■陳曉佳 宋起萌 秦冬梅（武警黑龍江省總隊醫(yī)院）

口腔潰瘍又被稱為口瘡，是醫(yī)院口腔科較為常見的一種疾病。在我國，口腔潰瘍的整體發(fā)病率較高，其中就復發(fā)性口腔潰瘍而言，整體發(fā)病率可達10%～25%。研究表明，該疾病的發(fā)生不受年齡、性別限制。生活中，有較多人認為口腔潰瘍是上火所致，和蔬菜吃太少、維生素不足有關，所以就有了發(fā)生口腔潰瘍便補充維生素C 的說法。從現代醫(yī)學角度來看，這種說法并不科學，今天就給大家科普一下口腔潰瘍和補充維生素C 的那些事。

口腔潰瘍

作為一種較為常見的口腔黏膜疾病，口腔潰瘍的發(fā)病原因較為復雜，目前尚沒有明確的病因說明。一般認為，口腔潰瘍的發(fā)生多和遺傳、飲食因素有關，同時受自身免疫、環(huán)境等因素影響?；加锌谇粷兒?，患者口腔黏膜上有圓形或者橢圓形的潰瘍點。（1）在患病初期階段，患者屬于輕型口腔潰瘍時，其潰瘍點的數目不多，剛開始發(fā)病有充血、水腫表現，灼痛感明顯。隨著疾病的發(fā)展，這些水腫點會出現淺表潰瘍問題，潰瘍點直徑為5～10 毫米，有明顯的“紅、黃、凹、痛”特征，即潰瘍的周圍會紅腫，但潰瘍本身一般是黃色的，形狀是凹進的，通常比較疼痛。經過1～2 周后，這些潰瘍點會愈合。（2）患者口腔潰瘍癥狀較為嚴重時，潰瘍點的直徑可達到10～30 毫米，而且淺表潰瘍會逐漸深及黏膜下層直至肌層，潰瘍周邊還有紅腫隆起的特征，患者的疼痛感會隨之加深；此類潰瘍的病程較長，在愈合后，有的患者會留下瘢痕。（3）皰疹性口腔潰瘍是口腔潰瘍中極為特殊的一種類型，其多發(fā)生在唇、舌、軟腭等部位，此類潰瘍發(fā)生后，潰瘍點的數目較多，整體疼痛感較為強烈。（4）一些口腔潰瘍患者還伴隨有其他癥狀，如低熱、乏力、煩躁等，有的患者還有頭暈、頭痛表現，且說話、進食功能受限明顯。臨床實踐中，結合口腔潰瘍癥狀表現和病因特征，多將口腔潰瘍分為不同類型，其中復發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性口腔潰瘍和疾病伴發(fā)性口腔潰瘍是最基本的三種類型。

維生素C

維生素C 即L-抗壞血酸，現代醫(yī)藥學研究指出，維生素C 本身具有水溶性的特征。除維生素C 片外，我們日常食用的水果、蔬菜中也多有維生素C 存在，如油菜、薺菜、菠菜、草莓、彌胡桃等。在人體營養(yǎng)吸收過程中，這些食物中的維生素C 多是被小腸的上段吸收，當完成維C 吸收后，這些維C 就會快速地融入人體的水溶性結構中，參與人體的能量循環(huán)。對于健康人體而言，其體內維C 代謝活性池中的維C 含量約為1500 毫克，在體內代謝過程中，這些維C 不僅會分解成草酸，而且會和硫酸根發(fā)生結合作用，生成抗壞血酸-2-硫酸，此外一部分維C 也會通過尿液直接排出體外。

從維生素C 作用來看，其確實能起到促進創(chuàng)傷口愈合的作用，這也是有些人在發(fā)生口腔潰瘍后著急補充維生素C 的重要原因。

為什么說口腔潰瘍不能盲目補充維生素C

現代醫(yī)學雖然沒有明確口腔潰瘍的病因，但是仍有較多研究指出，免疫、遺傳、系統性疾病、精神因素是造成口腔潰瘍的重要因素，同時一些患者的口腔潰瘍還和飲食、創(chuàng)傷等因素有關。由此可見，引起口腔潰瘍的因素較多，故而在治療時同樣需要堅持區(qū)別對待的治療原則。老百姓所說的“上火”屬于中醫(yī)范疇，在中醫(yī)學理念下，除上火因素外，口腔潰瘍的發(fā)生還和濕熱、陽虛有關，同時肝郁也是造成口腔潰瘍的重要因素。

維生素C 具有增強免疫能力、促進創(chuàng)傷口愈合的功能，但是也只適用于部分口腔潰瘍患者，如當患者進食狀態(tài)差、腸道手術后出現口腔潰瘍問題，或胃潰瘍、萎縮性胃炎伴隨出現口腔潰瘍時，可選擇維生素C 進行治療。反之當患者口腔潰瘍存在長期反復問題，則可考慮患者存在免疫系統疾病或者口腔系統疾病，此時應針對性地給予治療，而不是盲目使用維生素C。

口腔潰瘍治療和護理

口腔潰瘍的治療

1.一般性治療。應按照局部用藥的方式對患者進行治療，在治療過程中，應注意調節(jié)患者的生活方式。當患者口腔潰瘍長期存在反復問題時，需要實現局部治療和全身治療的有效結合。另外當口腔潰瘍患者為兒童時，在疾病治療的同時，還應糾正患兒咬唇、咬頰、口腔衛(wèi)生不佳等習慣，以此來避免口腔潰瘍后期復發(fā)。值得注意的是，孕婦是較為特殊的一類群體，當孕婦發(fā)生口腔潰瘍時，應盡量避免使用藥物進行治療，減少對胎兒的影響。在治療孕婦口腔潰瘍時，除淡鹽水漱口外，還可選擇冰敷潰瘍處、補充營養(yǎng)的方式進行處理。

2.藥物治療。作為口腔潰瘍患者治療的常用方式，藥物治療分布局用藥和全身用藥等方式。在局部用藥中，經常使用的止痛藥物包括利多卡因凝膠及噴劑、復方苯佐卡因凝膠、芐達明噴霧劑；經常使用的消炎藥物包括氯己定含漱液和西地碘片；一些患者在口腔潰瘍治療中還會使用促進愈合的藥物，如口腔潰瘍散、冰硼散、西瓜霜等。患者全身用藥中，糖皮質激素及其他免疫抑制劑具有抗感染、抗過敏的作用，而且此類藥物在炎性物質控制中效果突出，具體的藥物類型包括潑尼松、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等。在免疫增強類藥物應用中，左旋咪唑、沙利度胺、胸腺素等藥物均有廣泛應用，這些藥物均能增強患者的免疫能力。另外，采用維生素C、維生素B 也能改善口腔潰瘍患者病情，促進潰瘍部位的愈合。

3.物理治療方式?；颊叽嬖诳谇幌到y疾病或免疫系統性疾病時，還可選擇激光照射等物理治療方式進行治療，以此來達到口腔潰瘍傷口愈合的目的。

口腔潰瘍的護理

1.在對口腔潰瘍患者實施飲食護理時，應為患者增加高蛋白的食物，并補充富含礦物質或維生素的食物，如海帶、香菇、動物內臟等，這樣能促進口腔黏膜的新陳代謝。此外應減少辛辣刺激、腌制、燒烤食物的攝入。

2.發(fā)生口腔潰瘍后，要注意做好口腔衛(wèi)生的管理，避免細菌生長。在口腔衛(wèi)生護理中，患者三餐前后及早晚應進行漱口，保持口腔衛(wèi)生清潔，同時應掌握正確的刷牙方式，減少口腔食物殘留，同時選擇使用毛質較軟的牙刷，避免劃傷口腔。

3.患者還需要養(yǎng)成良好的生活習慣，如規(guī)律作息，在勞逸結合中舒緩壓力，消除緊張、焦慮等負面情緒，保持樂觀心態(tài)。

4.患有口腔潰瘍后，患者有明顯的疼痛感，對此在加強漱口、保持口腔清潔的同時，應重視對患者口腔疼痛的控制，一般當患者疼痛感較為明顯時，可選擇含利多卡因漱口液進行控制。

總而言之，在生活中應積極做好口腔潰瘍的預防和治療。當發(fā)生口腔潰瘍時，盲目使用維生素C 進行治療的方式是不合理的，應在發(fā)病后及時地到醫(yī)院進行檢查，準確掌握口腔潰瘍的病因，然后針對性地進行治療護理，這樣才能減輕口腔潰瘍對自身的危害和對生活的影響，提升自身的生活質量。