梁學(xué)振 劉金豹 李 剛 許 波

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)骨傷教研室，山東 濟南 250355）

醫(yī)教研協(xié)同是國家實施創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略背景下醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的戰(zhàn)略選擇［1］。醫(yī)療是臨床之本，是科研之源泉，也是教學(xué)之基。臨床醫(yī)療為科學(xué)研究提供方向，科學(xué)研究是提高診療水平的關(guān)鍵手段，教學(xué)工作為臨床醫(yī)療和科學(xué)研究提供高質(zhì)量的人才支撐［2，3］?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出“充分發(fā)揮研究生在科學(xué)研究中的作用”。中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文是人才培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)，也是對學(xué)生基礎(chǔ)知識、臨床技能及創(chuàng)新能力的綜合考量［4-6］。由于學(xué)科特點，中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)多注重臨床技能實踐，缺乏科研能力創(chuàng)新培養(yǎng)，在學(xué)位論文合理選題和實施過程中仍存在一定的問題［7］。在現(xiàn)有的學(xué)位論文培養(yǎng)模式下進行探討和改革，是提高醫(yī)療教育教學(xué)水平的熱點［8，9］。

1 課題的選擇

《教育部 人力資源社會保障部關(guān)于深入推進專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的意見》（教研〔2013〕3 號）中指出應(yīng)“強化學(xué)位論文應(yīng)用導(dǎo)向”“專業(yè)學(xué)位論文選題應(yīng)來源于應(yīng)用課題或現(xiàn)實問題，要有明確的職業(yè)背景和行業(yè)應(yīng)用價值”。《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》（學(xué)位〔2015〕9 號）明確了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文選題要求，指出“選題應(yīng)從臨床實際出發(fā)，緊密結(jié)合臨床需求，體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)特點，具有科學(xué)性與實用性，鼓勵與專業(yè)最新進展密切相關(guān)的自主選題”。

選題是科研的重要環(huán)節(jié)，必須重視。研究課題要以臨床實踐為基礎(chǔ)，培養(yǎng)臨床碩士的課題研究能力［10］。中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)碩士研究生多來自本科應(yīng)屆畢業(yè)生，臨床實踐經(jīng)驗少，因此，在培養(yǎng)過程中，應(yīng)盡量增加臨床實踐機會，引導(dǎo)學(xué)生了解專業(yè)領(lǐng)域國內(nèi)外的最新學(xué)術(shù)動態(tài)和前沿研究水平，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、善于研究的意識，帶著科研的思維去實踐，使研究成為工作的一個基本出發(fā)點。

提出問題是科研選題的基礎(chǔ)。學(xué)位論文的研究方向選擇，應(yīng)以學(xué)生的興趣為主導(dǎo)，導(dǎo)師就選題內(nèi)容適當給出指導(dǎo)性意見和可行性評估。學(xué)生的興趣不是即興想出來的，應(yīng)來源于臨床實踐中對某一個問題的認識、理解、深化，自然而然衍生出來的感悟和理性認識的升華［11］?？尚行栽u估主要考慮以下3個方面：選題是否來源于臨床現(xiàn)實問題；是否有明確的專業(yè)應(yīng)用價值；研究是否有可行性，如果符合，即可以確定學(xué)位論文的選題。

研究生的選題也可來源于研究生參與的導(dǎo)師課題。各培養(yǎng)單位的研究生導(dǎo)師既是臨床工作的骨干，也是專業(yè)學(xué)術(shù)研究的主體。研究生導(dǎo)師承擔(dān)著國家級、省部級及廳級等科研任務(wù)，既是學(xué)術(shù)研究的主要負責(zé)人，也是研究生培養(yǎng)的帶路人。導(dǎo)師的課題申報既是導(dǎo)師本職工作所在，也是培養(yǎng)研究生的重要途徑。讓學(xué)生積極參與導(dǎo)師的課題申報，從文獻采集、課題論證到最終課題標書的書寫，是一個較為完整的科研訓(xùn)練過程。專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)重點是臨床科研基本功的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握科研工作的基本思路和方法，結(jié)合選題從文獻閱讀、綜述撰寫入手，學(xué)會課題設(shè)計、研究方法選擇、病例資料積累和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，熟悉科學(xué)研究的整套流程。

2 課題的設(shè)計

選定課題，應(yīng)就課題研究內(nèi)容、研究方法、技術(shù)路線及可行性分析做出明確的闡述。合理的課題設(shè)計是順利完成課題的基本要素，課題設(shè)計合理、技術(shù)路線可行，可使研究少走彎路［12］。在課題設(shè)計過程中要培養(yǎng)研究生開拓思路，用循證醫(yī)學(xué)的態(tài)度對待醫(yī)學(xué)理論。

針對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的課題研究內(nèi)容不宜過于復(fù)雜，也不宜過于簡單。課題研究內(nèi)容過于復(fù)雜、內(nèi)容過于龐大，有可能受到研究的客觀條件限制，且在有限的時間內(nèi)難以完成；過于簡單，無法體現(xiàn)課題的深度，對于研究要求太低，無法達到鍛煉學(xué)生科研能力的目的。研究內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)實用性、創(chuàng)新性，主要反映出學(xué)生對問題思考的獨特視角和觀點或技術(shù)的新穎性，應(yīng)體現(xiàn)研究生發(fā)現(xiàn)問題的能力。

研究方法是實現(xiàn)研究目標的重要保障，研究方法應(yīng)勇于突破固有模式，積極引入前沿的理念和技術(shù)，更好地闡明研究目標。鼓勵專業(yè)學(xué)位研究生與不同專業(yè)研究生，特別是科學(xué)學(xué)位及基礎(chǔ)學(xué)位研究生進行學(xué)術(shù)交流，拓展思路、開闊眼界、取長補短。鼓勵多學(xué)科交叉融合，豐富研究手段。

技術(shù)路線是為研究目標服務(wù)的，技術(shù)路線應(yīng)清晰明確，具有較強的邏輯性和目的性，不宜過于復(fù)雜，具有明確指向性。另外，技術(shù)路線的實施應(yīng)考慮研究實施的客觀條件，具有可行性及可操作性。

3 開題論證

開題論證是檢驗研究思路的必備過程，可以及時發(fā)現(xiàn)研究中的偏差及錯誤方向，及時糾正。開題報告，就是當課題方向確定之后，研究生在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上撰寫的研究計劃：主要包括課題選題的依據(jù)、課題設(shè)計思路及可行性分析、課題研究的創(chuàng)新點、課題研究進度安排及經(jīng)費使用預(yù)算等。

開題報告是對課題的論證和設(shè)計，也是提高選題質(zhì)量和水平的重要環(huán)節(jié)。開題報告體現(xiàn)了研究生對課題的總體設(shè)計水平，是對整個課題提煉后形成的書面報告，也是開展課題的重要腳本［13］。開題論證能有效地鍛煉學(xué)生嚴密的邏輯思維能力、文字表達能力及對信息的綜合加工能力。

規(guī)范并嚴格執(zhí)行研究生開題報告制度，是保障研究生學(xué)位論文質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。成立研究生開題考核小組，由本專業(yè)5 名副高級以上職稱人員組成，考核小組成員應(yīng)具備較豐富的科研經(jīng)歷及較強的科研水平，能對研究生的課題研究進行論證并提出建議?？己艘庖娪型ㄟ^、修改或重新開題。考核小組需為收到修改或重新開題的考核意見的研究生再次組織開題報告考核?？己送ㄟ^后研究生才可以進行課題的具體實施。

4 課題實施

課題實施是科學(xué)研究的主體部分，保質(zhì)保量完成研究是完成學(xué)位論文的必要條件，在研究過程中要不斷修正思路、不斷調(diào)整，直至達到要求。課題研究是一項復(fù)雜的探索性工作，又是一項有序的系統(tǒng)工程，需要很強的計劃性，要做到有序、有控，以確保課題研究的質(zhì)量［14，15］。當確定了研究課題后，就應(yīng)為完成研究課題的任務(wù)制訂必需的實施方案。課題實施方案是合理組織課題研究活動的必要條件，是為完成課題研究任務(wù)而詳細編制成的“施工藍圖”。

充分發(fā)揮導(dǎo)師的導(dǎo)向作用。在課題研究的實施過程中，應(yīng)積極征詢導(dǎo)師的意見，以及廣泛聽取同學(xué)的建議，多交流研究構(gòu)思，多討論切磋課題研究的具體方法，從而使整個課題研究方案不斷趨向完善。導(dǎo)師不但應(yīng)給出可行的建議，還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

制訂好具體課題實施計劃。在制訂課題實施方案時，不僅需要認真考慮課題的理論基礎(chǔ)、研究方向、研究方法，以及研究條件、程序步驟，還應(yīng)充分預(yù)計可能遇到的問題與困難，留有備用的時間及調(diào)整、回旋的余地。將課題實施方案細致化，規(guī)劃好每一階段需完成哪些工作，包括時間、地點、研究內(nèi)容、主要負責(zé)人員、參加人數(shù)、預(yù)期效果，避免養(yǎng)成拖沓的工作習(xí)慣，有效督促研究生有序地開展研究工作。

定期舉辦課題研討和匯報活動。定期組織研究生圍繞課題開展工作匯報，一是可以讓導(dǎo)師全面掌握科研進度，二是就課題中出現(xiàn)的問題和遇到的困難組織公開研討，找出解決問題的辦法并對實施方案進行及時修訂，以保障課題的順利實施。

階段性成果總結(jié)。當研究工作進行到一定階段并取得初步成果時，應(yīng)及時安排研究生將研究內(nèi)容形成文字總結(jié)，或撰寫有關(guān)論文并發(fā)表。這既是對研究成果的總結(jié)，也是對研究生撰寫科研論文能力的鍛煉。

做好原始科研資料的收集。原始科研資料包括科研活動中所有與課題相關(guān)的數(shù)據(jù)、圖片、實驗記錄及結(jié)果、資料文本等，應(yīng)具有真實性和準確性。督促學(xué)生對研究原始資料進行收集與歸納整理，并秉持嚴謹、一絲不茍的科研態(tài)度。向?qū)W生強調(diào)不能隨意篡改實驗數(shù)據(jù)，對研究中得出的與預(yù)期實驗結(jié)果不符的數(shù)據(jù)，應(yīng)客觀分析對待，找到問題所在，并積極向?qū)熂巴瑢W(xué)或相關(guān)學(xué)術(shù)論壇求助，制定解決方案，讓學(xué)生認識到團隊協(xié)作的重要性。相較于課題研究的漂亮數(shù)據(jù)和科研產(chǎn)出，求真務(wù)實的科研態(tài)度更應(yīng)成為研究生培養(yǎng)中的重點。

5 論文答辯

論文答辯是檢驗研究生科研素質(zhì)培養(yǎng)的重要體現(xiàn)，也是評價研究生科研創(chuàng)新能力的主要手段。臨床醫(yī)學(xué)與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式存在一定的差異，專業(yè)學(xué)位研究生答辯在考核科研思維的基礎(chǔ)上，需加強對臨床技能的判定［16］。隨著畢業(yè)課題的各項實施環(huán)節(jié)的完成，要求研究生對科研過程及研究結(jié)果以一定的格式和邏輯形成報告。是否按預(yù)定實施方案完成課題、研究結(jié)果是否與預(yù)期結(jié)論相符、科研假設(shè)是否得到論證、如何對科研結(jié)論進行闡述與說明等，均是考查研究生嚴謹?shù)目蒲羞壿嬎季S能力、文字表達能力的有效手段。

論文答辯是考查和驗證研究生對所著論文的認識程度和當場論證論題能力的主要方式。研究生在科研論證過程中的邏輯思維是否縝密、文獻獲取和掌握能力是否充分，以及現(xiàn)場論辯中的語言表達能力及應(yīng)變能力均是研究生科研素質(zhì)的重要體現(xiàn)。通過對這些問題的提問和聆聽相關(guān)答辯就可以進一步弄清作者是由于哪種情況而沒有展開深入分析，從而了解學(xué)生對自己所寫論文的認識程度、理解深度和當場論證論題的能力。

論文答辯是考查研究生對專業(yè)知識掌握的深度和廣度的主要手段。要求研究生撰寫學(xué)位論文的主要目的并不是考查研究生掌握知識的深廣度，而是考查研究生綜合運用所學(xué)知識獨立地分析問題和解決問題的能力、培養(yǎng)和鍛煉研究生進行科學(xué)研究的基本能力。答辯小組成員把論文中闡述不清楚、不詳細、不完備、不確切、不完善之處提出來，讓研究生當場作出回答，從而可以檢驗出學(xué)生對所論述的問題是否有深廣的知識基礎(chǔ)、創(chuàng)造性見解。

論文答辯是審查學(xué)位論文是否為學(xué)生獨立完成，即檢驗學(xué)位論文的真實性的主要途徑?！杜R床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》（學(xué)位〔2015〕9 號）指出“學(xué)位論文必須由研究者獨立完成，與他人合作完成的學(xué)位論文需注明作者在其中的貢獻度和具體研究內(nèi)容”。撰寫學(xué)位論文，要求學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立完成，但難免有少數(shù)學(xué)生投機取巧，找人捉刀代筆，出現(xiàn)抄襲剽竊等不正之風(fēng)。答辯委員會多名成員把關(guān)，則鑒別論文真假的能力更強，從而保證學(xué)位論文的真實性。

綜上所述，實踐是認知之本，是獲得切實體驗的重要途徑；實踐也是創(chuàng)新之源，是培育創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的必經(jīng)之路。堅持醫(yī)教研協(xié)同理論，著眼于中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文，圍繞學(xué)位論文選題、設(shè)計、開題、實施及答辯全程管理的實踐過程，為醫(yī)學(xué)教育提供新的觀念與轉(zhuǎn)變思路。堅持學(xué)位論文的全過程管理，實施各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保證。