馬偉

咳嗽本不是大事，但有些患者的咳嗽癥狀頑固不愈，甚至發(fā)展成慢性咳嗽，嚴(yán)重影響日常生活。眾所周知，許多慢性咳嗽的治療手段是針對肺部進(jìn)行的。根據(jù)中醫(yī)理論，如果能正確運(yùn)用健脾之法，善調(diào)整體臟腑功能，可以有效治療慢性咳嗽，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活。

長時(shí)間困擾患者的慢性咳嗽

慢性咳嗽一般指病程超過8周，并且沒有明顯的肺部病變跡象。絕大部分慢性咳嗽患者的胸部檢查，如X光片、CT等檢查結(jié)果無明顯異常，患者往往只有咳嗽這一個(gè)癥狀。多數(shù)患者經(jīng)藥物治療效果不佳。而且，由于癥狀頑固，患者通常需要長時(shí)間服藥調(diào)治。部分患者對長期吃藥有畏懼心理——擔(dān)心因藥致病，增加身體負(fù)擔(dān)，甚至是導(dǎo)致更為嚴(yán)重的問題。

慢性咳嗽被中醫(yī)學(xué)歸于“頑咳”“久咳”“久嗽”的范疇?！吨T病源候論·久咳嗽候》中說：“肺感于寒，微者即成咳嗽，久咳嗽，是連滯歲月，經(jīng)久不瘥者也?！边@說明慢性咳嗽病程很長，經(jīng)久難愈。

調(diào)治慢性咳嗽?必須重視從脾論治

1.慢性咳嗽主因在肺，同時(shí)受其他腑臟影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：慢性咳嗽的致病因素分外感和內(nèi)傷兩大類。外感一般是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火這六淫邪氣。其中，由于風(fēng)邪具有“風(fēng)為百病之長”“風(fēng)性善行數(shù)變”等特點(diǎn)，所以是慢性咳嗽的外感主要原因。慢性咳嗽的內(nèi)傷病因一般為飲食起居失調(diào)、機(jī)體臟腑虛損，或因失治（沒有及時(shí)治療）、誤治（錯(cuò)誤治療）導(dǎo)致邪氣內(nèi)生。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“肺之令人咳”“肺為咳”。無論是外邪侵入還是邪氣內(nèi)生，都會(huì)引起肺氣上逆，宣發(fā)肅降功能失常，肺臟無法完成司呼吸、主皮毛、通調(diào)水道等功能，以致咳嗽。即所謂：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳?！?/p>

但咳嗽并非僅受肺部影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·咳論》說：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！笨梢?，慢性咳嗽的病位雖然主要在肺，但同時(shí)也涉及心、肝、脾、腎等其他臟腑。清代醫(yī)學(xué)家張志聰認(rèn)為：“肺主氣而位居尊高，受百脈之朝會(huì)，是咳雖屬肺證，而五臟六腑之邪皆能上歸于肺而為咳?！边@表明其他臟腑發(fā)生病變后，會(huì)影響肺的宣發(fā)肅降功能，令人出現(xiàn)咳嗽等癥狀。

2.脾主氣機(jī)升降，慢性咳嗽應(yīng)當(dāng)從脾論治

氣的升降出入貫穿五臟六腑，關(guān)乎精、氣、血、津、液這五種人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，所以氣的協(xié)調(diào)有序，對機(jī)體的生命活動(dòng)尤為重要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》認(rèn)為：“出入廢，則神機(jī)化滅，升降息，則氣立孤危。”意思是，倘若人體氣機(jī)升降相離、出入息止，就會(huì)導(dǎo)致疾病，甚至是生命危險(xiǎn)。

脾胃為氣機(jī)升降的樞紐，與氣機(jī)關(guān)系最為密切。而且，脾乃后天之本，主運(yùn)化，水谷精微皆依賴于脾臟功能的運(yùn)轉(zhuǎn)得到平衡。同時(shí)，肺臟的生理功能也依賴于后天脾臟化生氣血的濡養(yǎng)。當(dāng)脾虛失運(yùn)時(shí)，氣機(jī)失調(diào)，津液停聚于肺，則肺臟聚液積痰，氣道不暢，肺氣上逆發(fā)展為慢性咳嗽。

《雜病源流犀燭》說：“蓋肺不傷不咳，脾不傷不久咳?！鼻宕t(yī)學(xué)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案·咳嗽》中記載：“從來久病，后天脾胃為要，咳久非客癥，治脾胃者，土旺以生金，不必窮究其咳?！彼ㄗh慢性咳嗽患者不能僅是調(diào)理肺氣，可以從健脾入手改善疾病?？梢?，健脾法是古代名醫(yī)認(rèn)可的治療慢性咳嗽的主要方法之一。

食補(bǔ)健脾輔助“治療”慢性咳嗽

慢性咳嗽患者可以通過以下幾道具有食療功能的菜肴滋補(bǔ)身體，達(dá)到健脾補(bǔ)氣、緩解咳嗽的效果。

1.附子羊肉生姜湯

食材：附子15克，羊肉25克，生姜30克，茯苓20克，白術(shù)20克，人參片10克。

制作與食用方法：附子先煎煮2個(gè)小時(shí)，然后加入羊肉、生姜、茯苓、白術(shù)煮1個(gè)小時(shí)。煮制過程中，需不停撇掉肉湯表面油脂。羊肉煮好后，將人參浸泡于煮好的肉湯中15分鐘。喝湯、吃肉、嚼服人參片，早晚各溫服1次，隔天食用1次。

適用人群：咳聲重濁、痰多黏膩或稠厚成塊、脘痞（胃部飽脹）、大便不成形、舌苔白膩，常有倦怠乏力等癥狀的慢性咳嗽患者。

2.六君子肉湯

食材：五指毛桃（南芪）10克，茯苓6克，山藥6克，薏苡仁6克，陽春砂3克，陳皮3克，瘦豬肉（可以替換為豬骨或雞肉）250克。

制作與食用方法：用開水焯燙豬瘦肉，撈出。重新倒入一鍋清水煮沸，加入豬肉后轉(zhuǎn)小火，放五指毛桃、茯苓、山藥、薏苡仁、陽春砂、陳皮，煮30分鐘。喝湯吃肉，每日食用1次，10次為1個(gè)療程。

適用人群：適于脾虛濕蘊(yùn)型的慢性咳嗽患者。

3.魚腥草雞蛋羹

食材：魚腥草5克，雞蛋1個(gè)。

制作與食用方法：將魚腥草洗干凈，加水煎煮成濃汁，去渣后以其汁液混合雞蛋，將蛋液打散，略加鹽調(diào)味，水開后上鍋蒸。每日食用1次，10次為1個(gè)療程。

適用人群：肺熱型慢性咳嗽患者。

4.山藥山芋小米粥

食材：淮山藥50克，山芋25克，小米100克。

制作與食用方法：淮山藥、山芋用水浸泡30分鐘，煮20分鐘，取濃汁與小米同煮粥。每天服用1～2次，10次為1個(gè)療程。

適用人群：脾腎虛型慢性咳嗽患者。

5.川貝粥

食材：粳米100克，砂糖5～10克，川貝母粉5～10克。

制作與食用方法：粳米加砂糖、適量清水煮粥，粥快熟時(shí)加入川貝母粉煮沸即可關(guān)火。川貝粥宜溫?zé)岱?，每?次，可作早、晚餐食用，10次為1個(gè)療程。

適用人群：陰虛燥咳、干咳少痰、心煩不眠的慢性咳嗽患者。

6.川貝蒸梨

食材：川貝母粉3克，梨1個(gè)。

制作與食用方法：將梨的上半部分橫向切開，挖掉梨核。將川貝粉放入梨中，將梨蓋好，用牙簽密閉，放入盤中，蒸30分鐘左右。每天食用1次，10次為1個(gè)療程。

適用人群：適于久咳無痰、咳痰黃黏的肺熱型慢性咳嗽患者。

7.柚皮蜜煎

食材：柚子1個(gè)，蜂蜜適量。

制作與食用方法：削去柚子皮內(nèi)層白髓，留下青皮，將其洗凈切碎，加入適量蜂蜜，放在有蓋的碗中，隔水蒸熟。每日早晚各服1匙，10次為1個(gè)療程。

適用人群：適于肺熱肺燥、痰多氣喘的慢性咳嗽患者。