常顏 張偉克

很多女性被尿失禁所困擾，如在打噴嚏、咳嗽或者大笑不止時(shí)，尿液不自主會(huì)流出。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大概有40%的女性受尿失禁影響，且隨著年齡的增大，發(fā)病率會(huì)顯著提升。

女性尿失禁的原因

女性尿失禁是膀胱肌肉或尿道的括約肌不受控制，當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)時(shí)對腹部造成壓力，引起尿液意外滲漏。主要原因有以下幾點(diǎn)：

（1）生育原因。自然生產(chǎn)的女性，由于分娩階段盆腔內(nèi)部會(huì)遭受一定的壓迫，致使盆腔肌肉受傷，以至于無法支撐陰道、尿道、膀胱、子宮等器官，也就難以把控尿液，發(fā)生尿失禁。

（2）精神原因。當(dāng)女性遭受源自工作與家庭的雙重負(fù)擔(dān)，難以及時(shí)排解，出現(xiàn)焦躁情緒，也會(huì)使得膀胱與尿道失去控制。

（3）肥胖原因。過胖會(huì)對腹部造成壓力，因此肥胖女性發(fā)生尿失禁的概率相對較高。

（4）年齡原因。隨著年齡遞增，女性對肌肉的控制力也在逐步減弱。當(dāng)肌肉控制力下降到一定程度，自然會(huì)引發(fā)尿失禁。

（5）更年期影響。更年期的女性雌激素分泌水平低于正常，尿道黏膜的張力減弱，最終發(fā)生尿失禁。

女性尿失禁的分類

（1）壓力性尿失禁。當(dāng)腹部用力時(shí)，如大聲咳嗽、說話或腹部劇烈活動(dòng)時(shí)，尿液會(huì)不自主流出，這就是最為常見的壓力性尿失禁。如病癥輕微，可服用酒石酸托特羅定片2 mg，每天1次。如口服藥品無任何改善，必須開展尿道中段懸吊手術(shù)以促進(jìn)恢復(fù)。

（2）急迫性尿失禁。當(dāng)出現(xiàn)膀胱炎、尿道炎等病癥時(shí)，膀胱敏感程度遞增，病患尿頻加劇，可能會(huì)由于急迫的尿意出現(xiàn)尿失禁。由于這一類尿失禁與感染有直接聯(lián)系，所以只需要開展抗感染治療即可，如服用左氧氟沙星膠囊，每天3次，每次1粒。如果病癥較為嚴(yán)重，也可以靜脈注入左氧氟沙星注射液200 mg靜滴，每天1次，維持治療1周。

（3）真性尿失禁。主要因外傷或者手術(shù)損傷尿道的括約肌而形成尿失禁，必須植入人工括約肌，實(shí)現(xiàn)控尿的目標(biāo)。

女性尿失禁的治療

女性尿失禁治療方式包括膀胱鍛煉、盆底肌鍛煉、口服藥品與手術(shù)治療，需根據(jù)尿失禁的具體情況進(jìn)行選擇。

（1）膀胱鍛煉。每當(dāng)有尿意時(shí)，指導(dǎo)患者可適當(dāng)延遲5～10 min。通過延長排尿時(shí)間，對輕微的尿失禁有一定的改善效果。

（2）盆底肌鍛煉。重點(diǎn)是依靠科學(xué)的提肛運(yùn)動(dòng)或準(zhǔn)格爾運(yùn)動(dòng)，緩解壓力性尿失禁，通常每天要進(jìn)行10組以上。

（3）口服藥品。對于急性尿失禁，可以口服一些抗膽堿能的藥品，如托特羅定、索利那新等，抑制逼尿肌過度活動(dòng)，從而控制病癥。

（4）手術(shù)救治。對女性壓力性尿失禁，可通過尿道中段吊帶術(shù)或膀胱尿袋懸吊術(shù)來改善病癥。

結(jié)束語

女性尿失禁是臨床常見疾病，不要覺得不好意思諱疾忌醫(yī)，而要盡早到正規(guī)醫(yī)院開展檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病癥制定科學(xué)的治療計(jì)劃。