亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        黃帝內(nèi)針治療經(jīng)行頭痛急性發(fā)作的臨床療效觀察

        2023-09-12 00:50:10張祥偉韓亞翠鐘向陽陳瑩李志宏
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2023年16期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)行黃帝頭痛

        張祥偉 韓亞翠 鐘向陽 陳瑩 李志宏

        經(jīng)行頭痛為中醫(yī)臨床常見病、多發(fā)病, 屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“經(jīng)前期緊張綜合征”范疇[1]。本病每逢月經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)頭痛癥狀, 部分患者頭痛癥狀劇烈, 且伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作, 嚴重影響患者的生活學(xué)習與工作[2]。中醫(yī)針灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)非藥物治療手段之一,在治療疼痛性疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。黃帝內(nèi)針源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 為經(jīng)絡(luò)辨證針灸學(xué)派, 其特色為“六經(jīng)辨證、易學(xué)高效、技術(shù)安全”[3]。作者有幸通過三和書院醫(yī)道傳承項目自學(xué)此針法, 近3 年來應(yīng)用黃帝內(nèi)針針法治療經(jīng)行頭痛急性發(fā)作取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2021 年10 月~2022 年9 月于河源市中醫(yī)院治未病中心門診自愿接受黃帝內(nèi)針治療的29 例經(jīng)行頭痛急性發(fā)作患者作為研究對象, 年齡最大45 歲, 最小22 歲, 平均年齡(34.97±7.19)歲;初診22 例, 復(fù)診7 例;疼痛程度:輕度頭痛12 例, 中度頭痛16 例, 重度頭痛1 例。

        1.2 診斷標準 參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]經(jīng)行頭痛章節(jié)診斷標準:每值經(jīng)期或行經(jīng)前后, 出現(xiàn)以頭痛為主的病癥稱為“經(jīng)行頭痛”, 以頭痛伴隨月經(jīng)周期發(fā)作為辨病辨證要點。

        1.3 納入及排除標準 納入標準:符合經(jīng)行頭痛疾病診斷標準;經(jīng)行頭痛患者正處于急性發(fā)作期;患者知情并自愿接受黃帝內(nèi)針針刺治療。排除標準:針刺手法未完成或各種原因?qū)е铝翎槪?5 min 的患者。

        1.4 治療方法

        1.4.1 黃帝內(nèi)針總則 上病下治, 下病上治;左病右治, 右病左治;同氣相求, 陰陽倒換求[5]。

        1.4.2 經(jīng)行頭痛六經(jīng)辨證與黃帝內(nèi)針取穴針刺方法依據(jù)黃帝內(nèi)針總則及黃帝內(nèi)針6321 取穴方法, 在患者手部進行取穴針刺?!?”即指六經(jīng):手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)、手足少陽經(jīng)、手足太陰經(jīng)、手足少陰經(jīng)、手足厥陰經(jīng), 同名經(jīng)穴同氣相求?!?”指的是三焦, 即上焦、中焦、下焦。頭部對應(yīng)手足, 皆為上焦, 故頭部疾病可以取手足部位穴位進行針刺, 為方便取穴, 本臨床研究選取手部穴位針刺?!?”指的是陰陽。左右、前后、胸背、內(nèi)外皆為陰陽。左病右治、右病左治是黃帝內(nèi)針取穴的定格?!?”指的是“阿是穴”, 即針刺點。右側(cè)頭痛為主取左手穴位, 左側(cè)頭痛或兩側(cè)頭痛取右手穴位。陽明頭痛針刺合谷穴附近壓痛點, 少陽頭痛針刺中渚穴附近壓痛點, 太陽頭痛針刺后溪穴, 厥陰頭痛針刺勞宮穴附近壓痛點。針刺合谷穴用0.30×40 mm 規(guī)格不銹鋼毫針, 刺入深度約1 寸;針刺中渚、后溪、勞宮穴用0.30×25.00 mm 規(guī)格不銹鋼毫針, 針刺深度約7 分?;颊呤植繂蝹?cè)取穴針刺, 根據(jù)患者頭痛部位及范圍, 選取1~4 個穴位進行針刺。針刺入后不行針、不捻轉(zhuǎn)、不提插。針刺入穴位后即刻引導(dǎo)患者感受頭痛變化情況, 不再讓患者關(guān)注針刺部位。治療1 次。

        1.5 觀察指標及判定標準 分析患者舌象、脈象、頭痛發(fā)作特點, 比較針刺治療前后頭痛VAS 評分, 評估療效。

        1.5.1 舌象、脈象 舌象判定參考《實用中醫(yī)彩色圖譜》[6]對患者舌形、舌質(zhì)、舌苔3 個方面進行歸類總結(jié)。脈象判定標準參考普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》[7]。

        1.5.2 頭痛發(fā)作特點 包括頭痛部位與性質(zhì)。頭痛部位按照經(jīng)絡(luò)理論進行辨證, 前額及眉棱骨部位疼痛為陽明頭痛, 頭頂部位頭痛為厥陰頭痛, 頭兩側(cè)顳部疼痛為少陽頭痛, 頭后枕部疼痛為太陽頭痛。詳細詢問患者頭痛部位及范圍, 如實記錄。疼痛性質(zhì)根據(jù)患者自己的感受如實記錄并進行歸類, 疼痛程度采用VAS 評估[8], 并記錄針刺前、針刺完成后(3 min 內(nèi))、針刺治療結(jié)束時(留針45 min)時的VAS 評分。

        1.5.3 療效判定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9], 參考于婷婷[10]擬定的頭痛癥狀積分標準,記錄針刺前和針刺治療結(jié)束時(留針45 min)頭痛癥狀總積分變化情況, 評估療效。頭痛癥狀總積分=頭痛程度積分+頭痛發(fā)作持續(xù)時間積分。痊愈:頭痛癥狀總積分下降率≥90%;顯效:50%≤頭痛癥狀總積分下降率<90%;有效:20%≤頭痛癥狀總積分下降率<50%;無效:頭痛癥狀總積分下降率<20%。見表1。

        表1 頭痛癥狀積分標準

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 舌象特點

        2.1.1 舌形特點 29 例患者中, 舌形正常23 例, 占比79.31%;舌形胖大5 例, 占比17.24%;舌形瘦1 例,占比3.45%。見表2。

        表2 29 例患者的舌形特點(n, %)

        2.1.2 舌質(zhì)特點 29 例患者中, 暗紅舌18 例, 占比62.07%;淡紅舌11 例, 占比37.93%。見表3。

        表3 29 例患者的舌質(zhì)特點(n, %)

        2.1.3 舌苔特點 29 例患者中, 薄白苔24 例, 占比82.76%;少苔3 例, 占比10.34%;薄黃苔、白厚苔各1 例,占比3.45%。見表4。

        表4 29 例患者的舌苔特點(n, %)

        2.2 脈象特點 29 例患者中, 脈象均為細脈, 其中脈細弦26 例, 占比89.66%;脈細緩2 例, 占比6.90%;脈細數(shù)1 例, 占比3.45%。見表5。

        表5 29 例患者的脈象特點(n, %)

        2.3 頭痛發(fā)作特點

        2.3.1 頭痛性質(zhì) 29 例患者中, 16 例脹痛, 占比55.17%;4 例隱痛, 占比13.79%;3 例跳痛, 占比10.34%;3 例刺痛, 占比10.34%;2 例沉重疼痛, 占比6.90%;1 例抽扯樣疼痛, 占比3.45%。見表6。

        表6 29 例患者的頭痛性質(zhì)(n, %)

        2.3.2 頭痛部位特點 29 例患者中, 顳側(cè)部位疼痛(少陽頭痛)24 例, 前額部位疼痛(陽明頭痛)22 例, 枕部頭痛(太陽頭痛)21 例, 巔頂部位疼痛(厥陰頭痛)3 例?;颊哳^痛部位多為>2 個部位, 多涉及少陽經(jīng)、陽明經(jīng)、太陽經(jīng), 厥陰經(jīng)較少。見表7。

        表7 29 例患者的頭痛部位特點(n, %)

        2.4 針刺治療前后頭痛VAS 評分比較 針刺完成時(3 min 內(nèi)), 患者頭痛VAS 評分低于針刺治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.356, P=0.000<0.05);針刺治療結(jié)束時(留針45 min), 患者頭痛VAS 評分低于針刺治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.352, P=0.000<0.05);針刺治療結(jié)束時(留針45 min), 患者頭痛VAS 評分與針刺完成時(3 min 內(nèi))比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.465,P=0.645>0.05)。見表8。

        表8 29 例患者針刺治療前后頭痛VAS 評分比較(±s, 分)

        表8 29 例患者針刺治療前后頭痛VAS 評分比較(±s, 分)

        注:與針刺治療前比較, aP<0.05

        時間頭痛VAS 評分針刺治療前4.17±1.31針刺完成時(3 min 內(nèi)) 1.19±0.53a針刺治療結(jié)束時(留針45 min) 1.25±0.45a

        2.5 療效 29 例患者針刺治療后, 痊愈7 例, 顯效15 例, 有效7 例, 無效0 例, 治療總有效率為100.00%(29/29)。

        3 討論

        經(jīng)行頭痛屬于中醫(yī)內(nèi)傷頭痛范疇, 《張氏醫(yī)通》記載:“每遇經(jīng)期, 輒頭痛, 氣滿, ……”。普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]列為專病對其病因病機、診斷治療有較詳細的論述, 認為該病發(fā)病機理是“氣血、陰精不足”、“清竅失養(yǎng)所致”;或“由痰、瘀之邪, 邪氣上擾清竅致痛”, 提出“以頭痛伴隨月經(jīng)周期發(fā)作為辨證要點”, 治療以“調(diào)理氣血為大法, 實證者行氣活血以止痛, 虛證者以補氣養(yǎng)血以止痛”。本研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)行頭痛患者舌形多正常, 舌質(zhì)暗紅較多,舌苔多薄白;脈象大多表現(xiàn)為細弦;頭痛性質(zhì)以脹痛、隱痛最為常見, 提示經(jīng)行頭痛病因病機為氣滯、血瘀、血虛, 與此專病論述相符。但此專篇僅提出中藥湯劑治療, 沒有涉及針灸等其他中醫(yī)療法?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此病的治療多以對癥治療為主, 臨床多采用口服鎮(zhèn)靜止痛藥、性激素類藥物等, 臨床療效確切, 但多不能解決患者下一月經(jīng)周期頭痛癥狀, 藥物口服吸收后才可以起效, 不能快速緩解急性發(fā)作疼痛癥狀, 長期口服西藥也有一定的副作用。中醫(yī)針灸對經(jīng)行頭痛取得了較好的臨床療效, 毫針針刺、電針、火針、放血療法等均有臨床報道[11]。但對經(jīng)行頭痛急性發(fā)作快速止痛的相關(guān)療法文獻較少。黃帝內(nèi)針療法為解決這個臨床難題提供了很好的路徑。中醫(yī)不是慢郎中, 善治急癥是中醫(yī)的固有傳統(tǒng)?!鹅`樞·九針十二原》記載:“夫善用針者, 取其疾也, 猶拔刺也, 猶雪污也, 猶解結(jié)也, 猶決閉也?!蓖ㄟ^《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載可知, 針刺療疾效果是立竿見影的[12]。《黃帝內(nèi)針》是源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的針法, 其傳承綿密久遠, 楊真海師父之前皆代代單傳, 楊真海師父發(fā)愿廣傳后由著名中醫(yī)專家劉力紅教授整理出版面世, 黃帝內(nèi)針才得以在臨床廣泛應(yīng)用。

        3.1 導(dǎo)引 導(dǎo)引是黃帝內(nèi)針的入門, 是黃帝內(nèi)針的不傳之秘, 也是初學(xué)者比較難以理解的地方?!皩?dǎo)引就是通過感來實現(xiàn)身心的貫通”。楊真海[5]師父說:“針何以能立竿見影?何以有拔刺、雪污、解結(jié)、決閉之效?其實就在這‘咸’里!咸者感也。”“導(dǎo)從心入, 所以必須透過感來實現(xiàn)”, 感由心生, “心者, 君主之官, 神明出焉”, 因此, 作者認為導(dǎo)引與心主神明關(guān)系密切。本臨床試驗中, 采用“一針一導(dǎo)引”的方法, 針刺入穴位后即引導(dǎo)患者感受頭痛癥狀的變化, 通過患者自己切身的感受來判定針刺止痛的療效。作者所理解的導(dǎo)引, 包括:①醫(yī)者與患者充分溝通, 取得患者對醫(yī)者的信任;②患者自身能夠靜心感受患處疼痛的變化。導(dǎo)引的目的是引出“中”來, “中”即中正平和、陰平陽秘,通過針刺調(diào)整身體恢復(fù)到“陰陽平衡”的狀態(tài), 因此,楊真海師父說:“黃帝內(nèi)針是調(diào)中的針法”。調(diào)中是通過“心者, 君主之官”、“千年暗室, 一燈即明”、“君火以明”的心神的作用展現(xiàn)。作者在本臨床試驗過程中,有很多患者針刺入穴位后, 通過導(dǎo)引, 患者頭痛癥狀即刻得到緩解, 針刺止痛起效時間非常快, 29 例患者針刺完成時(3 min 內(nèi))、針刺治療結(jié)束時(留針45 min)VAS 評分較針刺治療前明顯下降, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且29 例患者治療后, 痊愈7 例, 顯效15 例,有效7 例, 無效0 例, 治療總有效率為100.00%(29/29)。提示經(jīng)行頭痛急性發(fā)作患者應(yīng)用黃帝內(nèi)針治療可快速緩解患者疼痛不適癥狀, 效果確切, 可以用立竿見影來描述。

        3.2 黃帝內(nèi)針的阿是穴 黃帝內(nèi)針的“阿是穴”與針灸教材“阿是穴”含義有所不同。本臨床研究中表達的合谷穴, 實際針刺點為合谷穴附近的壓痛點, 此壓痛點即為合谷“阿是穴”, 不一定是合谷穴正穴, 這一點需特別說明, 臨床取效與否, 是否能達到針刺入穴位頭痛立刻得到緩解, 要點就在這里。中渚穴、勞宮穴同樣是選取此穴位附近的“阿是穴”, 不一定是中渚、勞宮穴正穴。

        3.3 隨訪情況 黃帝內(nèi)針針法留針期間可快速緩解經(jīng)行頭痛急性發(fā)作患者的頭痛癥狀, 針對取針后是否頭痛癥狀再次發(fā)作的問題, 作者對29 例患者進行了回訪,通過回訪得知, 8 例針刺結(jié)束后無疼痛, 18 例針刺結(jié)束后頭痛再發(fā), 疼痛程度較針刺治療前減輕, 3 例針刺結(jié)束后頭痛再發(fā), 疼痛程度未減輕。詢問患者:“您認為針刺治療是否有效?”其中28 例認為針刺治療有效果,1 例認為針刺治療無效, 27 例愿意再次接受黃帝內(nèi)針治療, 2 例不愿意再次接受黃帝內(nèi)針治療, 通過隨訪得知, 經(jīng)行頭痛急性發(fā)作患者對黃帝內(nèi)針的治療效果的認可度較高。

        綜上所述, 經(jīng)行頭痛急性發(fā)作時患者舌象、脈象、疼痛特點有一定的規(guī)律可循, 其病機多表現(xiàn)為氣滯、血瘀、血虛;黃帝內(nèi)針療法治療經(jīng)行頭痛急性發(fā)作,一般只取1~4 個穴位, 取穴精簡;針刺入穴位后不捻轉(zhuǎn)、不提插、不補瀉, 操作簡單;在手掌部位選穴針刺, 不在頭部取穴針刺, 最大程度確?;颊甙踩? 患者也容易接受;黃帝內(nèi)針針法源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 其理論有源頭;此針法臨床應(yīng)用久遠, 經(jīng)過了歷代先賢臨床驗證, 臨床療效立竿見影, 可快速緩解經(jīng)行頭痛急性發(fā)作癥狀。因此, 本臨床研究雖有樣本量較少、沒有對照組等諸多不足, 但此針法值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        經(jīng)行黃帝頭痛
        帛書《黃帝四經(jīng)》之“道”的“入世”特征
        經(jīng)行吐衄的認識及臨床辨治
        頭痛應(yīng)該灸哪里?
        儲繼軍治療經(jīng)行頭痛經(jīng)驗淺析
        經(jīng)行
        山花(2020年6期)2020-06-19 08:50:32
        頭痛與口疾
        特別健康(2018年3期)2018-07-04 00:40:10
        涿鹿黃帝泉(外三首)
        岷峨詩稿(2017年4期)2017-04-20 06:26:41
        遠離頭痛的困擾
        紅土地(2016年11期)2017-01-15 13:46:38
        黃帝養(yǎng)生園 一個直銷企業(yè)的誕生
        經(jīng)期為何睡不醒
        伴侶(2015年10期)2015-09-10 07:22:44
        欧美亚洲国产人妖系列视| 成年美女黄的视频网站| 亚洲欧美日韩精品久久| 欧美成人精品一区二区综合| 日韩精品成人无码AV片| 青青草视频免费在线播放| 国产精品视频亚洲二区| 亚洲av无码专区首页| 78成人精品电影在线播放| 在线免费观看视频播放| 国产真实一区二区三区| 亚洲av永久中文无码精品综合| 色先锋资源久久综合5566| 无码成年性午夜免费网站蜜蜂| 午夜少妇高潮在线观看视频| 大学生粉嫩无套流白浆| 广东少妇大战黑人34厘米视频| 天天摸天天做天天爽天天舒服 | 亚洲熟妇少妇任你躁在线观看| 亚洲精品国产福利在线观看| 人妻少妇精品视频专区二区三区 | 免费人妻精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区影院| 亚洲深深色噜噜狠狠爱网站| 亚洲女同系列高清在线观看| 国产一区二区三区在线视频观看| 亚洲精品成人无码中文毛片| 亚洲一区二区综合色精品| 日本一区二区精品色超碰| 国产一级一级内射视频| 精品无码一区在线观看| 亚洲国产欧美另类va在线观看| 亚洲av狠狠爱一区二区三区| 亚洲欧美牲交| 色婷婷七月| 蜜臀av一区二区三区精品| 新婚少妇无套内谢国语播放| 免费观看又污又黄的网站| 亚洲精品综合在线影院| 中文字日产幕码三区的做法步| 男人j进女人j啪啪无遮挡|