■王小美（上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院消化科）

胃食管反流病屬于胃食管動力障礙性疾病，近些年，這一疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，而且隨著年齡增長，發(fā)病率也隨之增高，男性與女性的患病率無明顯差異，但這一疾病容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要予以重視。

病因

胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制主要涉及3 個方面，一是抗反流屏障結(jié)構(gòu)及功能異常，二是食管清除作用下降，三是食管黏膜屏障功能下降。長時間胃內(nèi)壓增高、腹壓增高、食管裂孔疝以及賁門失弛緩癥術(shù)后均會損害食管下括約肌結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致胃食管反流病。同時在藥物、食物及某些激素作用下導(dǎo)致食管下括約肌功能障礙或發(fā)生一過性松弛延長，也會導(dǎo)致胃食管反流病。另外，唾液減少疾病、食管蠕動異常會降低食管清除作用，進(jìn)而導(dǎo)致胃食管反流病。長時間吸煙飲酒或服用刺激性藥物或食物，則會損害食管黏膜抵御反流物的功能，進(jìn)而導(dǎo)致胃食管反流病。

癥狀

胃食管反流病的突出癥狀是胃灼熱，有時胃內(nèi)容物會反流至口腔中，另外還會出現(xiàn)一些不典型癥狀，如上腹脹痛、胸痛、上腹燒灼感、噯氣等。部分患者還會出現(xiàn)食管外癥狀，如慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等，一些患者還伴隨咽部異物感、不適感。除此之外，胃食管反流病還會引發(fā)一些并發(fā)癥，如上消化道出血、食管狹窄等。

治療

對于胃食管反流病患者的治療主要在于控制臨床癥狀，避免疾病復(fù)發(fā)，對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和治療。

主要治療方式包括藥物治療及手術(shù)治療，臨床上以藥物治療為主，以抑制胃酸的藥物作為基礎(chǔ)藥物，如奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑以及雷尼替丁、法莫替丁等組胺H2 受體拮抗劑。其次是促胃腸動力藥物，如莫沙必利及多潘立酮，可以加速胃腸蠕動。還可以配合使用抗酸藥物，如氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂等，可以中和過多胃酸，使胃酸刺激作用減輕。手術(shù)治療以腹腔鏡胃底折疊術(shù)為主，通常是在藥物治療效果較差的患者中應(yīng)用。

除此之外，還可以實(shí)施一般治療，患者在進(jìn)食之后切忌立即臥床，應(yīng)在進(jìn)食2 小時后再臥床休息，而且在夜晚睡眠時可適當(dāng)將床頭抬高，預(yù)防反流。因患者病情反復(fù)難免產(chǎn)生不良情緒，可通過聽音樂等方式進(jìn)行心理治療，保持良好心態(tài)，確保充足睡眠。

4.護(hù)理

對于胃食管反流病患者，除積極治療之外，積極的自我護(hù)理也非常重要。首先應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免過度勞累。日常飲食方面應(yīng)避免食用刺激性食物，戒煙戒酒，遵循少食多餐的進(jìn)食原則，保持大便通暢。平時減少咖啡、巧克力等食物的攝入。同時應(yīng)遵醫(yī)囑定時定量用藥，對藥效進(jìn)行觀察，并注意不良反應(yīng)的發(fā)生。日常生活中盡量避免使腹壓增大的行為，如用力排便、過度彎腰、腰帶扎系過緊、穿緊身衣褲等。過度肥胖也會使腹壓增加，加重反流現(xiàn)象，對此患者應(yīng)避免食用高脂肪食物，并積極參與體育鍛煉，以散步、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動為主，注意控制體重，增強(qiáng)身體素質(zhì)。