李青，周路艷

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南株洲 412000

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要組成機(jī)構(gòu)之一，主要負(fù)責(zé)血液、尿液、體液等檢驗(yàn)工作[1]。檢驗(yàn)科工作人員專業(yè)水平的高低與檢驗(yàn)結(jié)果息息相關(guān)。檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生是未來(lái)從事此行業(yè)的主要人員，雖在高等醫(yī)學(xué)學(xué)府內(nèi)進(jìn)行過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，但缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能直接勝任檢驗(yàn)科的復(fù)雜工作，需要進(jìn)行相關(guān)的實(shí)習(xí)教學(xué)，以此熟悉工作內(nèi)容，便于更好地執(zhí)行檢驗(yàn)操作，確保結(jié)果的可靠性[2-3]。以往的基礎(chǔ)方式教學(xué)雖可發(fā)揮教學(xué)效果，但忽略實(shí)習(xí)生的主體地位，缺少質(zhì)檢相關(guān)內(nèi)容，教學(xué)效果不佳[4]。而融入質(zhì)量管理體系的教學(xué)可有效避免基礎(chǔ)方式教學(xué)的不足，大大提升教學(xué)服務(wù)水平[5]。選取2021 年1—12 月與2022 年1—12 月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科接收的實(shí)習(xí)生各14 名進(jìn)行分析，探討基礎(chǔ)方式教學(xué)與質(zhì)量管理體系的教學(xué)應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—12 月本院檢驗(yàn)科接收的14 名實(shí)習(xí)生歸入基礎(chǔ)組，采用基礎(chǔ)方式教學(xué)。其中男2名，女12 名；年齡20~24 歲，平均（22.04±1.25）歲。選取2022 年1—12 月本院檢驗(yàn)科接收的14 名實(shí)習(xí)生歸入研究組，進(jìn)行質(zhì)量管理體系的教學(xué)。其中男3 名，女11 名；年齡20~24 歲，平均（21.98±1.26）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)組采用基礎(chǔ)方式教學(xué)。檢驗(yàn)科內(nèi)理論知識(shí)扎實(shí)、操作技能熟練、工作經(jīng)驗(yàn)豐富者作為教學(xué)老師，負(fù)責(zé)為實(shí)習(xí)生進(jìn)行授課；根據(jù)本院教學(xué)大綱，結(jié)合科內(nèi)規(guī)章制度，制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，便于之后參考執(zhí)行；在教學(xué)期間，結(jié)合實(shí)習(xí)教材內(nèi)容與科內(nèi)儀器設(shè)備，為實(shí)習(xí)生進(jìn)行灌輸式教學(xué)，以教師口頭講解知識(shí)為主，讓實(shí)習(xí)生理解記憶，同時(shí)，還可進(jìn)行儀器設(shè)備的使用和簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)工作，以此鍛煉實(shí)際操作能力，為日后工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

研究組采取融入質(zhì)量管理體系的教學(xué)。教學(xué)老師選取要求與教學(xué)方案制訂均與前組維持一致，并在此情況下，將ISO 15189 質(zhì)量管理體系納入到相關(guān)教學(xué)工作中。做好入科前的宣教工作，介紹檢驗(yàn)科和醫(yī)院的規(guī)章制度，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的生物安全防范能力，便于之后迅速適應(yīng)實(shí)習(xí)工作內(nèi)容；傳授檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)，介紹具體工作流程，以此豐富實(shí)習(xí)生的專業(yè)認(rèn)知，為實(shí)踐操作打下良好理論基礎(chǔ)，同時(shí)，強(qiáng)調(diào)質(zhì)檢的重要性，提高實(shí)習(xí)生的重視程度與責(zé)任意識(shí)，便于日后準(zhǔn)確工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性；介紹標(biāo)本、環(huán)境、人員等方面的管理內(nèi)容，掌握基本的標(biāo)本處理能力，并維護(hù)好工作環(huán)境，減少安全隱患，確保工作人員生命安全；參考質(zhì)量管理體系相關(guān)條目和要求，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)踐，真正體驗(yàn)檢驗(yàn)科具體的工作流程，掌握各個(gè)儀器設(shè)備的使用方法、校準(zhǔn)方式以及運(yùn)行原理，明確數(shù)據(jù)記錄方式，以此增強(qiáng)實(shí)踐技能，便于日后更好地工作；在進(jìn)行質(zhì)檢時(shí)，讓實(shí)習(xí)生旁觀學(xué)習(xí)，掌握使用的試劑和操作步驟，并適當(dāng)進(jìn)行演練，以此增強(qiáng)質(zhì)量管理能力；將理論知識(shí)、儀器操作、信息記錄、結(jié)果審核等多項(xiàng)進(jìn)行結(jié)合，讓實(shí)習(xí)生將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通，以此增強(qiáng)綜合實(shí)力，為檢驗(yàn)行業(yè)提供優(yōu)質(zhì)人才。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī) 管理者擬定題目從檢驗(yàn)科理論認(rèn)知、檢驗(yàn)科技能操作兩方面進(jìn)行評(píng)估，滿分均100 分，且得分與其成績(jī)成正比。

1.3.2 分析兩組實(shí)習(xí)生的工作能力 以自擬標(biāo)準(zhǔn)從信息記錄能力、結(jié)果審核能力、安全防范能力3 項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)各10 分，且得分與其成正比。

1.3.3 分析兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度 運(yùn)用自制百分制問卷評(píng)估，滿分100 分，且得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用 (±s)表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比

教學(xué)后，研究組考核成績(jī)與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

組別研究組（n=14）基礎(chǔ)組（n=14）t 值P 值檢驗(yàn)科理論認(rèn)知94.18±4.12 90.37±4.55 2.322 0.028檢驗(yàn)科技能操作94.76±4.28 90.42±4.61 2.581 0.015

2.2 兩組實(shí)習(xí)生工作能力對(duì)比

教學(xué)后，研究組的工作能力與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生工作能力對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組實(shí)習(xí)生工作能力對(duì)比［(±s)，分］

組別研究組（n=14）基礎(chǔ)組（n=14）t 值P 值信息記錄能力8.45±1.33 6.74±1.98 2.682 0.012結(jié)果審核能力8.52±1.38 6.78±2.01 2.670 0.012安全防范能力8.54±1.41 6.83±2.05 2.571 0.016

2.3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比

教學(xué)后，研究組的教學(xué)滿意度與基礎(chǔ)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比［(±s)，分］

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比［(±s)，分］

組別研究組（n=14）基礎(chǔ)組（n=14）t 值P 值教學(xué)滿意度92.15±4.68 88.19±5.03 2.156 0.040

3 討論

隨著人們生活水平不斷提升，越來(lái)越多的人關(guān)注到自身健康問題，入院就醫(yī)人數(shù)不斷增多，大大增加了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，特別是檢驗(yàn)科工作人員。由于科室標(biāo)本來(lái)源廣泛、數(shù)量較多，檢驗(yàn)人員注意力需要高度集中，一旦出現(xiàn)疏忽，標(biāo)本處理不到位，極易出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤情況，不利于臨床醫(yī)師參考診斷病情[6-7]。另外，還可出現(xiàn)生物安全隱患，危害檢驗(yàn)人員生命安全。為減少以上情況，實(shí)施合適的教學(xué)方式，提升檢驗(yàn)人員專業(yè)水平具有重要意義[8]。在為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生教學(xué)時(shí)，基礎(chǔ)方式教學(xué)通過教學(xué)老師口頭傳授知識(shí)、演練相關(guān)檢驗(yàn)操作，具有局限性，缺少質(zhì)檢內(nèi)容學(xué)習(xí)，部分實(shí)習(xí)生無(wú)法有效完成質(zhì)檢工作，在處理標(biāo)本后不能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，影響后續(xù)的診治工作[9-10]。而融入質(zhì)量管理體系的教學(xué)是一種新型教學(xué)方式，通過整理ISO 15189 質(zhì)量管理體系內(nèi)容，將其融入教學(xué)工作內(nèi)，制訂相應(yīng)教學(xué)方案，做好教學(xué)準(zhǔn)備；展開入科宣教，介紹規(guī)章制度，培養(yǎng)安全意識(shí)，利于實(shí)習(xí)生快速適應(yīng)實(shí)習(xí)工作；傳授專業(yè)知識(shí)，介紹工作流程，強(qiáng)調(diào)質(zhì)檢重要性，確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量；做好標(biāo)本處理、環(huán)境維護(hù)、人員管控工作，維護(hù)檢驗(yàn)人員生命安全；進(jìn)行臨床實(shí)踐，了解儀器使用方法，掌握信息記錄要求，增強(qiáng)實(shí)踐技能；觀看質(zhì)檢內(nèi)容，演練質(zhì)檢流程，提高質(zhì)量管理能力；多方面進(jìn)行培訓(xùn)與教學(xué)，促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，不斷提升教學(xué)質(zhì)量[11-12]。

本研究結(jié)果表明，研究組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的考核成績(jī)高于基礎(chǔ)組（P<0.05），這說明實(shí)施融入質(zhì)量管理體系的教學(xué)能夠豐富實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)科專業(yè)認(rèn)知，訓(xùn)練相關(guān)操作能力，便于日后更好地從事檢驗(yàn)工作，為臨床診治提供可靠參考數(shù)據(jù)。研究組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的工作能力強(qiáng)于基礎(chǔ)組（P<0.05），說明實(shí)施融入質(zhì)量管理體系的教學(xué)能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生信息記錄能力，增強(qiáng)結(jié)果審核能力，減少差錯(cuò)情況發(fā)生，確保結(jié)果準(zhǔn)確性，同時(shí)，還可提高安全防范能力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)自身生命安全。研究組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度高于基礎(chǔ)組（P<0.05），說明實(shí)施融入質(zhì)量管理體系的教學(xué)能夠增強(qiáng)教學(xué)效果，提升教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，且獲得實(shí)習(xí)生的廣泛認(rèn)可，教學(xué)意義較高。

綜上所述，相較于基礎(chǔ)方式教學(xué)而言，為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行融入質(zhì)量管理體系的教學(xué)效果較好，能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)生專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉工作能力，提升教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，值得研究應(yīng)用。