楊靖宇，唐起嵐，程儀

（1.鄭州大學(xué)護理與健康學(xué)院，河南 鄭州 450001；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450001）

視頻化健康教育指單獨或以小組形式觀看提前錄制的用視頻信息證明或解釋某個主題的視聽材料[1]。短視頻輔助健康教育作為視頻化健康教育的一種形式，即應(yīng)用較短時間的視聽材料闡述某個健康教育主題，輔助完成臨床健康教育工作。根據(jù)第50 次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2022 年6 月，我國短視頻用戶規(guī)模已達到10.51 億，占網(wǎng)民整體的99.6%[2]。短視頻在大眾傳媒中備受歡迎，也成為大眾獲取信息的主要渠道之一。作為健康教育信息傳播的載體之一，短視頻內(nèi)容的科學(xué)性、準確性、視頻的制作質(zhì)量以及吸引力都決定著健康信息的傳播質(zhì)量，可利用不同媒介，覆蓋不同內(nèi)容，采用不同形式，針對不同對象進行設(shè)計和制作，滿足臨床健康教育需求，得到越來越多的重視。護士作為我國臨床健康教育的主要群體[3]，將短視頻與健康教育相結(jié)合，在臨床護理工作中發(fā)揮了積極作用。筆者就短視頻在臨床應(yīng)用當中的優(yōu)勢、常用理論、內(nèi)容形式、評價工具等方面進行綜述，并對應(yīng)用現(xiàn)狀提出思考和建議，以期為短視頻在臨床健康教育中的應(yīng)用和發(fā)展提供參考。

1 短視頻輔助健康教育的優(yōu)勢

1.1 時長短，效率高 根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心的界定，時長為5 min 以內(nèi)的視頻為短視頻[2，4]。美國在線指出：受眾對資訊短視頻的記憶度高于瀏覽長視頻的記憶度[5]。視頻全網(wǎng)數(shù)據(jù)開放平臺卡思數(shù)據(jù)顯示，受眾在觀看視頻時，3s 后注意力就會開始分散，只有45%的用戶可以堅持看到30 s 以上[6]，即視頻時長越短則越容易令人記憶深刻，達到有效傳達信息的目的。此外研究發(fā)現(xiàn)，觀看短視頻時大腦中負責(zé)快樂中心的神經(jīng)活動增強，多巴胺分泌增加，從而提升受眾觀看專注力和短時記憶[7-8]。這也就要求制作臨床健康教育短視頻，必須將醫(yī)學(xué)健康知識高度精簡，使其在較短的時間內(nèi)承載一定的信息量，并能夠快速抓住接收對象的注意力，從而可以有效完成健康信息的輸出。比起傳統(tǒng)的健康教育視頻，短視頻傳播健康教育信息更易被患者和照顧者接受，傳播效率更高，且不易引起受眾觀看疲憊等不良情緒[9]。這也與目前短視頻備受公眾歡迎的現(xiàn)狀相一致。

1.2 干預(yù)時間靈活，節(jié)約人力資源 短視頻輔助健康教育可以根據(jù)臨床工作需要，通過終端設(shè)備或平臺隨時投放給患者或照顧者，不受時間、地點、流量的約束，且接收者可以自行反復(fù)觀看，增強健康教育效果，這就使短視頻健康教育無論是在時間還是在空間上，都擁有很大彈性，同時，彌補了臨床護理人力資源不足現(xiàn)象，減輕護理人員反復(fù)健康教育負擔[2]。傳統(tǒng)健康教育視頻往往有固定的時間表或固定的設(shè)備，視頻長短不一，不利于患者和照顧者對健康教育內(nèi)容的吸收，且無形中占用了更多的人力資源[10]。

1.3 取材容易，制作簡單 國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)視頻分享領(lǐng)域的頭部平臺如抖音、嗶哩嗶哩、快手等活躍著大量的來自于公眾的普通短視頻創(chuàng)作者，而非專業(yè)視頻制作者。因此，短視頻制作門檻較低，容易實踐，這為短視頻迅猛發(fā)展和傳播奠定基礎(chǔ)[11]。臨床護士通過簡單學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，應(yīng)用手機就可以完成從拍攝到剪輯一系列過程，制作出質(zhì)量較高的短視頻，這就為臨床護理實施短視頻輔助健康教育提供了基礎(chǔ)和有利條件。

1.4 易于傳播，互動反饋便捷 健康教育短視頻可在醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬之間輕松流轉(zhuǎn)，也可搭載任何新媒體平臺進行傳播，使更多有需要的人受益，也與健康中國2030 戰(zhàn)略綱要的思想相契合[12]。此外，短視頻在新媒體平臺的傳播，可以通過受教育者的點贊、評論、轉(zhuǎn)發(fā)等情況了解用戶的滿意程度及反饋信息，教育者也可隨時進行回復(fù)，同時，也為受眾搭建了同伴交流平臺[11]。短視頻易于傳播和互動的特點也優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育視頻的單向傳輸[11]。

2 常用原理

2.1 多媒體認知學(xué)習(xí)理論 由美國著名教育與認知心理學(xué)家理查德·梅耶（Richard E.Mayer）結(jié)合雙編碼、認知負荷、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論等于2014 年提出[13]，該理論利用心理學(xué)原理解釋了人利用多媒體學(xué)習(xí)的機制，即學(xué)習(xí)者通過視聽雙通道，可對傳入的信息主動進行有限的加工，從而使記憶信息變得更容易[14]。該理論在教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，尤其在教學(xué)視頻的制作和應(yīng)用過程中起到極大作用[15-16]。近年，國內(nèi)外學(xué)者也將多媒體認知學(xué)習(xí)理論與短視頻相結(jié)合，應(yīng)用于臨床健康教育中[17-18]。

2.2 鏡像神經(jīng)元理論鏡像神經(jīng)元（mirror neurons，MNS）是由Rizzolatti 等[19]學(xué)者于20 世紀90年代首次在猴子中發(fā)現(xiàn)，后來學(xué)者發(fā)現(xiàn)在人腦中也存在鏡像神經(jīng)元，位于人腦的布洛卡區(qū)、額下回、頂下小葉等腦區(qū)[20]，這些神經(jīng)元與人的動作、情感等息息相關(guān)，即在自身執(zhí)行動作、觀察其他同樣或類似的動作、理解情感等時被激活，從而促使觀察者的動作模仿、學(xué)習(xí)與共情[20-21]。目前，鏡像神經(jīng)元理論發(fā)展出動作觀察療法、鏡像療法、運動想象療法、虛擬現(xiàn)實療法等多種康復(fù)治療方法[22]，視頻成為這些療法的輔助工具，充分發(fā)揮了視聽作用。

2.3 5W 傳播理論 由美國著名學(xué)者哈羅德.D.拉斯韋爾（Harold Dwight Lasswell）[12]于1948 年在《傳播的社會職能與結(jié)構(gòu)》一文中提出，指傳播過程由5 個基本要素構(gòu)成，即誰(who)，通過什么渠道(in which channel)，對誰(to whom)，說了什么(says what)，取得了什么效果(with what effect)。具體為傳播過程中的傳播者、傳播的信息內(nèi)容、傳播所選擇的媒介渠道、傳播信息的受傳者及傳播發(fā)生后產(chǎn)生的效果反饋。目前，大多數(shù)學(xué)者運用該理論解釋健康科普短視頻的傳播原理，從傳播學(xué)的5 個因素方面詳細闡明其流行原因[23-24]。

3 應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 短視頻內(nèi)容 短視頻輔助健康教育在臨床應(yīng)用廣泛，國內(nèi)外學(xué)者將其應(yīng)用于慢病管理[17-18]、外科手術(shù)[25]、急診救治[26]、知情同意[27]、疾病防治[28]、出院轉(zhuǎn)移[17]和家庭照護[3]等方面。Denny 等[18]制作了一段包含卒中定義、癥狀識別、就診方式、危險因素、康復(fù)、預(yù)防的5 min 健康教育短視頻，用于卒中患者二級預(yù)防健康教育。Reynolds 等[25]制作了一段關(guān)于手術(shù)風(fēng)險及益處的4 min 動畫視頻，用于講解踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的方法。Benoit 等[26]在急診向就診患者滾動播放來自美國心臟協(xié)會的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）操作視頻，該視頻約1 min，用于幫助就診者快速掌握簡單有效的急救技能。Dunbar等[27]制作短視頻用于兒童腰椎穿刺前的知情同意。張偉等[28]使用短視頻聯(lián)合情景模擬方案用于手足口病患兒護理及傳染病知識的健康教育。這些由臨床醫(yī)務(wù)人員提供的健康教育短視頻，充分滿足了患者在救治期間對疾病認識的需求，其科學(xué)性和針對性促進了健康教育效果的提升。

3.2 呈現(xiàn)形式 用于臨床健康教育的短視頻主要呈現(xiàn)形式有動畫演示、主講人講解、患者敘述。動畫類短視頻是用動畫的形式呈現(xiàn)健康教育內(nèi)容，畫面生動，寓教于樂，頗受公眾歡迎[29]。范曉莉等[30]采用動畫演繹方式制作了一個由認識吞咽障礙、標準化喂食方法及誤吸3 部分內(nèi)容組成的5 min 視頻短片，得到了良好的應(yīng)用效果。主講人講解是由臨床專家真人出鏡講解某個專業(yè)領(lǐng)域的知識或技能，該形式更具有權(quán)威性，能夠得到患者和照顧者的信任，真人出鏡式短視頻更拉近了醫(yī)患之間的距離，利于健康教育信息的遷移。Lee 等[31]制作了21 個關(guān)于膀胱炎的健康教育短視頻，所有短視頻均由泌尿科醫(yī)生講述，其宣教效果在短時間內(nèi)優(yōu)于文字干預(yù)?；颊邤⑹鍪腔颊咭远桃曨l的形式講述自身患病與康復(fù)故事與經(jīng)驗的敘事性視頻，以供其他患者參考學(xué)習(xí)，樹立疾病康復(fù)信心[32]。有研究開發(fā)了48 個關(guān)于阿片類藥物的敘事短視頻，并應(yīng)用于慢性頸部或背部疼痛的患者，發(fā)現(xiàn)與臨床患者相關(guān)的敘事短視頻更具有說服力，有效促進患者減少阿片類藥物的使用[33]。

3.3 實施效果

3.3.1 知識技能掌握程度 短視頻作為患者的教育載體，可提供相同的教育信息，通過對信息進行最佳認知處理，有效提高知識技能的傳播。Reeves 等[34]評價短視頻課程對偏遠地區(qū)患者、社區(qū)人員進行肺結(jié)核防治知識的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)短視頻課程對提高相關(guān)知識掌握程度效果顯著。Justin 等[35]對急診室候診人員進行被動式超短視頻訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純按壓式心肺復(fù)蘇的正確執(zhí)行率較未接受此培訓(xùn)的人員提高。王麗[36]通過微信視頻讓患者更容易理解和接受清潔間歇導(dǎo)尿，也提高了患者對間歇導(dǎo)尿相關(guān)知識的掌握程度。郭蔚玲等[37]研究顯示：采取短視頻對女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期進行健康教育，患者對相關(guān)知識的知曉率較對照組和干預(yù)前均有提高。

3.3.2 并發(fā)癥防治 患者在治療中也需進行并發(fā)癥的防治，以免影響康復(fù)效果，相比于口頭或書面化形式，短視頻可令患者重復(fù)多次觀看，提高患者依從性，從而利于并發(fā)癥防治。底瑞青等[38]對鼻咽癌放療患者進行短視頻教育，有效提升了患者吞咽功能訓(xùn)練依從性，改善吞咽困難。李金蓉等[39]使用短視頻聯(lián)合行動導(dǎo)向教學(xué)法提高了住院患者尿路造口的自理能力，有效減少造口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.3 照顧能力 部分患者歸家后，有賴于照顧者承擔康復(fù)或照顧工作，短視頻可打破時空限制，以更為直觀、方便的形式為照顧者提供學(xué)習(xí)信息。1 項隨機對照試驗表明，以標準化短視頻形式呈現(xiàn)的出院說明更有利于患兒家屬對出院計劃的理解和執(zhí)行[40]。Arinitwe 等[41]研究顯示，播放特定主題的新生兒短視頻能夠提高待產(chǎn)婦的知識和信心，提高父母對新生兒的護理質(zhì)量。

3.3.4 生活質(zhì)量 通過短視頻的重復(fù)教育可提高患者提高自理能力，從而改善其生活質(zhì)量。Lee 等[31]制作的膀胱炎健康教育短視頻有效改善間質(zhì)性膀胱炎婦女的生活質(zhì)量。Sauriasari 等[42]向慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者提供正確使用霧化器的短視頻重復(fù)教育，通過霧化器正確使用促進藥物有效輸送，從而提高了患者的生活質(zhì)量。王玲等[43]真人講述、動畫及PPT 制作出的短視頻對肝癌患者實施遠程健康宣教，有效提高患者疾病相關(guān)知識及生活質(zhì)量。

3.3.5 負性情緒 短視頻不僅包括事實性信息，還包括感官信息，使患者或照顧者更直觀、更輕易理解信息，獲得知識和經(jīng)驗，從而減輕負性情緒。該方式在Mohs 手術(shù)[44]、關(guān)節(jié)灌洗術(shù)[45]、脊柱麻醉等[46]術(shù)前患者中應(yīng)用效果最為顯著。此外，Ewing 等[47]應(yīng)用短視頻教程幫助臨床焦慮癥患兒的父母采用接近式教育方式有效克服患兒恐懼心理。陳文玉等[48]為了提升患者對異位妊娠的認識而減輕焦慮，制作了包含正常受孕過程、異位妊娠發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療過程等的動畫短視頻。Eley 等[49]研究發(fā)現(xiàn)，給予剖腹產(chǎn)患者4 min 30 s 的麻醉信息視頻教育，與常規(guī)教育相比，雖然患者對視頻信息滿意度很高，但其術(shù)前焦慮水平無統(tǒng)計學(xué)意義。短視頻輔助健康教育在負性情緒方面的作用有待進一步驗證。

3.3.6 滿意度 短視頻具有可反復(fù)觀看、耗時短、呈現(xiàn)多樣的特點，更易被患者接受，從而提高滿意度。Krauss 等[50]針對癌癥患者錄制2～5 min 的個性化會診短視頻，有助于患者對病情的理解，賦予其審查分享信息的權(quán)力，提高了患者滿意度。Quadflieg 等[51]針對飲食失調(diào)患者照顧者的負擔和心理困擾進行短視頻干預(yù)，有效提高照顧者對干預(yù)的可接受度和滿意度。

4 評價方式

目前，國內(nèi)外學(xué)者大多采用依據(jù)指南、證據(jù)總結(jié)、調(diào)查訪談、相關(guān)理論等形式構(gòu)建短視頻內(nèi)容框架，并通過專家咨詢方式對視頻質(zhì)量進行審核，以保證健康教育信息的科學(xué)性與可靠性[52]。此外，國外已有研究對“You Tube”、“Tik Tok”等平臺上的健康教育短視頻內(nèi)容質(zhì)量進行分析[53-54]，但其應(yīng)用評價工具種類、評價指標體系不一，常見的評價工具包括DISCERN、JAMA 基準、GQS 系統(tǒng)等。DISCERN 質(zhì)量評價系統(tǒng)用于評價出版物的可靠性、提供給患者的有關(guān)治療選擇信息的質(zhì)量以及視頻整體質(zhì)量[53，55]；JAMA 基準則根據(jù)作者、歸因、披露和貨幣4 個核心標準來評價短視頻的準確性和可靠性[54]；GQS 系統(tǒng)從視頻內(nèi)容、信息覆蓋面及對患者效用3 方面用于評估視頻的教育質(zhì)量[56]。而國內(nèi)也出現(xiàn)對抖音等相關(guān)平臺健康短視頻可信度評價體系構(gòu)建的相關(guān)研究[57-59]，并應(yīng)用于健康教育中，如王芬等[52]采用王夢瑤[58]研制的科普微視頻評價標準設(shè)計專家函詢問卷，對制作的2 個“中風(fēng)120”微視頻從規(guī)范性、科學(xué)性與知識性、通俗性與趣味性、藝術(shù)性與技術(shù)性4 個維度進行了評價。但目前尚缺少臨床健康教育短視頻特有的質(zhì)量評價工具。

5 啟示與展望

5.1 短視頻輔助健康教育在臨床護理應(yīng)用的長期效果需進一步研究 視頻輔助健康教育在臨床護理中的應(yīng)用普遍存在，其輔助患者決策、促進自我效能、改善精神心理狀態(tài)等方面的效果也得到驗證[32，60]。短視頻在臨床健康教育的研究多為改善短期效果，如知識技能的掌握等，對患者行為習(xí)慣、生活方式、健康素養(yǎng)等長期效果研究較少。因此，需要進一步評估和驗證短視頻輔助健康教育對整個疾病康復(fù)過程中的影響。

5.2 充分發(fā)揮短視頻“短”的特點，增加傳播效果

視頻時長較短，為了滿足健康教育要求，建議創(chuàng)作者聚焦各知識點，形成系列短視頻以確保知識體系的完整性。較短時間的視頻內(nèi)容更容易增加患者的接受度。此外，臨床健康教育短視頻需兼具知識性、趣味性、通俗性等特點，采用醒目的元素、吸引人的封面、非語言符號、多樣化呈現(xiàn)方式等帶給患者不同觀感，快速抓住患者和照顧者的注意力，增加傳播效果。

5.3 多學(xué)科聯(lián)合，提升健康教育短視頻的科學(xué)性疾病相關(guān)健康教育和患者的需求是多方面的，往往涉及多個學(xué)科，如何將多學(xué)科知識融入到短視頻中并輸出去，需要高度凝練和反復(fù)推敲。同時，為了保證傳播知識的科學(xué)性和權(quán)威性，建議整合各學(xué)科專業(yè)人員對短視頻內(nèi)容進行嚴格審核和把關(guān)。

5.4 鼓勵護士參與制作短視頻，提升跨界能力 臨床護士親自參與制作短視頻，可促進護士系統(tǒng)化凝練自身所學(xué)知識，在制作過程中進行查漏補缺。此外，親身參與制作短視頻可以提升臨床護士跨界能力，通過對新興技能的研究掌握，促進臨床護士創(chuàng)作更為有趣、內(nèi)容豐富的臨床健康教育短視頻，提升職業(yè)價值。

5.5 豐富短視頻平臺的健康知識傳播，惠及更多受眾 隨著短視頻的流行，互聯(lián)網(wǎng)傳播迅速，各種短視頻平臺應(yīng)運而生，往往會使群眾接收到這些虛假、不實醫(yī)學(xué)信息[61]，而將基于臨床的健康教育短視頻投放至視頻平臺，醫(yī)護人員可借助短視頻優(yōu)勢，打破健康教育在時間與空間上的限制，擴大專業(yè)性健康醫(yī)學(xué)知識的傳播，使更多有需求的受眾了解到更為權(quán)威的健康醫(yī)學(xué)知識。