■李瑞新（北京市陸道陪血液病醫(yī)院）

臨床常見造血系統(tǒng)惡性疾病之一的白血病，在任何年齡段均可發(fā)生，以兒童群體更加高發(fā)，是兒童死亡的一項重要因素?；熤委熓桥R床治療白血病的常用方案，可將患者的5 年生存率明顯提高，但由于該法具有較大的毒副作用，很容易引發(fā)患者一系列并發(fā)癥，比如口腔感染、肛周感染等。一旦臨床未妥善處理這類感染，很可能進(jìn)一步引發(fā)全身性感染、敗血癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此在患者接受化療時期，必須高度重視和預(yù)防肛周感染等并發(fā)癥，給予患者高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施。

給予患者常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?，由護(hù)理人員帶其熟悉環(huán)境，加強(qiáng)疾病監(jiān)測，對其進(jìn)行各項檢查。為患者、患者家屬簡單講解疾病治療相關(guān)知識，結(jié)合病情對飲食方案進(jìn)行調(diào)整，遵醫(yī)囑合理用藥，第一時間處理各項異常情況。同時給予患者聯(lián)合細(xì)致化護(hù)理。

健康教育

結(jié)合患者的疾病認(rèn)知水平、病情以及個性特點等情況加強(qiáng)疾病宣教，多與患者及其家庭成員有效交流，為其答疑解惑，使其能夠進(jìn)一步了解白血病相關(guān)知識內(nèi)容，使其了解積極化療、認(rèn)真治療、按時用藥的重要性。

心理干預(yù)

以親切友好的態(tài)度為患者進(jìn)行心理護(hù)理，多觀察其情緒變化，分析影響其心理狀態(tài)的相關(guān)因素，并充分利用心理暗示等心理學(xué)知識和技巧給予針對性疏導(dǎo)、安慰和鼓勵，使其感受到充分的的理解和尊重，維持身心愉悅感。還應(yīng)多站在患者的角度看待問題，拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系，耐心聽其主訴，盡可能滿足其提出的合理訴求。鼓勵家屬給患者更多的陪伴、關(guān)愛，讓其感受到來自家庭的溫暖，不斷強(qiáng)化治療信念，提升治療自信，緩解焦慮、悲觀等不良的情緒狀態(tài)，使其能夠以一個樂觀的心態(tài)面對各項治療。

睡眠護(hù)理

鼓勵患者白天時多參與一些力所能及的游戲和運(yùn)動，加快血液循環(huán)，盡量使白天睡眠時間減少，確保夜間能夠休息得更好；提醒患者適當(dāng)控制夜間進(jìn)食量，避免過飽或過度饑餓而對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。睡前可為患者播放助眠類音樂，囑咐患者使用溫水泡腳，同時飲用一杯牛奶改善睡眠。關(guān)閉光線和聲源，為其創(chuàng)建易于入睡的環(huán)境，確?；颊吣軌蚝侠怼⒊浞值男菹?。若患者存在身體方面的不適或疼痛感，可給予其適量的藥物促進(jìn)睡眠。

并發(fā)癥防護(hù)

由于患者化療過程中很容易合并一系列的感染類并發(fā)癥，因此需要為患者進(jìn)行充分的皮膚清潔干預(yù)和護(hù)理。加強(qiáng)肛周感染防護(hù)措施，每日檢查2 次肛周，針對性處理有感染征兆者，落實清潔肛周、坐浴等工作，同時建立肛周感染檔案，對護(hù)理效果以及感染原因等進(jìn)行記錄。為了避免口腔感染，可給予其鹽水漱口指導(dǎo)。囑咐患者講衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣物。為患者說明致癌物質(zhì)，并提醒其避免接觸這些致癌物質(zhì)，堅持定期復(fù)查，避免化療期間引發(fā)其他相關(guān)病癥。在為患者進(jìn)行各項操作前，護(hù)理人員必須做好手衛(wèi)生，防止感染現(xiàn)象。化療時需要加強(qiáng)對患者身體狀況的關(guān)注，如果其發(fā)生嘔吐、惡心等癥狀，要立即對其進(jìn)行口腔分泌物清理，避免堵塞呼吸道。

生活護(hù)理

結(jié)合患者的飲食習(xí)慣等情況為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多進(jìn)食新鮮的蔬果以及高蛋白類飲食，合理進(jìn)行微量元素補(bǔ)充，提醒其每日至少飲用2000 毫升的水，堅持每日排便，促使藥物代謝增強(qiáng)，減少或避免引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)。

白血病多由骨髓中造血細(xì)胞異常分裂增殖而引起，其中最為常見的類型為急性淋巴細(xì)胞白血病，疾病主要癥狀包括原因不明的發(fā)熱、出血以及貧血等，具有療程長、易反復(fù)等臨床特點，容易引發(fā)患者較多負(fù)性心理，包括絕望、緊張、恐懼等，甚至部分患者可能產(chǎn)生明顯的敵對、抗拒等情緒，會增加治療難度，因此必須采用高效、高質(zhì)量的護(hù)理措施，給予患者足夠的耐心，掌握更多有效交流的技巧和方法，對相關(guān)的不良情緒進(jìn)行及時安撫，為各項治療、檢查以及護(hù)理操作的順利展開打下良好基礎(chǔ)。