，甚至逐步降低[4]。而融入案例的導(dǎo)入環(huán)節(jié)對學(xué)生形成了更強(qiáng)的吸引力，體現(xiàn)了以問題或者任務(wù)為基本導(dǎo)向的教學(xué)理念，學(xué)生能夠在問題的引導(dǎo)下，主動(dòng)探索理論知識中潛藏的答案，清晰確定課堂理論知識中的重點(diǎn)內(nèi)容，逐漸養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識。

（三）授課過程中運(yùn)用案例，活躍課堂氛圍

在教學(xué)過程中，教師若單一地講解理論，授課過程會(huì)缺少趣味性，課堂氛圍也將過于枯燥和壓抑，學(xué)生處于被動(dòng)聽講的狀態(tài)，往往不會(huì)與教師進(jìn)行過多的互動(dòng)。教師對于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況缺乏了解，導(dǎo)致教學(xué)效果遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期。在“以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體”的發(fā)展性教學(xué)理念的指導(dǎo)下，教師要更多地發(fā)揮出引導(dǎo)學(xué)習(xí)的作用，可借助案例這一具象化的教學(xué)內(nèi)容來活躍課堂氛圍，增加互動(dòng)環(huán)節(jié)。如在講解“新生兒黃疸護(hù)理”時(shí)，教師在理論分析的過程中可適時(shí)增設(shè)案例，展現(xiàn)出案例中患兒的基本信息：出生時(shí)間為3天，入院原因?yàn)槠つw黃染持續(xù)2天?；純旱幕?yàn)單信息如下：間接膽紅素為279.mmol/L，總膽紅素為280.15mmol/L?；純旱陌Y狀包括：四肢溫暖，口唇紅潤，全身皮膚出現(xiàn)重度黃染，手足及手掌見黃染，心率齊，各項(xiàng)反射均可，無嗆奶、吐奶，吃奶良好，二便正常。教師讓學(xué)生嘗試結(jié)合案例信息作出護(hù)理診斷，學(xué)生需要對病理性黃疸與生理性黃疸進(jìn)行鑒別，判斷患兒是否有出現(xiàn)膽紅素腦病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)生可依照患兒的情況，分析其出現(xiàn)病理性黃疸的原因，包括攝入不足、吸吮能力過差以及家屬對于黃疸的認(rèn)識不足等因素。在護(hù)理環(huán)節(jié)，學(xué)生要重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生情況，確保能夠及時(shí)采取處理措施，保障患兒獲得充足的水分與營養(yǎng)。在健康教育環(huán)節(jié)，學(xué)生可分角色扮演護(hù)士、醫(yī)生、患者與家屬，借此來提升醫(yī)患、醫(yī)護(hù)溝通能力，掌握健康教育技巧，增強(qiáng)面對患兒及家屬時(shí)的耐心與責(zé)任心，提高綜合護(hù)理能力。通過案例教學(xué)，學(xué)生不僅可以鞏固知識，而且能夠提升研究能力，學(xué)會(huì)分析護(hù)理對象的情況，并養(yǎng)成主動(dòng)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

案例教學(xué)法不僅為學(xué)生提供了真實(shí)的患兒信息，而且有助于模擬真實(shí)的教學(xué)情境。學(xué)生可借此獲得更多自主思考與探索的時(shí)間，并將本節(jié)課所了解的知識運(yùn)用到護(hù)理問題的應(yīng)對環(huán)節(jié)中。教師可以此來了解學(xué)生對于知識的消化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于兒科護(hù)理知識存在的盲區(qū)與誤區(qū)，并進(jìn)行彌補(bǔ)與糾正。同時(shí)，學(xué)校也可以依靠更多的互動(dòng)環(huán)節(jié)，將學(xué)生的學(xué)習(xí)行為與教師的教學(xué)行為進(jìn)行串聯(lián)，實(shí)現(xiàn)師生間的雙向互動(dòng)。在課后階段，教師可增加案例分析類題目，讓學(xué)生結(jié)合案例中提供的病歷信息制訂護(hù)理方案，以此來實(shí)現(xiàn)對課堂知識的有效鞏固。

三、案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（一）應(yīng)注重適當(dāng)應(yīng)用

案例教學(xué)法具有極為突出的應(yīng)用優(yōu)勢，尤其是在兒科護(hù)理等職業(yè)教學(xué)體系中，其并不能完全取代傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師應(yīng)注重理論講解與案例分析環(huán)節(jié)的相輔相成[5]。若教師單一地采用案例教學(xué)法，沒有前期的理論分析作為鋪墊，學(xué)生難以獨(dú)立地解決與兒科護(hù)理相關(guān)的問題，反而會(huì)影響教學(xué)效率。因此，教師要夯實(shí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)，將案例穿插到理論講解中，通過具體的案例內(nèi)容來調(diào)節(jié)課堂氛圍。同時(shí)，教師也要讓學(xué)生意識到理論知識的重要性，在案例的支持下構(gòu)建系統(tǒng)化、綜合化的理論知識框架。兒科護(hù)理教師需要始終保持創(chuàng)新化的教學(xué)思想，在理論講解與案例教學(xué)的基礎(chǔ)上融入其他教學(xué)方法，減輕學(xué)生對于教學(xué)活動(dòng)的疲勞感。

（二）應(yīng)改善教學(xué)條件

案例教學(xué)法在小規(guī)模的班級中能夠發(fā)揮出更好的應(yīng)用效果，在有限的兒科護(hù)理教學(xué)時(shí)間內(nèi)，每名學(xué)生都能夠參與到案例分析與討論中，提出自己的想法，教師也能夠掌握各個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。若班級規(guī)模較大，人數(shù)達(dá)到40～50人，在案例討論環(huán)節(jié)，教師無法聽取每名學(xué)生的發(fā)言，只能采取集體討論的方法，對于最終的教學(xué)質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，職業(yè)院校應(yīng)對班級規(guī)模以及護(hù)理專業(yè)課的課時(shí)進(jìn)行合理調(diào)整，減少案例教學(xué)法受到的客觀條件方面的限制。

（三）應(yīng)提升教師的教學(xué)能力

案例教學(xué)法對于教師的知識水平和教學(xué)能力有著較高的要求，教師需要延長前期備課的時(shí)間，以便給教學(xué)對象選出可以使用的典型案例，并針對案例展開適當(dāng)?shù)木庉嬇c加工。案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)兒科護(hù)理教學(xué)的教學(xué)過程，教師需要保留更多學(xué)生自主討論與師生互動(dòng)的時(shí)間，這對于教師的課堂組織能力也是一種全新的挑戰(zhàn)。教師既要營造輕松、愉快的課堂氛圍，讓學(xué)生能夠自由地探討與交流，又要做好課堂管理，維持課堂秩序，確保完成教學(xué)任務(wù)。

（四）應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生積累案例的意識

案例不僅是輔助教師教學(xué)的重要工具，而且是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)不可或缺的關(guān)鍵要素。教師要培養(yǎng)學(xué)生形成總結(jié)與積累案例的意識，包括課堂教學(xué)、課后練習(xí)、自主學(xué)習(xí)、考試以及見習(xí)環(huán)節(jié)中接觸到的案例。學(xué)生要認(rèn)真對待每個(gè)案例，結(jié)合自身掌握的知識進(jìn)行分析，在案例探究過程中取得進(jìn)步，不斷反思自身知識體系中的薄弱之處，盡早進(jìn)行彌補(bǔ)。

四、結(jié)束語

兒科護(hù)理工作者不僅要具備基本的專業(yè)技能和專業(yè)知識，而且應(yīng)承擔(dān)必要的職業(yè)責(zé)任。面對特殊的服務(wù)對象，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必須充分利用在校的時(shí)間好好學(xué)習(xí)，為日后進(jìn)入護(hù)理崗位做好知識、技能與思想等方面的全面準(zhǔn)備。護(hù)理專業(yè)的教師也要不斷革新專業(yè)課中采用的教學(xué)手段，在教學(xué)的全過程中運(yùn)用教學(xué)案例，幫助學(xué)生降低知識理解與記憶的難度，增強(qiáng)知識運(yùn)用意識，實(shí)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐應(yīng)用之間的有效銜接。