蔡慧君

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院的重點(diǎn)工作內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的改革和發(fā)展有重要的作用。財(cái)務(wù)管理不僅包括對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的管理，同時(shí)也是醫(yī)院制定各項(xiàng)決策的重要依據(jù)，為醫(yī)院的戰(zhàn)略決策提供了可靠而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

新醫(yī)改為公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展指明了方向，公立醫(yī)院要在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的改進(jìn)，才能更好地順應(yīng)新醫(yī)改的政策要求，發(fā)揮其服務(wù)社會(huì)的功能。公立醫(yī)院要重視財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)，不斷提升其工作的質(zhì)量，為其順應(yīng)時(shí)代改革提供可靠的支撐。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的重要性

（一）適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展需求

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成，在醫(yī)療衛(wèi)生體系中起著至關(guān)重要的作用。在社會(huì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療體系的實(shí)際發(fā)展情況，國(guó)家提出了新醫(yī)改的相關(guān)政策。公立醫(yī)院要積極響應(yīng)國(guó)家的政策要求，在現(xiàn)有工作體系的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的改進(jìn)和創(chuàng)新，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院的重要管理部門，直接負(fù)責(zé)醫(yī)院所有財(cái)務(wù)方面的工作。

在響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策的背景下，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)，進(jìn)而有效解決看病貴的問(wèn)題，合理控制藥品定價(jià)，并加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的控制，進(jìn)而有效緩解當(dāng)下的醫(yī)療問(wèn)題，更好地為公眾服務(wù)。

（二）改進(jìn)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作方法

在公立醫(yī)院不斷發(fā)展的過(guò)程中，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，急需進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。

新醫(yī)改政策要求下，公立醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方法的改進(jìn)，進(jìn)而不斷提升財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)深入分析新醫(yī)改的政策要求，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的重要價(jià)值，進(jìn)而提升其對(duì)工作改革的重視程度，積極地進(jìn)行相關(guān)工作方法的改進(jìn)。

另外，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)改進(jìn)公立醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，保證其建立順應(yīng)醫(yī)改要求的體系有重要的作用。通過(guò)改進(jìn)傳統(tǒng)的工作方式，可以提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，為醫(yī)院建立全新的服務(wù)體系提供有力的支持，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

（三）提升公立醫(yī)院的服務(wù)水平

在大眾生活水平不斷提升的背景下，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系也提出了更高的要求，新醫(yī)改是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)而提出了醫(yī)療改革政策，對(duì)提升公立醫(yī)院的服務(wù)水平有重要的推動(dòng)作用。新醫(yī)改為公立醫(yī)院的改革指明了發(fā)展的方向，明確了其服務(wù)工作的目標(biāo)和任務(wù)。

財(cái)務(wù)管理部門可以結(jié)合醫(yī)院新的工作目標(biāo)和任務(wù)，有效改變傳統(tǒng)的管理理念和方式，進(jìn)而不斷提升財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的提升，可以合理、科學(xué)地控制醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的支出，降低醫(yī)院的各項(xiàng)成本，同時(shí)還能有效降低各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，解決群眾看病難的問(wèn)題，提升其醫(yī)療服務(wù)的水平[1]。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）管理理念守舊

新醫(yī)改是國(guó)家針對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況而提出的新的發(fā)展政策和要求，為公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展指明了方向。公立醫(yī)院不僅要改變傳統(tǒng)的發(fā)展理念，同時(shí)還要積極改進(jìn)相關(guān)的工作模式，進(jìn)而更好地順應(yīng)醫(yī)改的要求。財(cái)務(wù)管理工作不僅負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)費(fèi)用的管理，同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展和決策提供了可靠的數(shù)據(jù)支持，提高了醫(yī)院各項(xiàng)決策的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

目前，雖然公立醫(yī)院對(duì)新醫(yī)改有較深入的認(rèn)識(shí)，但是并沒(méi)有將其有效地應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)管理的理念依然比較守舊，進(jìn)而影響其工作質(zhì)量的提升，不利于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。另外，財(cái)務(wù)管理人員管理理念的落后，是直接影響工作質(zhì)量提升的重要因素，相關(guān)財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)新醫(yī)改的充分認(rèn)識(shí)，一直采用傳統(tǒng)的工作理念和模式，開展相關(guān)的工作，導(dǎo)致工作中缺乏有效的創(chuàng)新，進(jìn)而影響了其工作的質(zhì)量。

（二）缺乏完善的管理體系

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展需要完善的管理機(jī)制的支撐，只有建立科學(xué)的管理機(jī)制，才能保證各項(xiàng)工作的規(guī)范性，不斷提高工作的質(zhì)量。

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院原有的管理機(jī)制已經(jīng)不能指導(dǎo)現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)管理工作，會(huì)存在管理制度與實(shí)際發(fā)展不符的情況，進(jìn)而無(wú)法發(fā)揮工作制度的指導(dǎo)和約束作用。部分公立醫(yī)院在管理制度方面缺乏及時(shí)的改進(jìn)，一直沿用傳統(tǒng)的管理制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作的開展缺乏有效的指導(dǎo)，無(wú)法保證醫(yī)院的服務(wù)水平。

（三）財(cái)務(wù)管理的信息化水平不高

財(cái)務(wù)管理涉及的信息量較大，內(nèi)容比較復(fù)雜，傳統(tǒng)的人工工作方式，不僅會(huì)影響工作的效率，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些人為的誤差，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不足，進(jìn)而影響了醫(yī)院相關(guān)決策的制定。

目前，部分公立醫(yī)院受各方面因素的影響，財(cái)務(wù)工作大都依靠人工的方式進(jìn)行。在公立醫(yī)院工作量逐漸增加的背景下，財(cái)務(wù)人員的工作壓力逐漸增大，已經(jīng)無(wú)法應(yīng)對(duì)實(shí)際的發(fā)展，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)一定的滯后性，同時(shí)準(zhǔn)確性也得不到有效的保證[2]。

在信息技術(shù)時(shí)代，基于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)信息技術(shù)應(yīng)用不足的情況，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的重視，借助先進(jìn)的技術(shù)手段，取代傳統(tǒng)的人工工作方式，進(jìn)而不斷提升工作的效率和質(zhì)量。

（四）人才隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)生了一定的變化，不僅改變了傳統(tǒng)的發(fā)展理念，同時(shí)也改變了固有的發(fā)展模式。因此，財(cái)務(wù)管理工作也面臨著改革的必然。在財(cái)務(wù)管理工作開展過(guò)程中，工作人員固守原有的工作理念和模式，缺乏創(chuàng)新的意識(shí)和能力，一定程度上影響了財(cái)務(wù)管理部門的改革。部分財(cái)務(wù)人員缺乏不斷學(xué)習(xí)的意識(shí)，不會(huì)積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技術(shù)，導(dǎo)致其工作出現(xiàn)了停滯不前的困境。

比如，在信息技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員只有深入學(xué)習(xí)相關(guān)的信息技術(shù)的知識(shí)，才能不斷提升自身信息技術(shù)的水平，更好地將其應(yīng)用到實(shí)際的工作中。另外，一些財(cái)務(wù)工作人員缺乏一定的責(zé)任心，工作態(tài)度不端正，對(duì)自身的工作缺乏深入的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其在工作比較散漫，影響了工作的質(zhì)量。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化策略

（一）建立與時(shí)俱進(jìn)的管理理念

財(cái)務(wù)管理工作是公立醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一，不僅負(fù)責(zé)醫(yī)院所有費(fèi)用的管理，同時(shí)還是醫(yī)院各項(xiàng)決策的重要指導(dǎo)，可以使醫(yī)院管理人員及時(shí)而全面地了解實(shí)際的發(fā)展情況，進(jìn)而制定相應(yīng)的戰(zhàn)略決策。

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，就必須從思想觀念的轉(zhuǎn)變開始。一方面，醫(yī)院管理人員觀念的轉(zhuǎn)變。新醫(yī)改為醫(yī)院的發(fā)展指明了方向，明確了其發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)。管理人員要深入分析新政策的要求和內(nèi)涵，然后樹立與時(shí)俱進(jìn)的思想觀念，進(jìn)而更好地指導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展。

管理人員要樹立以人為本的發(fā)展理念，深入理解醫(yī)院為人民服務(wù)的職責(zé)，在一切制度以及政策的制定過(guò)程中，都要以群眾的利益和健康為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而保證其各項(xiàng)工作的質(zhì)量，不斷提升其服務(wù)的水平[3]。

管理人員還要樹立市場(chǎng)化的理念，加大對(duì)財(cái)務(wù)工作的管理。在醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)不斷發(fā)展的過(guò)程中，公立醫(yī)院同樣面臨著較大競(jìng)爭(zhēng)壓力。財(cái)務(wù)管理工作的開展是有效控制醫(yī)院各項(xiàng)成本，提升其經(jīng)濟(jì)效益的重要方式。因此，醫(yī)院要在保證其公益化的基礎(chǔ)上，最大限度提升其經(jīng)濟(jì)收益，從而不斷提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力。

另一方面，財(cái)務(wù)人員觀念的轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)人員的理念直接關(guān)系到其工作的方向，對(duì)提升財(cái)務(wù)工作質(zhì)量有直接的影響。新醫(yī)改背景下，改變財(cái)務(wù)人員傳統(tǒng)的工作理念，是財(cái)務(wù)工作邁出改革發(fā)展的第一步。

醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)新醫(yī)改相關(guān)政策的宣傳，加深財(cái)務(wù)人員對(duì)新政策的認(rèn)識(shí)，提升其對(duì)自身工作的重視程度，進(jìn)而不斷提升其工作的積極性。另外，醫(yī)院還可以組織財(cái)務(wù)人員參加相關(guān)專業(yè)的講座，有效促進(jìn)其思想觀念的轉(zhuǎn)變，樹立正確的財(cái)務(wù)工作態(tài)度。

（二）加強(qiáng)管理體系建設(shè)

新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)管理工作的開展離不開管理制度的指導(dǎo)和約束，只有建立完善的管理體系，才能保證財(cái)務(wù)工作的規(guī)范開展。公立醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)，為相關(guān)工作的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一方面，建立完善的內(nèi)部管理制度。新醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能適用于現(xiàn)階段的發(fā)展，出現(xiàn)了管理制度與實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)象，無(wú)法充分發(fā)揮管理制度的指導(dǎo)和約束作用。

相關(guān)工作人員要積極地進(jìn)行管理制度的改進(jìn)，將其中不符合實(shí)際發(fā)展需求的條款進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)，保證在原有制度的基礎(chǔ)上不斷地完善和改進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)院管理人員要深入了解財(cái)務(wù)工作的現(xiàn)狀，排查工作中存在的問(wèn)題和漏洞，進(jìn)而確定改進(jìn)的方向和目標(biāo)。財(cái)務(wù)管理制度不僅要明確財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)、內(nèi)容、流程以及標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還要明確人員的職責(zé)，保證各環(huán)節(jié)工作的開展有章可循，避免出現(xiàn)推卸責(zé)任的現(xiàn)象[4]。

另一方面，建立相應(yīng)的監(jiān)督管理制度。公立醫(yī)院還要結(jié)合實(shí)際的財(cái)務(wù)工作制度，建立相應(yīng)的監(jiān)督管理制度，對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中不合規(guī)的現(xiàn)象，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效的改進(jìn)，從而不斷提升財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。

相關(guān)管理人員可以制定明確的獎(jiǎng)懲原則，對(duì)財(cái)務(wù)管理中表現(xiàn)突出的人員給予一定的物質(zhì)或者精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而有效激發(fā)財(cái)務(wù)人員的工作熱情，營(yíng)造積極向上的工作氛圍。同時(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤或者問(wèn)題，也要給予一定的處罰，讓財(cái)務(wù)人員引以為戒，從而避免同類錯(cuò)誤的再次發(fā)生。

總之，新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要不斷完善相應(yīng)的管理體系，建立科學(xué)的管理體系，更好地指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理工作的開展，進(jìn)而不斷提升其工作的質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，就要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理技術(shù)的創(chuàng)新，改變傳統(tǒng)工作方式的不足。醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理技術(shù)方面的投入，為管理技術(shù)的創(chuàng)新創(chuàng)造良好的條件。通過(guò)深入分析財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際情況，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)手段或者設(shè)備，為財(cái)務(wù)管理工作的開展打下良好的技術(shù)基礎(chǔ)。通過(guò)引進(jìn)相應(yīng)的信息技術(shù)軟件，將傳統(tǒng)的人工工作方式轉(zhuǎn)化為線上工作方式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)計(jì)算的自動(dòng)化管理，逐步建立線上的管理模式。通過(guò)建立線上數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，既可以保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性，又能有效規(guī)避人為的誤差或者漏洞，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量[5]。

比如，醫(yī)院可以建立內(nèi)部的線上管理平臺(tái)，各部門可以將實(shí)際工作的數(shù)據(jù)以及相關(guān)信息傳輸?shù)狡脚_(tái)中，為財(cái)務(wù)部門相關(guān)數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計(jì)提供充足的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而保證財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。同時(shí)線上平臺(tái)還充分實(shí)現(xiàn)了信息數(shù)據(jù)的共享，醫(yī)院內(nèi)部各部門的人員可以隨時(shí)查找需要的信息，進(jìn)而加強(qiáng)部門之前的互動(dòng)和了解，更好地促進(jìn)各部門工作的開展。

信息技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的技術(shù)軟件也會(huì)不斷地進(jìn)行更新，增加適當(dāng)?shù)墓δ堋⒏倪M(jìn)原有版本的不足，從而更好地為相關(guān)工作服務(wù)。因此，醫(yī)院也要時(shí)刻關(guān)注相關(guān)軟件的更新，及時(shí)更新現(xiàn)有的軟件，為財(cái)務(wù)工作的開展創(chuàng)造有利的條件[6]。

（四）加強(qiáng)綜合型人才的培養(yǎng)

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也隨之發(fā)生了一定的變化，財(cái)務(wù)人員面臨著改革的挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)人員只有保持不斷學(xué)習(xí)的意識(shí)，提升自身的專業(yè)水平和綜合能力，才能更好地應(yīng)對(duì)工作的改革，高質(zhì)量地開展相關(guān)的工作。

一方面，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，財(cái)務(wù)人員只有具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，才能更好地應(yīng)對(duì)工作中的各種挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提升其專業(yè)水平。醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的實(shí)際水平進(jìn)行深入的了解，然后制定相應(yīng)的人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)定期組織其學(xué)習(xí)的形式，不斷彌補(bǔ)工作人員的不足，提升整體財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性。另外，醫(yī)院還可以組織財(cái)務(wù)人員參加一些外部的知識(shí)講座，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)某一方面的財(cái)務(wù)知識(shí)，從而不斷提升工作人員的專業(yè)知識(shí)的積累。

另一方面，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)人員還要不斷提升自身的綜合素養(yǎng)，才能更好地適應(yīng)現(xiàn)階段的工作需求。醫(yī)院要組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)關(guān)于新醫(yī)改的相關(guān)知識(shí)，增加其對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策的認(rèn)知，更清楚地掌握國(guó)家新政策的要點(diǎn)和內(nèi)涵，從而更好地指導(dǎo)其開展相應(yīng)的財(cái)務(wù)工作。

另外，財(cái)務(wù)人員的工作態(tài)度直接決定了其工作的質(zhì)量，財(cái)務(wù)人員只有具備積極向上和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，才能更全身心地投入到工作中。因此，醫(yī)院要重視財(cái)務(wù)人員思想方面的教育，通過(guò)組織其參加一些實(shí)踐類的活動(dòng)，不斷提升工作人員的道德水平，引導(dǎo)其樹立正確的工作態(tài)度[7]。

總之，新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，結(jié)合實(shí)際需求，組織其進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，進(jìn)而不斷提升其專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院面臨著改革的重大挑戰(zhàn)，通過(guò)有效改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的理念和模式，可以為醫(yī)院的改革創(chuàng)造良好的條件和基礎(chǔ)，進(jìn)而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。財(cái)務(wù)管理工作要建立與新醫(yī)改相適應(yīng)的管理制度，然后充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，改變傳統(tǒng)的工作方式，不斷提升財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，更好地為醫(yī)院的發(fā)展而服務(wù)。