周文獻(xiàn)

自我檢測

建議絕經(jīng)前女性于月經(jīng)來潮后7～10天行乳腺自我檢查，絕經(jīng)后每月固定一天自我檢查。具體方法如下：

（1）選擇光線充足、安全、舒適的場所，充分暴露雙乳，站或坐在鏡子前面。

（2）觀察兩側(cè)乳房大小、形態(tài)是否對稱；乳房皮膚顏色是否改變，乳頭位置是否等高，有無乳頭回縮、潰爛、溢液等，乳暈色澤是否均勻，外形是否圓整。

（3）手指并攏略微彎曲，自然放在乳房上，按順時針方向或逆時針方向，緩慢輕柔地觸摸乳房，用掌面而不是指尖作捫診，不要用手指捏乳房組織，左手檢查右側(cè)乳房，反之亦然。細(xì)致地觸摸，感覺有無結(jié)節(jié)、腫塊，是否有瘙癢的感覺。如果有結(jié)節(jié)或硬塊，需提高警惕。乳腺增生癥、乳腺纖維瘤、乳腺癌等都會出現(xiàn)乳房硬塊，濕疹樣乳癌常有皮膚瘙癢，這些異常需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以明確診斷。

（4）觸摸腋窩和鎖骨上下區(qū)，感受是否有硬結(jié)，這些部位是乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的好發(fā)區(qū)域。

（5）最后輕擠乳頭，依次擠壓乳暈四周，非哺乳期若有溢液，觀察分泌物顏色，有類似乳汁的東西或者有諸如褐色、暗紅色、淡黃色、血色等顏色的液體應(yīng)及時就醫(yī)。

自我檢查可以在家中進(jìn)行，不需要特殊的設(shè)備或?qū)I(yè)人員的幫助。通過自我檢查，女性可以更好地了解自己的乳房狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)任何變化需及時報告給醫(yī)生。但此方法并不是一種能準(zhǔn)確診斷乳腺癌的方法，只能作為早期發(fā)現(xiàn)疾病的輔助手段。而且，不恰當(dāng)?shù)厥褂么朔椒?，比如方法不正確或頻率過高，可能會引發(fā)不必要的焦慮，影響生活質(zhì)量。

臨床篩查

當(dāng)體檢或自查發(fā)現(xiàn)有乳腺異常時，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。

乳腺超聲 是診斷乳腺疾病最常用的檢查方法，具有無痛、安全、可重復(fù)等特點(diǎn)，可以區(qū)別實性病灶和積液囊腫，常用于年輕女性，尤其是妊娠、哺乳期女性。乳腺超聲常用BI-RADS分類對病變進(jìn)行評估：1類提示乳腺沒有任何病變，定期復(fù)查即可；2類提示良性病變，通常不需要手術(shù)，定期復(fù)查即可；3類提示惡性概率極小（≤2%），不建議立即處理，但需要短期內(nèi)（一般是6個月）復(fù)查；4類意味著病變傾向惡性；5類則提示惡性概率≥95%，需要即刻進(jìn)行穿刺或者病理活檢確診。

乳腺X線攝片 也稱為乳腺鉬靶檢查，是利用低劑量X光拍攝乳腺組織來成像的技術(shù)，對乳腺鈣化灶檢出率較高，也可發(fā)現(xiàn)腫塊。但此方法具有一定的放射性，且受乳腺組織密度的影響較大?？紤]到30歲前的年輕患者，基本上都擁有致密性的乳腺，故不推薦其常規(guī)接受乳腺鉬靶檢查。

乳腺磁共振成像（MRI）是一種利用核磁共振原理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對組織分辨率高，圖像清晰，長于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，并可評估病變范圍，是鉬靶和超聲的重要補(bǔ)充。

乳腺活檢 當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑的乳腺異常時，比如BI-RADS 4級及以上的結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行乳腺活檢，以確定組織的性質(zhì)。乳腺活檢是“乳房活組織病理檢查”的簡稱，是通過B超、CT等手段引導(dǎo)，用粗針、空心針或麥默通穿刺獲取相應(yīng)的乳腺組織，后續(xù)進(jìn)行病理檢查，包括免疫組化檢查和基因檢測。

以上方法的檢查側(cè)重點(diǎn)不同，不能相互取代，有時需要配合使用，建議大家根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合自己的檢查方案。