劉 嬋 郭樹龍

一 問題的提出

近年來，癌癥等疑難病的發(fā)病率和死亡率不斷攀升，有效的專利藥是延長患者生命、改善患者健康狀況的不二選擇，但動輒十幾萬甚至數(shù)十萬的藥費開支讓絕大多數(shù)患者家庭難以承受，患者家庭因病致貧返貧的問題引發(fā)了廣泛關(guān)注。為有效解決專利藥價格貴的問題，國家開始探索建立公開透明、多方參與的專利藥價格談判制度，在2016—2018年期間相繼以原國家衛(wèi)計委、國家人社部和國家醫(yī)保局作為談判主體開展了三輪專利藥價格談判。從2019年起，專利藥價格談判開始常態(tài)化實施。從實施結(jié)果來看，雖然部分專利藥價格降幅明顯，但也有部分藥品價格談判不成功。例如，在迄今為止已經(jīng)開展的七輪專利藥價格談判中，2020年的談判藥品數(shù)量最多，138個醫(yī)保目錄外藥品中，有42個品種未被新增進(jìn)入目錄，談判失敗率達(dá)到30.4%。此外，談判藥品協(xié)議的有效期通常為兩年，協(xié)議期滿后，少數(shù)藥品續(xù)約失敗(1)2019年，在面臨談判續(xù)約的27個藥品中，有4個續(xù)約失??；2020年，在24個面臨談判續(xù)約的藥品中，有1個續(xù)約失??；2021年，在32個面臨談判續(xù)約的藥品中，有5個續(xù)約失敗。。當(dāng)前，中國專利藥價格談判制度尚處于起步階段，如何進(jìn)一步完善談判制度、提高談判成功率是需要探究的重要問題。

提高談判成功率的關(guān)鍵是在供給側(cè)引入競爭并對談判形成可置信威脅，近年來國家鼓勵發(fā)展的跨境電商平行進(jìn)口不失為一個可行而有效的方式。研究利用跨境電商渠道，多措并舉消除流通環(huán)節(jié)的各種不合理加價，是解決“藥價貴”難題的重要方法。2019年12月，國家藥監(jiān)局同意在北京開展跨境醫(yī)藥電商試點工作。2021年6月，國務(wù)院同意在河南省開展跨境電子商務(wù)零售進(jìn)口藥品試點，首批試點品種為非處方藥，未來將遵循“先易后難”的原則，逐步開展處方藥的進(jìn)口試點工作。隨著跨境電商零售進(jìn)口藥品試點工作的推進(jìn)，未來跨境電商主導(dǎo)的專利藥平行進(jìn)口渠道將滿足更多患者的用藥需求。中國工程院院士鄭靜晨在中國首個跨境電商醫(yī)藥論壇上提出：“跨境電商進(jìn)口藥品試點要以抗癌藥為主，以眾多癌癥患者為重點，切實在藥品數(shù)量、覆蓋范圍、購買價格上有新的突破”。目前歐盟國家已經(jīng)將平行進(jìn)口政策作為平抑專利藥價格、改善藥品可及性、提高公眾健康水平的手段，而中國主要通過醫(yī)保部門與專利藥企業(yè)開展價格談判的方式降低專利藥價格，在此基礎(chǔ)上開辟跨境電商主導(dǎo)的專利藥平行進(jìn)口渠道能否進(jìn)一步降低專利藥談判價格是值得深入研究的重要問題。

開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道使市場競爭格局發(fā)生變化，改變了專利藥企業(yè)與醫(yī)保部門雙方談判失敗的機(jī)會成本，并直接影響專利藥談判價格。在未開辟平行進(jìn)口渠道的情況下，若談判協(xié)議無法達(dá)成，專利藥企業(yè)將獲得壟斷利潤。開辟該渠道之后，若談判失敗，當(dāng)專利藥在中國市場的售價高于國外市場價格時，平行進(jìn)口商將有動機(jī)從國外采購低價專利藥，并銷往中國市場，此時專利藥企業(yè)將與藥品平行進(jìn)口商在中國藥品零售市場進(jìn)行價格競爭。與非跨境電商平行進(jìn)口相比，跨境電商主導(dǎo)的專利藥平行進(jìn)口將對藥品市場競爭格局產(chǎn)生更大的影響。在中國現(xiàn)行醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度下，開辟跨境電商主導(dǎo)的專利藥平行進(jìn)口渠道能否進(jìn)一步降低專利藥談判價格？為解答上述問題，本文通過構(gòu)建博弈模型，分析開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道對專利藥價格談判的影響機(jī)制。盡管目前參保人身份、就醫(yī)地、統(tǒng)籌地區(qū)等多種因素會導(dǎo)致患者之間的醫(yī)保報銷比例存在差異，但醫(yī)保部門已在積極探索如何縮小不同群體和不同區(qū)域之間的醫(yī)療保障水平差異，可以預(yù)見未來患者享受的醫(yī)保報銷比例將趨于一致。而患者享受的醫(yī)保報銷比例是否存在差異對專利藥企業(yè)利潤和醫(yī)保部門支出水平會產(chǎn)生較大影響。考慮到中國醫(yī)療體制的特別之處，本文旨在探究如何更好地促進(jìn)跨境電商平行進(jìn)口與專利藥價格談判制度的協(xié)調(diào)配合，以達(dá)到降低藥價的目的。研究發(fā)現(xiàn)：在中國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度下，不同患者享受的醫(yī)保報銷比例存在差異，當(dāng)享受高醫(yī)保報銷比例的患者占總體患者的比重較低時，開辟跨境電商主導(dǎo)的平行進(jìn)口渠道不利于降低專利藥談判價格；隨著中國醫(yī)療保險制度的完善，未來患者享受的醫(yī)保報銷比例將逐漸趨同，屆時開辟平行進(jìn)口渠道能夠有效降低專利藥談判價格。本文可能的創(chuàng)新之處為：通過構(gòu)建博弈模型，在中國的醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度下，通過比較是否開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道的談判價格，探討開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道能否以及在何種情況下可以降低專利藥談判價格。

二 文獻(xiàn)綜述

現(xiàn)有關(guān)于中國專利藥價格談判的研究主要圍繞構(gòu)建談判制度的戰(zhàn)略思路和國外經(jīng)驗介紹展開分析。陳永正和黃瀅(2017)［1］從談判主體的選擇、談判價格的形成和醫(yī)保支付比例的設(shè)定三個方面探討構(gòu)建中國專利藥價格談判制度的戰(zhàn)略思路。雖然中國的專利藥價格談判已取得初步成效，但仍存在諸多需要完善之處。鑒于新西蘭、德國和法國的創(chuàng)新藥醫(yī)保談判準(zhǔn)入評價標(biāo)準(zhǔn)體系發(fā)展較為完善，姚雯等(2021)［2］在總結(jié)上述三國經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出完善和優(yōu)化中國專利藥價格談判評價體系的對策建議。顏建周等(2021)［3］從談判機(jī)構(gòu)的選擇和談判程序的設(shè)置兩個方面對比中國與新西蘭的創(chuàng)新藥物醫(yī)保談判準(zhǔn)入制度，為完善中國的專利藥價格談判制度提供了經(jīng)驗借鑒。袁妮等(2020)［4］通過介紹英國的高值罕見病藥物價格談判機(jī)制，探究如何利用專利藥價格談判制度解決罕見病患者用藥與醫(yī)保基金可持續(xù)發(fā)展之間的矛盾。陳燁等(2020)［5］針對“重住院、輕門診”的醫(yī)保管理模式，實證分析了97個談判藥品在337個統(tǒng)籌市的門診用藥報銷情況，為完善門診報銷政策、推動談判藥品落地提出對策建議。

關(guān)注平行進(jìn)口的理論研究較為豐富，不同學(xué)科對該問題的研究視角有所不同。法學(xué)文獻(xiàn)圍繞平行進(jìn)口的合法性問題，著重分析了如何根據(jù)知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)利窮竭原則和地域性原則判斷平行進(jìn)口是否構(gòu)成專利侵權(quán)。劉亞軍和馬樂(2012)［6］認(rèn)為，2009年10月1日施行的《中華人民共和國專利法》第69條第1款通過明確權(quán)利窮竭原則，在立法層面肯定了專利產(chǎn)品平行進(jìn)口的合法性。雖然權(quán)利窮竭原則與地域性原則可以作為平行進(jìn)口是否合法的依據(jù)，但是不同類型平行進(jìn)口引發(fā)的利益沖突不同，應(yīng)該針對平行進(jìn)口的類型采取差別化的法律政策(馬樂，2014［7］；韋國慶和楊雄文，2020［8］)。鑒于平行進(jìn)口是國際貿(mào)易領(lǐng)域的一種現(xiàn)象，部分文獻(xiàn)從國際貿(mào)易視角分析了專利藥平行進(jìn)口與價格補(bǔ)貼政策之間的協(xié)調(diào)問題。發(fā)展中國家實施平行進(jìn)口政策可以降低專利藥價格，但會降低發(fā)達(dá)國家藥企的利潤，發(fā)展中國家可以通過對專利藥進(jìn)行價格補(bǔ)貼來彌補(bǔ)平行進(jìn)口對發(fā)達(dá)國家藥企造成的損失(Acharyya和García-Alonso，2012)［9］。周華等(2015［10］，2016［11］)以發(fā)達(dá)國家提出禁止平行進(jìn)口的TRIPS-plus條款為背景，構(gòu)建發(fā)展中國家與發(fā)達(dá)國家之間的動態(tài)博弈模型，分析一國政府如何利用平行進(jìn)口和價格補(bǔ)貼政策來提升社會總福利，通過研究平行進(jìn)口與價格補(bǔ)貼之間的政策協(xié)調(diào)，為發(fā)展中國家應(yīng)對禁止平行進(jìn)口的國際貿(mào)易條款提供了建議。

部分文獻(xiàn)關(guān)注平行進(jìn)口對政府與藥企之間價格談判的影響，發(fā)現(xiàn)在H國允許返銷式平行進(jìn)口存在的情況下，H國的藥企在與L國政府進(jìn)行價格談判時，為了避免談判藥品從L國(低價國)流回H國(高價國)，H國的藥企會采取較為強(qiáng)勢的談判力度，因而導(dǎo)致L國的藥品談判價格上升(Guo et al.，2013)［12］。上述研究關(guān)注的是發(fā)達(dá)國家之間和從發(fā)展中國家流回到發(fā)達(dá)國家的返銷式平行進(jìn)口行為，但中國對談判藥品的價格采取了保密措施，專利藥企業(yè)在與中國醫(yī)保部門進(jìn)行談判時無須擔(dān)心藥品從中國流向其他國家，因此上述研究并不適合中國國情。Brekke et al.(2015)［13］分析了平行進(jìn)口對藥店與專利藥企業(yè)之間價格談判的影響，發(fā)現(xiàn)允許平行進(jìn)口能夠提升藥店的談判地位，但是藥品價格規(guī)制政策會降低藥價上限并將平行進(jìn)口商擠出市場，因此會抵消平行進(jìn)口對藥店談判地位的提升效果。Altug和Sahin(2019)［14］分析了在藥企已經(jīng)進(jìn)入一國市場的情況下，允許平行進(jìn)口是否會影響藥企進(jìn)入同區(qū)域的其他市場，發(fā)現(xiàn)如果他國市場的專利藥價格是由政府部門與制藥企業(yè)通過談判的方式確定的，藥企更傾向于不進(jìn)入該國市場。雖然現(xiàn)有文獻(xiàn)已經(jīng)關(guān)注平行進(jìn)口對藥品價格談判的影響，但上述研究均以歐美國家的醫(yī)療體制為背景，而歐美國家的藥品價格談判制度和醫(yī)療保險制度與中國存在巨大差異，因此上述研究對完善中國專利藥價格談判制度的指導(dǎo)作用非常有限。

總體看來，關(guān)注平行進(jìn)口對中國專利藥價格談判影響的文獻(xiàn)較少，基于經(jīng)濟(jì)學(xué)理論深入分析該問題的文獻(xiàn)更不多見。特別是，關(guān)注開辟跨境電商主導(dǎo)的平行進(jìn)口渠道對專利藥價格談判影響機(jī)制的文獻(xiàn)較為匱乏。為此，本文立足中國國情，考慮到中國專利藥價格談判制度和醫(yī)療保險制度的特殊性：一是在醫(yī)保部門與專利藥企業(yè)談判失敗的情況下，專利藥企業(yè)將以壟斷價格在中國銷售藥品，但是專利藥能否進(jìn)入醫(yī)保取決于各省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和藥品需求情況。二是當(dāng)前醫(yī)?；鹬饕诘厥屑壏秶鷮嵭薪y(tǒng)一收支和管理，各市的基金相互獨立。因此，地市間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異是導(dǎo)致患者享受的醫(yī)保報銷比例存在區(qū)域差異的主要原因。此外，同一地區(qū)不同類型患者享受的醫(yī)保報銷比例也存在差異，由于繳費標(biāo)準(zhǔn)和籌資水平不同，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(2)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍之外的城鄉(xiāng)居民，包括未成年居民、老年居民以及其他非從業(yè)的城鄉(xiāng)成年居民。。但隨著中國醫(yī)療保險制度的深化完善，未來不同患者享受的醫(yī)保報銷比例將趨于一致。因此，本文通過構(gòu)建動態(tài)博弈模型，分別探討當(dāng)中國患者享受的醫(yī)保報銷比例有差異和無差異時，開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道能否以及何種情況下可以降低專利藥談判價格，期望在豐富專利藥價格談判理論的同時，為完善中國的藥價談判制度提供理論支撐。

三 患者享受的醫(yī)保報銷比例存在差異的情況

(一)未開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道

談判失敗時，專利藥能否進(jìn)入醫(yī)保取決于各省的實際情況。專利藥屬于乙類藥品，省級醫(yī)保機(jī)構(gòu)有權(quán)決定是否將其納入本省的醫(yī)保報銷目錄。在專利藥價格談判開展之前，部分省份考慮到藥品需求情況和居民承受能力已提前將談判藥品納入本省醫(yī)保報銷目錄。從一般情況來看，專利藥在進(jìn)入醫(yī)保地區(qū)與未進(jìn)入醫(yī)保地區(qū)的價格呈現(xiàn)明顯差異，毫無疑問藥企根據(jù)專利藥是否進(jìn)入醫(yī)保實施了價格歧視。因此，本文假設(shè)在國家層面的藥價談判開展之前，已經(jīng)有k(0

(1)

(2)

(3)

(4)

(二)開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道

階段2：

(5)

(6)

(7)

階段1：

(8)

(9)

比較是否開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道的專利藥談判價格可得：

(10)

結(jié)論1：當(dāng)享受高醫(yī)保報銷比例的患者占總體患者的比重較低時，開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道會提升專利藥的談判價格。

專利藥談判價格的變化源于談判威脅點的改變，通過比較是否開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道的談判威脅點發(fā)現(xiàn)：

(11)

(12)

圖1 當(dāng)時的區(qū)間范圍

圖2 當(dāng)時的區(qū)間范圍

四 患者享受的醫(yī)保報銷比例無差異的情況

(一)未開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道

(13)

在尚未將專利藥納入醫(yī)保的省份，專利藥的均衡價格和專利藥企業(yè)的利潤與前述情況相同：

(14)

專利藥在A國市場的均衡價格和專利藥企業(yè)在A國市場的利潤與前述情況相同：

(15)

(16)

(二)開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道

階段2：

在已將專利藥納入醫(yī)保的省份，患者的效用函數(shù)與前述醫(yī)保報銷比例有差異的情況相同，由患者的效用函數(shù)可以推導(dǎo)出專利藥與平行進(jìn)口藥的市場需求函數(shù)分別為：

(17)

(18)

階段1：

(19)

(20)

比較是否開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道的專利藥談判價格發(fā)現(xiàn)：

(21)

由此可以得到結(jié)論2。

結(jié)論2：如果不同患者享受的醫(yī)保報銷比例無差異，開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道可以降低專利藥的談判價格。

開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道改變了談判的威脅點，從而影響談判結(jié)果。比較是否開辟該渠道的談判威脅點可得：

(22)

(23)

根據(jù)式(22)和式(23)可知，開辟跨境電商主導(dǎo)的專利藥平行進(jìn)口渠道會加劇藥品市場競爭，導(dǎo)致專利藥企業(yè)利潤下降和醫(yī)?；鹬С鰷p少。對于專利藥企業(yè)來說，在談判失敗時，其利潤水平低于未開辟平行進(jìn)口渠道時的水平。而對于醫(yī)保部門來說，談判協(xié)議無法達(dá)成時，平行進(jìn)口會導(dǎo)致醫(yī)保支出下降。在這種情況下，相較于醫(yī)保部門而言，專利藥企業(yè)談判失敗的代價更高。因此，專利藥企業(yè)為了促成價格談判，會不惜以在價格上做出大幅讓步為代價來換取談判的成功。

五 現(xiàn)實應(yīng)用分析

藥品專利保護(hù)制度賦予專利權(quán)人合法的壟斷地位，平行進(jìn)口可以打破壟斷局面，從而影響專利藥價格。從國際經(jīng)驗來看，平行進(jìn)口可以解決藥品專利權(quán)與公共健康之間的矛盾。面對諸如艾滋病、瘧疾、結(jié)核病等常見傳染病，當(dāng)本國的藥品生產(chǎn)能力無法滿足患者的用藥需求時，南非和巴西等發(fā)展中國家利用仿制藥平行進(jìn)口來解決專利藥低產(chǎn)能與藥品高需求之間的供需矛盾，緩解因藥品供給不足導(dǎo)致的公共健康危機(jī)，并降低藥品價格。德國、荷蘭、瑞典等發(fā)達(dá)國家則利用歐盟區(qū)域內(nèi)的專利藥平行進(jìn)口來改善本國的藥品市場競爭狀況，降低藥品價格，提高藥品的可及性并節(jié)約藥費支出。例如，德國政府通過立法的方式保障平行進(jìn)口藥的使用。其法律明確規(guī)定，如果醫(yī)生的處方?jīng)]有明確表示禁止使用平行進(jìn)口藥，在下列兩種情況下，藥劑師必需優(yōu)先推薦并調(diào)配平行進(jìn)口藥：(1)對于單價低于100歐元的藥品，當(dāng)平行進(jìn)口藥比專利藥便宜15%時；(2)對于單價高于100歐元的藥品，當(dāng)平行進(jìn)口藥比專利藥便宜15 歐元以上時。平行進(jìn)口降低了德國的藥品價格，并在德國的醫(yī)藥費用控制中發(fā)揮了重要作用。

根據(jù)《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)定》(簡稱《TRIPS協(xié)定》)和《多哈宣言》的相關(guān)規(guī)定，各成員國政府可以利用平行進(jìn)口來解決公共健康問題，各成員國可將平行進(jìn)口納入國內(nèi)立法。中國以此為依據(jù)，將平行進(jìn)口納入立法環(huán)節(jié)，并對《專利法》進(jìn)行了修訂。2009年10月1日施行的《專利法》第69條第1款通過明確權(quán)利窮竭原則，在立法層面肯定了專利產(chǎn)品平行進(jìn)口的合法性，為專利藥品平行進(jìn)口提供了法律依據(jù)。從實踐層面來看，目前中國正在積極開展跨境電商零售進(jìn)口藥品試點工作。跨境電商的經(jīng)營模式主要有平臺模式和自營模式，平臺模式類似于消費者到國外旅游順便將藥品帶回，而自營模式的本質(zhì)則為藥品平行進(jìn)口。2018年12月，北京市人民政府發(fā)布了《中國(北京)跨境電子商務(wù)綜合試驗區(qū)實施方案》，明確提出要“探索利用跨境電子商務(wù)模式進(jìn)口醫(yī)藥產(chǎn)品”。2019年12月，國家藥監(jiān)局同意在北京開展跨境醫(yī)藥電商試點工作，試點品種為在中國境內(nèi)已經(jīng)注冊上市的以及財政部等十三部委聯(lián)合發(fā)布的清單內(nèi)產(chǎn)品，主要為家用日常藥品和醫(yī)療器械品種。這是中國跨境電商政策在涉及醫(yī)藥產(chǎn)品方面的破冰之舉。2020年1月，阿里健康科技(中國)有限公司、天竺綜保區(qū)管委會等多部門合作，在北京天竺綜保區(qū)實現(xiàn)了全國首單跨境電商銷售醫(yī)藥產(chǎn)品通關(guān)業(yè)務(wù)。該通關(guān)業(yè)務(wù)是依托保稅功能，在海關(guān)、藥監(jiān)部門監(jiān)管下，利用跨境電商模式進(jìn)口醫(yī)藥產(chǎn)品的首次嘗試。2021年5月，國務(wù)院同意在河南省開展跨境電子商務(wù)零售進(jìn)口藥品試點工作，試點期為自批復(fù)之日起三年，試點品種為已取得中國境內(nèi)上市許可的13個非處方藥。2022年4月11日，國家跨境電商零售進(jìn)口藥品試點在河南保稅物流中心“全球匯”網(wǎng)購平臺完成首單交易，并正式啟動試點業(yè)務(wù)。未來將遵循“先易后難”的原則，逐步開展處方藥的進(jìn)口試點工作。開辟跨境電商主導(dǎo)的專利藥平行進(jìn)口渠道將滿足更多患者的用藥需求，并影響藥品市場的競爭狀況。目前，中國主要通過醫(yī)保部門與藥企進(jìn)行價格談判的方式來降低專利藥價格，開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道能否進(jìn)一步降低專利藥的談判價格，取決于享受高醫(yī)保報銷比例的患者比重。醫(yī)保部門可以通過完善醫(yī)保政策來提高享受高醫(yī)保報銷比例患者的比重，逐步縮小患者間的醫(yī)保報銷比例差異，讓跨境電商平行進(jìn)口成為強(qiáng)有力的談判威懾，通過提高藥企談判失敗的機(jī)會成本來降低談判價格，提高藥品的可及性，節(jié)約醫(yī)保支出。

六 結(jié)論與啟示

開辟平行進(jìn)口渠道可以改善藥品市場的競爭狀況，平抑專利藥價格，部分國家已經(jīng)進(jìn)行了探索和實踐，并取得了不錯的效果。中國正在積極探索如何利用跨境電商渠道來破解“藥價貴”的難題。本文基于中國的醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度，探討開辟跨境電商主導(dǎo)的專利藥平行進(jìn)口渠道如何改變雙方談判失敗的機(jī)會成本，并影響談判價格。結(jié)果表明：在中國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度下，不同患者享受的醫(yī)保報銷比例存在差異，當(dāng)享受高醫(yī)保報銷比例的患者比重較低時，開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道不利于降低專利藥的談判價格；隨著中國醫(yī)療保險制度的不斷完善，未來患者之間的醫(yī)保報銷比例差異將逐步消失，屆時開辟跨境電商平行進(jìn)口渠道將有利于降低專利藥的談判價格。

跨境電商的藥品零售進(jìn)口業(yè)務(wù)目前正在河南省和北京市開展試點工作，首批試點藥品為非處方藥。在總結(jié)前期經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，未來應(yīng)逐步將處方藥(尤其是價格昂貴的抗癌藥)納入進(jìn)口清單目錄，為患者購買進(jìn)口“救命藥”提供更加方便、快捷的通道。為保證跨境電商藥品進(jìn)口業(yè)務(wù)健康、有序發(fā)展，監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)秉承包容審慎的態(tài)度，積極探索進(jìn)口藥品審批和質(zhì)量監(jiān)管的新模式，從源頭上保證藥品質(zhì)量，利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字技術(shù)對藥品開展全流程可追溯的監(jiān)管，保證藥品“來源可查、去向可追、責(zé)任可究”，打造藥品零售新模式，解決“藥價貴”難題。

醫(yī)保部門應(yīng)積極探索平行進(jìn)口藥的醫(yī)保資金結(jié)算方式，促進(jìn)平行進(jìn)口藥的使用。同時，逐步縮小患者間的醫(yī)保報銷比例差異。通過整合基本醫(yī)保制度，完善籌資制度，縮小不同參保群體間的報銷比例差；通過進(jìn)一步落實國家醫(yī)保局發(fā)布的待遇清單，縮小不同區(qū)域間的醫(yī)療保障水平差異。隨著跨境電商進(jìn)口藥品試點工作的推進(jìn)，未來跨境電商的藥品進(jìn)口業(yè)務(wù)將在全國范圍大規(guī)模開展。屆時，醫(yī)保部門在與專利藥企業(yè)進(jìn)行價格談判時，需充分考慮到跨境電商平行進(jìn)口對談判結(jié)果的影響，通過完善醫(yī)療保障體系，讓跨境電商平行進(jìn)口成為降低專利藥談判價格的可置信威脅。