孫惠平 晉江市醫(yī)院設(shè)備科 （福建 泉州 362200）

內(nèi)容提要： 當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備在實際診療過程中發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)院為了向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)而不斷采購高精端設(shè)備，同時需要淘汰過時或已經(jīng)到達(dá)使用年限的舊設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備具有較快的更新速度。但為了實現(xiàn)資源的充分利用，部分尚未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的被淘汰的設(shè)備需要搬遷以重新利用。此外，隨著當(dāng)前社會不斷增加的醫(yī)療需求，醫(yī)院不斷擴(kuò)建醫(yī)療場地，也突出了大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作的重要性?；诖?，文章主要對大型醫(yī)療設(shè)備的搬遷工作進(jìn)行了分析：①分析大型醫(yī)療設(shè)備的搬遷難點(diǎn)，以方便醫(yī)院明確大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程中設(shè)備價格高、設(shè)備精密易損、設(shè)備體積較大、設(shè)備停機(jī)周期較短等難點(diǎn)；②分析了大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程，可以對于實際工作起到參考作用；③分析了大型儀器設(shè)備搬遷過程中的注意事項，從而引起相關(guān)工作人員的重視，在實際工作中選擇針對性的搬遷措施，避免損壞大型醫(yī)療設(shè)備，保障大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行性能。

隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷投入和醫(yī)療衛(wèi)生科技的不斷發(fā)展，各個醫(yī)院都在積極配置高端技術(shù)和高端醫(yī)療設(shè)備?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)速度的提高，有利于促進(jìn)更加合理地布局，提高就醫(yī)流程的順暢性，提升醫(yī)療環(huán)境舒適度，從而提高醫(yī)院的競爭力。醫(yī)療設(shè)備具有較快的更新速度，醫(yī)院在采購高精端設(shè)備的同時需要淘汰過時或已經(jīng)到達(dá)使用年限的舊設(shè)備，被淘汰的設(shè)備未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的需要搬遷重新利用。此外，隨著當(dāng)前社會不斷增加的醫(yī)療需求，醫(yī)院不斷擴(kuò)建醫(yī)療場地，在醫(yī)院整體搬遷過程中必將會整體搬遷正在運(yùn)行的大型醫(yī)療設(shè)備，而大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作非常復(fù)雜，如果搬遷措施不合理將會損壞設(shè)備，影響到設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的正常性。通過本文分析大型醫(yī)療設(shè)備的搬遷工作，可以對于大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作起到參考作用，保障大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的正常性。

1.概述大型醫(yī)療設(shè)備搬遷難點(diǎn)

1.1 設(shè)備價格高

大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院運(yùn)行的主要設(shè)備，不僅具有較高的價格，而且整體維修費(fèi)用也比較高。因此，在大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程中如果損壞了設(shè)備，醫(yī)院將要耗費(fèi)較高的維修資金，影響到醫(yī)院經(jīng)營效益[1]。

1.2 設(shè)備精密易損

對比其他設(shè)備，大型醫(yī)療設(shè)備具有較高的精密度，如果在搬遷階段大型醫(yī)療設(shè)備受到大幅度的沖擊和振動，將會引發(fā)設(shè)備故障。此外，大型醫(yī)療設(shè)備對于運(yùn)行環(huán)境提出較高的要求，如果溫濕度條件不符合標(biāo)準(zhǔn)，將會損壞大型醫(yī)療設(shè)備的元器件。

1.3 設(shè)備體積較大

大型醫(yī)療設(shè)備通常具備巨大的體積，設(shè)備重量通常在幾百千克以上，甚至?xí)_(dá)到十幾噸，因此提高了大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作的難度[2]。

1.4 設(shè)備停機(jī)周期較短

在醫(yī)院運(yùn)行過程中，大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著重要的作用，不僅可以對醫(yī)院大部分的診療工作提供服務(wù)，還可以提高醫(yī)院醫(yī)療秩序的穩(wěn)定性。因此大型醫(yī)療設(shè)備停機(jī)時間通常比較短暫，因此在搬遷過程中需要合理安排停機(jī)時間，避免影響到大型醫(yī)療設(shè)備實際運(yùn)行。

2.大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程

2.1 前期準(zhǔn)備工作

2.1.1 制定搬遷方案

相關(guān)管理人員需要充分調(diào)查分析大型醫(yī)療設(shè)備，制定科學(xué)的大型醫(yī)療設(shè)備搬遷方案，同時需要詳細(xì)規(guī)劃大型醫(yī)療設(shè)備搬遷流程，合理劃分不同工作人員的工作內(nèi)容，制定詳細(xì)的時間表，方便工作人員綜合考慮各方面因素，避免產(chǎn)生遺漏點(diǎn)。醫(yī)院需要建立專業(yè)搬遷領(lǐng)導(dǎo)小組，因為醫(yī)院涉及到眾多的科室部門，而且不同的科室具備不同的大型醫(yī)療設(shè)備，因此增加了搬遷工作的難度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要成立搬遷領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一規(guī)劃執(zhí)行搬遷計劃[3]。

2.1.2 人員準(zhǔn)備

在大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程中，醫(yī)院各科室和設(shè)備廠家以及搬遷工作等需要共同完成搬遷任務(wù)。以下是不同部門的工作任務(wù)：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作，統(tǒng)籌安排大型醫(yī)療設(shè)備搬遷整個流程，制定科學(xué)的搬遷方案，協(xié)調(diào)各部門的工作人員落實相關(guān)工作，同時對于整體搬遷工作需要發(fā)揮出監(jiān)督作用，并且需要分析大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程中可能會發(fā)生的問題，提出針對性的應(yīng)急方案，如果在實際工作中發(fā)生問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以指揮各部門及時處理問題，有效保護(hù)大型醫(yī)療設(shè)備[4]。在跨院區(qū)搬遷需要協(xié)調(diào)交管部門，規(guī)劃平穩(wěn)交通線路。②設(shè)備科：設(shè)備科負(fù)責(zé)實施大型醫(yī)療設(shè)備搬遷的具體工作，設(shè)備科工作人員需要緊密聯(lián)絡(luò)相關(guān)工作人員，在實際工作中設(shè)備科要將實際搬遷進(jìn)展及時反饋于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，在結(jié)束大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作之后，設(shè)備科還要做好總結(jié)備案工作。③基建科：基建科負(fù)責(zé)建設(shè)新機(jī)房，同時需要全面清理通道中存在的各種障礙物，完成大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作之后，基建科還負(fù)責(zé)收尾工作。④總務(wù)科：總務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督新機(jī)房建設(shè)工作，督促基建科及時落實機(jī)房配套設(shè)施，此外負(fù)責(zé)清掃搬遷通道和新機(jī)房，避免因為溫濕度和灰塵等方面不符合標(biāo)準(zhǔn)，從而引發(fā)大型醫(yī)療設(shè)備故障。⑤保衛(wèi)科：保衛(wèi)科負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程的安保工作，通過合理協(xié)調(diào)人群和車輛等，避免阻礙大型醫(yī)療設(shè)備搬遷，保障大型醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)工作人員的安全性。⑥設(shè)備使用科室：在設(shè)備停機(jī)過程中，設(shè)備使用科室負(fù)責(zé)制定臨時診療方案，并且可以有效分流醫(yī)院的患者，避免因為大型醫(yī)療設(shè)備停機(jī)影響到醫(yī)院正常經(jīng)營，同時需要協(xié)助醫(yī)院不同科室搬遷大型醫(yī)療設(shè)備[5]。⑦設(shè)備科和廠家的工程技術(shù)人員：工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)提前檢查大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，并且督促搭建新機(jī)房和安裝配套設(shè)備，確保大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作符合相關(guān)要求。在大型醫(yī)療設(shè)備搬遷之前，工程技術(shù)人員需要逐一標(biāo)記設(shè)備線路和接口等，并且需要根據(jù)順序拆卸大型醫(yī)療設(shè)備的各部件，在裝箱之后要注意做好標(biāo)記。在搬遷過程中需要發(fā)揮出監(jiān)督作用，實時檢查大型醫(yī)療設(shè)備的實際情況，如果發(fā)生突發(fā)情況，也要立即處理，保障大型醫(yī)療設(shè)備的安全性。完成搬遷工作之后負(fù)責(zé)重新調(diào)試大型醫(yī)療設(shè)備，盡快投入使用大型醫(yī)療設(shè)備。

設(shè)備科負(fù)責(zé)組織大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作的同時也負(fù)責(zé)執(zhí)行移機(jī)工作，因此設(shè)備科需要合理分配技術(shù)人員的工作任務(wù)，深入分析不同科室設(shè)備使用情況，在工程現(xiàn)場指導(dǎo)機(jī)房設(shè)計和設(shè)備裝卸、包裝、運(yùn)輸?shù)裙ぷ?，同時需要安排專人跟蹤負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備搬運(yùn)工作。結(jié)束安裝調(diào)試工作之后，需要根據(jù)大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢測設(shè)備質(zhì)量，保障各類設(shè)備運(yùn)行的有效性。

2.1.3 征求機(jī)房設(shè)計意見

大型醫(yī)療設(shè)備對于機(jī)房設(shè)計和布局等方面提出較高的要求，因此需要全面征求不同科室的意見，為患者就醫(yī)和醫(yī)務(wù)人員工作等提供便利，例如需要綜合考慮門窗位置和開啟方向以及設(shè)備擺放位置等細(xì)節(jié)因素，注意根據(jù)設(shè)備廠家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計特殊要求。例如針對口腔科，需要全面的配備集中壓縮空氣和控制信號線以及純凈水源等；醫(yī)學(xué)影像科計算機(jī)體層成像（Computed Tomography，CT）、磁共振等設(shè)備需要配置精密空調(diào)和水冷機(jī)組等，規(guī)劃設(shè)備進(jìn)場路線。此外也要全面考慮電源插座和網(wǎng)絡(luò)接口等對于數(shù)量和位置等方面的需求，此外要在合適位置配置配電箱[6]。

2.1.4 場地裝備

提前建設(shè)新機(jī)房，確定設(shè)備機(jī)房地址之后，首先需要組織會議，設(shè)備科需要組織醫(yī)院各科室和設(shè)備廠商以及防護(hù)評價部門等共同商議大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作，征求各方的意見，保障機(jī)房環(huán)境符合大型醫(yī)療設(shè)備使用要求，同時需要考慮大型醫(yī)療設(shè)備的環(huán)境影響。相關(guān)工作人員通過調(diào)研之后可以制定科學(xué)的大型醫(yī)療設(shè)備搬運(yùn)規(guī)劃方案，不僅可以滿足臨床使用需求，還可以實現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備搬運(yùn)工作的節(jié)能合理性。

搬運(yùn)人員和專業(yè)工程人員需要充分溝通，共同落實新機(jī)房空間布局和安全防護(hù)等工作，同時需要協(xié)同安排水電設(shè)備和照明設(shè)備等，保障新機(jī)房的條件水平，可以正常使用機(jī)房中的各種設(shè)備。此外要及時配備設(shè)備水冷和空調(diào)等輔助性設(shè)備，將大型醫(yī)療設(shè)備搬運(yùn)到現(xiàn)場之后需要立即組織安裝工作。

2.1.5 合理設(shè)計接地線

根據(jù)作用的不同，可以劃分大型醫(yī)療設(shè)備地線為工作接地和保護(hù)接地屏蔽接地等類型，設(shè)計機(jī)房地線敷設(shè)工作的過程中，設(shè)計人員需要合理分析不同設(shè)備接地線的要求，確保在后續(xù)工作中可以安全的使用大型醫(yī)療設(shè)備[7]。

2.1.6 制定應(yīng)急預(yù)案

在大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程中可能會遇到各種問題，這就需要建立應(yīng)急預(yù)案，如果在搬遷過程中遇到問題，需要立即落實應(yīng)急預(yù)案，而且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要指揮應(yīng)急處理過程，通過協(xié)調(diào)各個部門的工作，在最大程度上降低突發(fā)事件的負(fù)面影響，維護(hù)大型醫(yī)療設(shè)備和工作人員的安全性。

2.2 搬遷過程

在搬遷過程中，各方人員需要根據(jù)大型醫(yī)療設(shè)備搬遷計劃及時到場準(zhǔn)備工作。相關(guān)參與人員需要分別承擔(dān)各自的責(zé)任，通過分工協(xié)作有序落實大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作，同時需要及時記錄大型醫(yī)療設(shè)備搬遷過程，合理應(yīng)對各種突發(fā)情況，保障應(yīng)急響應(yīng)效果。

2.3 結(jié)束搬遷

結(jié)束大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工作之后，工作人員需要立即檢查大型醫(yī)療設(shè)備，確定大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，后勤保障部門需要做好防火和防盜等工作。工程技術(shù)部門需要有序安裝各個設(shè)備，盡量提前使用大型醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)院醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。

3.大型醫(yī)療設(shè)備搬遷的注意事項

3.1 拆機(jī)

在搬遷大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，拆機(jī)工作發(fā)揮著重要的作用，如果沒有合理操作將會嚴(yán)重?fù)p害設(shè)備，因此需要安排工程技術(shù)人員拆裝大型醫(yī)療設(shè)備。在拆機(jī)階段盡量減少拆分，保障運(yùn)輸和安裝工作的便利性。以下是拆機(jī)的過程：首先，需要斷開總電源，其次，將電源線和接地線等拆除。根據(jù)運(yùn)輸條件可以只拆除一端的線纜，如果缺乏標(biāo)志可以利用白膠布標(biāo)記在線纜和接口部位，為后續(xù)安裝提供便利。工程技術(shù)人員將螺釘和彈簧以及墊片等部件拆卸下來之后，需要放置在不同的盒子或者袋子中，并且需要做好標(biāo)記，避免丟失任何部件。針對易損部件技術(shù)人員需要嚴(yán)密的包裝起來，在搬遷大型醫(yī)療設(shè)備的過程中需要同時落實防水和防塵以及防震等工作。

3.2 運(yùn)輸

因為大型醫(yī)療設(shè)備體積比較大，同時搬運(yùn)時間比較緊張，在運(yùn)輸過程中涉及到多個科室和工作人員，再加上工作環(huán)境非常復(fù)雜，因此需要保障運(yùn)輸過程的安全性。醫(yī)院可以雇傭?qū)I(yè)的搬家公司搬運(yùn)大型醫(yī)療設(shè)備，因為搬家工作具備專業(yè)搬遷設(shè)備，可以保障整體搬遷效果。搬遷人員需要分批次、分科室的搬遷大型醫(yī)療設(shè)備，并且安排專業(yè)人員看守設(shè)備的起點(diǎn)和中途以及終點(diǎn)，避免丟失或者損壞大型醫(yī)療設(shè)備[8]。

3.3 安裝和調(diào)試

3.3.1 檢查

大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)輸?shù)叫聶C(jī)房中，工作人員首先需要有序去除外包裝，其次需要有序檢查不同線纜和部件的完好性，詳細(xì)的檢查設(shè)備和螺釘以及配件的齊全性，如果發(fā)現(xiàn)問題需要立即解決[9]。

3.3.2 連線

工作人員結(jié)合技術(shù)資料和拆卸階段的標(biāo)記，經(jīng)過檢查確定沒有任何問題之后可以有序連線，核對所有的接頭之后再有序整理，注意不能過度彎曲電纜和光纖等，同時將所有的螺釘擰緊，最后再連接所有的電源線和地線等[10]。超導(dǎo)型磁共振需要在設(shè)備就位后第一時間連接電源，避免液氦泄漏。

3.3.3 試機(jī)

工作人員完成檢查工作之后，確定所有連接和電源等沒有任何問題，可以通電開展試機(jī)工作。在通電之后如果發(fā)現(xiàn)異常問題，需要立即斷電，及時清除存在的故障。如果機(jī)器可以正常開機(jī)，需要反復(fù)操作觀察機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)，徹底排除大型醫(yī)療設(shè)備的隱患問題[11]。

3.3.4 調(diào)試

確定大型醫(yī)療設(shè)備可以正常的開關(guān)機(jī)之后，調(diào)試人員需要結(jié)合大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)規(guī)范落實調(diào)試工作，例如可以旋轉(zhuǎn)CT掃描架、校正骨密度儀、超導(dǎo)型磁共振氦壓機(jī)“小鳥”叫聲等，如果在調(diào)試過程中發(fā)現(xiàn)問題，需要立即關(guān)機(jī)處理問題。如果確定大型醫(yī)療設(shè)備可以正常的工作，各科室可以投入使用各個設(shè)備，操作人員需要繼續(xù)觀察設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)問題，需要及時通知工程科技術(shù)人員檢修設(shè)備[12]。

4.大型醫(yī)療設(shè)備搬遷案例

晉江市醫(yī)院2020年12月～2021年2月完成全院醫(yī)療設(shè)備從愛國樓院區(qū)（老院區(qū)）整體搬遷至羅裳院區(qū)（新院區(qū)），路徑跨度約6km。因為布局和發(fā)展的需求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員決定搬遷磁共振、CT、數(shù)字減影血管造影、數(shù)字X射線攝影等全部大型設(shè)備，使用年限最長的為2008年啟用的通用醫(yī)療16排螺旋CT、2014年啟用的西門子磁共振等。因為這些設(shè)備具有較大的體積，同時最大單一設(shè)備重量超過了7000kg，因為使用時間比較長，一些部件已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的老化問題，因此增加了搬遷難度。通過開展前期準(zhǔn)備工作，醫(yī)院制定科學(xué)的搬遷流程計劃，領(lǐng)導(dǎo)人員通過充分分析確定新機(jī)房的地址，同時根據(jù)要求布局水電線路，并且根據(jù)要求提前落實機(jī)房屏蔽和設(shè)備水冷以及空調(diào)設(shè)備等。合理規(guī)范老院區(qū)設(shè)備出院路線和新院區(qū)入場路線，期間不影響醫(yī)院正常診療活動。

其中磁共振設(shè)備為單體最大設(shè)備，在搬遷過程中綜合利用卷揚(yáng)機(jī)、吊車起重機(jī)、叉車和人力輔助方式向新機(jī)房搬運(yùn)磁體，達(dá)到新機(jī)房之后重新安裝設(shè)備。工程師檢查設(shè)備沒有發(fā)生問題之后，有序勵磁和加注液氦，避免磁體出現(xiàn)失重問題。工作人員利用最短的時間重新裝機(jī)，很快即可投入使用設(shè)備。因為相關(guān)工作人員做好充分準(zhǔn)備工作，只用12d時間即可投入使用搬遷的設(shè)備，并且沒有任何問題，而且設(shè)備各項指標(biāo)都符合標(biāo)準(zhǔn)。

大型醫(yī)療設(shè)備非常復(fù)雜，因此需要詳細(xì)安排各個工作環(huán)節(jié)，避免發(fā)生任何問題，以保障醫(yī)院的綜合效益。醫(yī)院需要重視大型醫(yī)療設(shè)備搬遷工程，合理安排搬遷步驟，充分發(fā)揮出搬遷的設(shè)備的價值，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。