馬真真 文瑤

臨床上，腰椎骨折的發(fā)生往往與暴力密切相關(guān)，比如高空墜落，頭部、足部以及臀部與地面產(chǎn)生接觸導(dǎo)致腰椎被擠壓。經(jīng)過手術(shù)后，患者要接受必要的護(hù)理與康復(fù)，以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

術(shù)后護(hù)理的方法

臥姿的護(hù)理

患者平臥在較硬的床板上，腰部墊一塊枕頭。當(dāng)麻醉6 h過后，可以幫助患者進(jìn)行翻身，時(shí)間間隔為2～4 h。注意身體平直，尤其是腰椎部位不能彎曲。

病情觀察

密切觀察患者的精神狀態(tài)和生命體征。當(dāng)麻醉效果消失后，觀察患者是否處于清醒狀態(tài)。若患者清醒，應(yīng)詢問其肢體感覺，查看手術(shù)部位的肌肉力量，是否出現(xiàn)肌肉麻木、痛感。如果發(fā)現(xiàn)有血塊壓迫腰椎部位，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

飲食調(diào)理

患者手術(shù)后應(yīng)吃一些高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增加身體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合，縮短康復(fù)時(shí)間。

痛覺護(hù)理

手術(shù)后會(huì)伴有疼痛的現(xiàn)象，此時(shí)可與患者聊天，或者讓其觀看讓人愉悅心情的視頻、聽音樂、看書，分散對(duì)痛覺的注意力。當(dāng)疼痛難以忍受時(shí)，可遵醫(yī)囑給予止痛藥。此外，在護(hù)理過程中應(yīng)確保手術(shù)切口皮膚清潔和干燥，預(yù)防性服用抗生素，遵醫(yī)囑及時(shí)換藥，隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，若發(fā)現(xiàn)異常情況同，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

腰椎骨折術(shù)后的康復(fù)鍛煉

術(shù)后康復(fù)主要鍛煉腰背部和下肢力量，注意循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，確保在患者可承受范圍之內(nèi)。術(shù)后鍛煉可分為3個(gè)階段：（1）患者進(jìn)行仰臥抬高腿運(yùn)動(dòng)，防止肌肉粘連，每組8個(gè)，每天3組。（2）進(jìn)行腰部肌肉鍛煉，可采用俯臥法，頭、胳膊肘、足部撐地，做背部和腰部上抬動(dòng)作，每組8個(gè)，每天3組。（3）佩戴腰圍，能幫助患者支撐腰部，提高腰椎的穩(wěn)定性。在術(shù)后1個(gè)月左右，可佩戴腰圍練習(xí)站姿，并逐漸練習(xí)走路姿勢(shì)，做到挺胸抬頭。在坐位時(shí)，不要讓腰部彎曲。術(shù)后鍛煉過程中，前期要保證腰部平直，不能彎曲。

康復(fù)指導(dǎo)的具體方式

患者出院后，要繼續(xù)仰臥硬床板，可以在腿部墊枕頭，防止腰椎出現(xiàn)彎曲。在這個(gè)過程中，確保肌肉放松。采取坐姿時(shí)，要使腰部保持水平。術(shù)后90 d，可以適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，但活動(dòng)量要依據(jù)本人的耐受能力而定，避免腰部過度勞累而出現(xiàn)損壞。術(shù)后90～180 d，佩戴腰圍進(jìn)行保護(hù)性，進(jìn)行恢復(fù)性康復(fù)鍛煉，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免腰部拉傷。在康復(fù)過程中，不要長(zhǎng)時(shí)間跑步、久坐或跳躍。此外，要加強(qiáng)飲食，保持心情舒暢，注意腰部防寒保暖。

結(jié)束語

綜上所述，腰椎骨折患者在術(shù)后要進(jìn)行積極的護(hù)理和康復(fù)，確保病情持續(xù)得到改善，避免各種并發(fā)癥，最終恢復(fù)正常的工作和生活。