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        營養(yǎng)不良與酒精性脂肪肝

        2023-09-20 17:45:15武振紅張瑋
        食品與健康 2023年9期
        關(guān)鍵詞:戒酒酒精性脂肪肝

        武振紅 張瑋

        肝臟是人體內(nèi)體積最大的器官,主要負(fù)責(zé)物質(zhì)代謝,對于人類維持生命活動來說,具有極其重要的作用。脂肪性肝?。ê喎Q脂肪肝)是由各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)。生活中我們所說的脂肪肝,指的是慢性脂肪肝。該病起病隱匿,病程較長,多數(shù)患者在初期沒有任何生理不適,通常是在體檢時經(jīng)B超檢查才被發(fā)現(xiàn)。

        根據(jù)病因,慢性脂肪肝可分為酒精性脂肪性肝病(即酒精性脂肪肝)與非酒精性脂肪性肝?。ǚ蔷凭灾靖危?。營養(yǎng)不良和酒精性脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展,是互為因果的關(guān)系?;颊邞?yīng)高度重視并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食內(nèi)容。需知,酒精性脂肪肝只靠“吃藥”無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。

        初期“無癥狀”的酒精性脂肪肝

        酒精性脂肪肝是過度飲酒所導(dǎo)致的肝臟疾病,該病可能發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等,甚至可能形成肝癌。酒精性脂肪肝通常無特異性癥狀,部分出現(xiàn)癥狀的患者癥狀較為輕微,包括食欲不振、全身乏力、右上腹痛等?;颊咴诩膊≡缙诤茈y因?yàn)槟撤N不適的癥狀而及時就醫(yī),因此很容易錯過最佳的治療時機(jī)。

        雖然,部分酒精性脂肪肝患者可以通過戒酒改善病情,但是對于終末期肝臟病變患者來說,戒酒也不能完全阻止病情的惡化。因此,了解該病與飲食營養(yǎng)之間的關(guān)系,在日常生活中著意改善與該病相關(guān)的飲食內(nèi)容,對于預(yù)防疾病,延緩疾病進(jìn)展,避免惡性結(jié)局,具有極其重要的作用。

        營養(yǎng)不良與酒精性脂肪肝的關(guān)系

        飲酒不僅僅是酒精性脂肪肝的“直接病因”,而且,患者過量飲酒導(dǎo)致的營養(yǎng)不良,還會加速脂肪肝的形成。與此同時,脂肪肝也會進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良,推動疾病發(fā)展,形成惡性循環(huán)。

        1.飲酒導(dǎo)致營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良可引發(fā)或加重酒精性脂肪肝

        酒類所含的熱量較高,過量飲酒者能夠從酒精中獲得機(jī)體所需的部分熱量,因而降低對其他必需營養(yǎng)素的攝取水平。這很容易理解。不少飲酒者當(dāng)餐進(jìn)食的食物數(shù)量很少,很多人甚至能只靠一碟花生米就“喝一宿”。這樣做會導(dǎo)致膳食中的高營養(yǎng)成分被酒精替代,使人體的營養(yǎng)素?cái)z入水平不足。

        此外,酗酒者由于存在厭食、早飽、惡心、嘔吐和腹瀉等不適癥狀,即便在不飲酒的情況下,攝入食物的數(shù)量也會過少,從而造成人體營養(yǎng)缺乏。機(jī)體蛋白質(zhì)攝入不足,人體內(nèi)部沒有足夠的載脂蛋白,肝臟內(nèi)的甘油三酯就不能被正常運(yùn)出,只能滯留在肝臟中,形成或加重脂肪肝。

        2.飲酒導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙

        肝臟是人體最主要的代謝器官,蛋白質(zhì)、脂肪、糖類物質(zhì)的代謝均在肝細(xì)胞內(nèi)完成。而飲酒則會導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙。

        對于葡萄糖的代謝,長期飲用酒精會導(dǎo)致高乳酸血癥,或引起胰島素延遲分泌,進(jìn)而引發(fā)低血糖癥。對于蛋白質(zhì)的代謝,無論長期飲酒還是短期飲酒,都會造成負(fù)氮失衡,從而導(dǎo)致骨骼肌發(fā)生萎縮和病變。對于脂肪的代謝,酒精可通過誘導(dǎo)極低密度脂蛋白分泌減少,誘發(fā)酒精性脂肪肝。

        3.酒精性脂肪肝導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良,進(jìn)而加重病情

        酒精性脂肪肝患者常伴隨消瘦、低蛋白血癥、骨骼肌溶解、惡性營養(yǎng)不足綜合癥等并發(fā)癥,嚴(yán)重缺乏各種維生素和礦物質(zhì)。這是因?yàn)?,?dāng)肝臟受到損傷時,血清中的白蛋白含量降低,會造成腹水、浮腫,同時造成礦物質(zhì)鎂、鋅等的缺乏,從而導(dǎo)致患者食欲下降。飲食攝入量不足時,人自然會發(fā)生消瘦、營養(yǎng)不良等問題。同時,肝臟疾病患者還有胃排空障礙、小腸蠕動障礙、腸道菌群紊亂、大便不暢等問題,使人食欲大減,進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良,繼而加重酒精性脂肪肝的病情。

        善調(diào)飲食“對戰(zhàn)”酒精性脂肪肝

        1.盡早戒酒

        中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會推薦的安全飲酒限量為:男性每周攝入少于210克,女性每周攝入少于140克。如果長期保持飲酒習(xí)慣,或者短時間內(nèi)大量攝入酒精,都有導(dǎo)致酒精性脂肪肝的風(fēng)險。攝入過量酒精是導(dǎo)致酒精性脂肪肝的最重要原因,身體指標(biāo)正常者可以套用酒精與飲酒量的換算公式,進(jìn)行酒精量預(yù)估,并限制自己的飲酒量。

        ▲具體公式為:酒精攝入量(克)=飲酒量(毫升)×酒精含量(%)×酒精比重(0.8)。

        對于酒精性脂肪肝患者來說,首要療法是徹底戒酒。戒酒能明顯減輕肝臟組織損傷,降低門靜脈壓力,延緩肝臟纖維化進(jìn)程,提高患者的生存期。建議酒精性脂肪肝患者有意識地培養(yǎng)運(yùn)動、繪畫等興趣愛好,轉(zhuǎn)移對飲酒的注意力,盡量脫離之前的飲酒環(huán)境以及社交圈,直至徹底改變飲酒習(xí)慣。重度酒精成癮者則需要前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性治療,借助心理疏導(dǎo)、藥物輔助等手段實(shí)現(xiàn)酒精戒斷,培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。

        2.構(gòu)建合理飲食結(jié)構(gòu)

        人們通常認(rèn)為長期攝入高糖、高脂食物是導(dǎo)致脂肪肝的重要誘因。但事實(shí)上,長期節(jié)食減肥,不能充足攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物等營養(yǎng)素,也可能導(dǎo)致身體營養(yǎng)不良,并引發(fā)脂肪肝。

        酒精性脂肪肝患者的飲食應(yīng)當(dāng)含有適當(dāng)熱量、豐富的蛋白質(zhì),同時注意補(bǔ)充足夠的維生素B12、維生素C、維生素K和葉酸,多食用蔬菜、水果,適當(dāng)食用具有護(hù)肝功能的大棗、蜂蜜、糯米等食物。嚴(yán)重的酒精性肝炎和肝硬化患者,每日應(yīng)少食多餐,以減少饑餓感。此外,重度酒精性脂肪肝患者也可以通過補(bǔ)充口服營養(yǎng)液來提高免疫功能。

        3.多運(yùn)動提高代謝效率

        運(yùn)動不僅能夠增強(qiáng)個人體質(zhì),提高抗病能力,更能夠調(diào)試心理狀態(tài),提高酒精性脂肪肝患者的自我控制能力。無嚴(yán)重并發(fā)癥的酒精性脂肪肝患者,可以根據(jù)醫(yī)囑,在身體允許的情況下,適當(dāng)開展有氧類體育運(yùn)動,如快走、慢跑、游泳等,以提高代謝能力,放松身心,提高治療效果。

        4.定期進(jìn)行健康檢查

        由于酒精性脂肪肝癥狀具有非特異性特點(diǎn),患者通常很難通過個人感受、癥狀等,發(fā)現(xiàn)自己罹患疾病。因此,建議您定期進(jìn)行體檢,通過B超等檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)并治療疾病,以免耽誤最佳治療時機(jī)。

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