張寧寧

乳腺癌是發(fā)生在乳腺的癌變，為女性常見惡性腫瘤。

乳腺癌的發(fā)病因素

（1）月經(jīng)情況：月經(jīng)來潮時間早（小于12歲）、絕經(jīng)晚（大于55歲），以及經(jīng)期的時間在35年以上。（2）婚育情況：若是女性第一胎足月生產(chǎn)的時間超過35歲，或是有過多次人工流產(chǎn)史。（3）哺乳史：產(chǎn)后沒有進(jìn)行哺乳的女性有較高的乳腺癌發(fā)病率。（4）體內(nèi)激素情況：有研究證實(shí)，人體內(nèi)的雌性激素水平與乳腺癌發(fā)病率之間有密切關(guān)聯(lián)。一般認(rèn)為，有較高水平生長激素的女性會有較高的乳腺癌發(fā)病可能。此外，補(bǔ)充外源性雌激素也可能會誘發(fā)乳腺癌。（5）飲食習(xí)慣：在平常飲食過程中，喜歡進(jìn)食高熱量、高脂肪以及高蛋白食物。（6）環(huán)境因素：長期處于輻射、主動或被動吸煙。（7）既往乳腺疾病史：一些乳腺疾病，如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌等病史的患者存在一定惡變風(fēng)險。（8）遺傳因素：對比無乳腺癌家族史的女性來說，有乳腺癌家族史的女性有較高的患乳腺癌風(fēng)險，且往往在年輕發(fā)病。

乳腺癌的常見表現(xiàn)

（1）乳房腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊就診?；颊叱Ｔ跓o意間發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，通常為單一腫塊，偶有多個；摸起來較硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或者刺痛。（2）乳頭溢液：表現(xiàn)為在非妊娠期或非哺乳，乳頭流出異常液體。乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)做進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。（3）乳頭、乳暈異常：腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，在侵犯乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管引起其縮短的同時，可使得乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑，伴灼痛，也可出現(xiàn)乳頭回縮。（4）乳房皮膚改變：乳腺癌引起的皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的乳房懸韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”。（5）腋窩淋巴結(jié)腫：就診的乳腺癌患者中，約1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織黏連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

乳腺癌的診斷

月經(jīng)正常的女性，建議月經(jīng)來潮后9～11 d對乳房進(jìn)行自檢。但不少早期乳腺癌根本摸不出來，所以不能完全依賴自我檢查，還要借助醫(yī)療設(shè)備。一般建議女性定期進(jìn)行乳房超聲檢查或乳房鉬靶X光檢查。若檢查結(jié)果顯示乳房中有難以認(rèn)定的腫塊存在，要進(jìn)一步行細(xì)胞學(xué)穿刺檢查，以印證是否為乳腺癌。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，也可以通過乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡進(jìn)行乳腺癌的診斷。

乳腺癌的治療

對于乳腺癌的主要治療手段包括手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及放療等方式。其中，手術(shù)治療包括改良根治術(shù)、保乳手術(shù)、乳房重建術(shù)等。乳腺癌是預(yù)后相對較好的一種惡性腫瘤，特別是早期乳腺癌，在完成手術(shù)和綜合治療后，患者可像正常人一樣生活。