步懷恩 李 戈 徐 芳 楊蓉蓉 王泓午

（天津中醫(yī)藥大學健康科學與工程學院，天津 301617）

目前，醫(yī)學院校對專業(yè)型研究生畢業(yè)論文的要求逐年提高，但是受到多方面因素影響，學生在科研方法的學習及鍛煉方面存在很大的不足。如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育并軌后，規(guī)范化培訓需要占用學生大量的時間和精力而導致科研能力培養(yǎng)弱化的問題。醫(yī)學科研方法相關課程的設置不系統(tǒng)、課程之間的銜接不足而導致學生知識結構不完整、不系統(tǒng)的問題［1-3］。同時，傳統(tǒng)的教學方法以教授知識為主要任務，對科研思維的培養(yǎng)不足，導致學生在面對實際臨床問題時不能運用科研的思維去分析問題，從而無法應用學過的知識解決問題，使部分學生在研究生階段的科研設計、分析等方面出現(xiàn)很多問題［4，5］。本文通過文獻計量學方法，對目前發(fā)表的醫(yī)學院校醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻進行總結，并對存在的問題進行分析，綜述如下。

1 資料與方法

1.1資料來源與檢索方法檢索中文期刊萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Data）、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）及維普數(shù)據(jù)庫（VIP），時間范圍為建庫至2021 年10 月，以科研方法、醫(yī)學為主題詞，共檢索到醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻409篇。

1.2分析方法采用SPSS 21.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫文件，對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析并繪制統(tǒng)計圖，對醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻的發(fā)文數(shù)量、文獻來源，作者機構及資金支持情況進行分析，計數(shù)資料采用率（%）進行描述。

2 結果

2.1發(fā)文量及變化趨勢1985 年—2021 年醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻發(fā)文數(shù)量及變化趨勢見表1 和圖1。從2004年起，相關教學研究的文獻數(shù)量逐漸增加，反映出高校相關專業(yè)教師對醫(yī)學科研方法的教學研究逐步增多，越來越重視在提高醫(yī)學生的科研能力培養(yǎng)方面的探索。

圖1 醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻發(fā)文量變化趨勢

表1 醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻發(fā)文數(shù)量

2.2研究主題分布情況目前發(fā)表的醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻主題以教學方法改革為主，占45.48%（186/409）。其后依次為教學模式探討，占18.09%（74/409）；教學內(nèi)容改革，占13.45%（55/409）；科研思維培養(yǎng)，占8.07%（33/409）；改革效果評價，占6.36%（26/409）。見表2。

表2 409篇醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻研究主題情況

2.3文獻來源分布情況發(fā)表醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻數(shù)量較多的雜志依次為《基礎醫(yī)學教育》《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》《中國高等醫(yī)學教育》《醫(yī)學教育研究》與《實踐及教育教學論壇》。見表3。

表3 醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻來源分布情況

2.4發(fā)文機構分布情況發(fā)表醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻數(shù)量較多的機構有第四軍醫(yī)大學、安徽醫(yī)科大學、第三軍醫(yī)大學、湖南中醫(yī)藥大學、第二軍醫(yī)大學等高等醫(yī)學院校及高等中醫(yī)藥院校。發(fā)文機構分布顯示高等醫(yī)學及中醫(yī)藥院校為了提升科研方法相關課程的教學質(zhì)量，均在醫(yī)學科研方法相關課程改革、教學內(nèi)容和方法改革等方面進行了一定的探索和實踐。見表4。

表4 醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻發(fā)文機構分布情況

3 討論

3.1醫(yī)學院校醫(yī)學科研方法相關教學研究現(xiàn)狀分析及存在的問題自2004年起，醫(yī)學科研方法相關教學研究文獻數(shù)量逐漸增加，國內(nèi)很多高等醫(yī)學和中醫(yī)藥院校均對該領域進行了一定程度的探索研究。研究主題主要集中在教學方法改革、教學模式改革、科研思維培養(yǎng)及改革效果評價等方面。對教學方法改革的研究主要是探索不同教學方法在醫(yī)學科研方法相關課程上的實施方案，如部分醫(yī)學院校為了培養(yǎng)研究生的科研能力與科研思維，采用Seminar 教學法，通過小組教學會議讓參與者在指導者的指導下進行相關問題的討論［6］；通過對課前準備、課堂實施、課后評價等方面進行探討，學生的科研能力、創(chuàng)新意識、科研素養(yǎng)得到一定程度的提高。案例式教學及問題式教學法（PBL）等也見于很多文獻，用于提升學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。教學效果評價方法研究主要是強化過程性評價和形成性評價，而非僅重視終結性評價。在教學過程中提升學生自主學習能力、提高學生學習興趣、培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神，以提高教學效果［7，8］。

綜合分析目前醫(yī)學科研方法相關課程的教學實施，主要存在以下三個方面的問題。（1）醫(yī)學科研方法相關研究文獻的主要內(nèi)容還是局限于對某一門課程的教學模式、教學內(nèi)容、教學方法和過程評價的改革或探索，缺乏對醫(yī)學科研方法相關課程群建設的整體思考和探索。（2）很多高校相關課程的設置不系統(tǒng)、課程之間的銜接性不足，主要的醫(yī)學科研方法相關課程，如文獻檢索、流行病學/臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、循證醫(yī)學等開設的時間不合理，授課教師或課程組之間缺乏溝通和協(xié)調(diào)。（3）部分學校缺乏對學生醫(yī)學科研方法相關課程學習的引導，學生不清楚科研方法涉及的主要課程，也不清楚課程間的聯(lián)系，也就無法構建一個相對完整的知識體系［9-11］。

3.2對醫(yī)學院校醫(yī)學科研方法相關課程系統(tǒng)化建設的建議醫(yī)學院校學生醫(yī)學科研方法相關課程的系統(tǒng)化建設應進行至少以下兩方面的探索：（1）開設醫(yī)學科研方法導論課，由相關課程教師共同承擔，使學生在學習具體課程前即清楚課程間的聯(lián)系。如醫(yī)學統(tǒng)計學是介紹研究設計、收集、整理、分析及結果表達的一門學科。流行病學/臨床流行病學由于涉及大量統(tǒng)計學知識，應在醫(yī)學統(tǒng)計學學習完成的基礎上開設。循證醫(yī)學的系統(tǒng)評價及Meta 分析則涉及文獻檢索、文獻質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)匯總分析等內(nèi)容，需要在完成文獻檢索、流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學等課程學習的基礎上才能夠開設。（2）相關課程教師應有集體備課或集體討論，協(xié)調(diào)各自的授課內(nèi)容、了解學生對上下游課程知識的基本需求，以了解學生的知識結構，更有針對性地進行教學設計。高等醫(yī)學院校是人才培養(yǎng)的執(zhí)行者，學生是受益者?？蒲袆?chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等醫(yī)學院校本科及研究生教育中的一個重要部分，是塑造高素質(zhì)醫(yī)學專業(yè)人才的主要途徑［12］，高等醫(yī)學院校應探索學生科研能力培養(yǎng)的具體方法，應對人才培養(yǎng)中的新挑戰(zhàn)。