郭艷梅，余海瓊，梁克己，段建菲，郭建華，陳成*

1.昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)部 云南 昆明 650101；2.昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院臨床二系 云南 昆明 650101；3.祥云縣人民醫(yī)院 云南 祥云 672100

蠕形螨是一種寄生于人的毛囊和皮脂腺內(nèi)的永久性寄生螨，具體分成毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨2 種[1]。蠕形螨侵襲至真皮層可導(dǎo)致蠕形螨病，蠕形螨感染水平升高可引起原發(fā)性蠕形螨病；也可由某些皮膚病引起繼發(fā)性蠕形螨病，包括毛囊糠疹、酒渣鼻，丘疹、瞼緣炎、外耳炎和耳膜炎[2]。蠕形螨具有高感染性、低致病性、機(jī)會致病性等特點(diǎn)[3]。由于個人體質(zhì)和生活方式的不同，蠕形螨感染情況略有差異。為了解男大學(xué)生面部蠕形螨的感染情況，并討論影響蠕形螨感染的相關(guān)因素，作者對昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院男大學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院2018 級臨床專業(yè)和檢驗(yàn)專業(yè)的男大學(xué)生作為調(diào)查對象，共計(jì)459 名接受了本次調(diào)查，年齡18~21 歲。調(diào)查對象均為全日制本科，居住在集體宿舍。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查

問卷內(nèi)容包括：個人基本情況、衛(wèi)生習(xí)慣、膚質(zhì)、宿舍聚集情況等。

1.2.2 透明膠帶粘貼法

叮囑受檢者在調(diào)查期間不可使用殺螨藥物，臨睡前用溫水清潔面部后自然晾干，在不使用任何護(hù)膚品的情況下，取透明膠帶貼于鼻頭—鼻翼兩側(cè)—鼻唇溝，用手按壓使其緊貼皮膚。次日清晨取下透明膠帶貼于干凈的載玻片上，做好標(biāo)記送至實(shí)驗(yàn)室，采用普通光學(xué)顯微鏡在低倍鏡下“弓”字鏡檢，鏡檢發(fā)現(xiàn)蠕形螨的任何一階段（成蟲、蟲卵、幼蟲、若蟲）即可認(rèn)定為陽性。陽性鏡檢發(fā)現(xiàn)1~10 條蠕形螨為輕度感染（+），11~20條為中度感染（++），20 條以上為重度感染（+++）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，蠕形螨感染情況以率（%）表示，行卡方（χ2）檢驗(yàn)，P ＜0.05 時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡、面部皮膚狀態(tài)、膚質(zhì)研究對象的蠕形螨感染率比較

調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡段的男性面部蠕形螨的感染率無顯著性差異（P ＞0.05）。面部皮膚狀態(tài)光滑者的蠕形螨感染率為27.11%，低于面部皮膚狀態(tài)粗糙者的感染率（40.96%），兩者間的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。不同膚質(zhì)的蠕形螨感染差異不顯著，見表1。

表1 不同年齡、面部皮膚狀態(tài)、膚質(zhì)研究對象的蠕形螨感染率比較

2.2 不同生源地、民族、家庭經(jīng)濟(jì)條件研究對象的蠕形螨感染率比較

家庭經(jīng)濟(jì)條件較好者的感染率高于家庭經(jīng)濟(jì)條件困難者的感染率，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同生源地、家庭經(jīng)濟(jì)條件研究對象的蠕形螨感染率比較

2.3 不同個人衛(wèi)生習(xí)慣研究對象的蠕形螨感染率比較

用清水洗臉者的感染率低于使用潔面產(chǎn)品洗臉者的感染率，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同個人衛(wèi)生習(xí)慣研究對象的蠕形螨感染率比較

2.4 不同螨種感染率和感染度比較

165 例感染者中，毛囊蠕形螨感染人數(shù)最多，占比為41.82%（69/165）；其次是毛囊蠕形螨與皮脂蠕形螨混合感染的人數(shù)，感染率為35.15%（58/165）；單純皮脂蠕形螨的感染人數(shù)最少，感染率23.03%（38/165）；感染度為輕度的人數(shù)最多，占總感染人數(shù)的98.18%（162/165）；重度感染占比為1.82%（3/165）。

3 討論

蠕形螨也被稱為毛囊蟲，一般會選擇寄生在哺乳動物皮膚的毛囊和皮脂內(nèi)部，在面部滋生的概率較大。寄生后并無較大癥狀和反應(yīng)，但是會出現(xiàn)皮膚炎癥等相關(guān)感染問題。

研究顯示，459 名在校男大學(xué)生面部蠕形螨總感染率為35.95%，高于陶莉等[4]報道的棗莊某高校的男生面部蠕形螨的感染率（22.58%），可能由于不同的檢查方法、生活環(huán)境會對蠕形螨感染率產(chǎn)生一定的影響。本次調(diào)查中單純毛囊蠕形螨感染率最高，單純皮脂蠕形螨感染率最低，這與蠕形螨的寄生部位和種群數(shù)量有關(guān)。由于毛囊蠕形螨常3~6 個共同寄生于1 個毛囊內(nèi)，而皮脂蠕形螨一般多為單個寄生，且寄生部位較深，不易檢獲[5]，因此結(jié)果與黃阿環(huán)等[6]的調(diào)查結(jié)果不符，這可能與面部清潔度、檢測方法不同等有關(guān)。

蠕形螨的感染率與各年齡段的分布差異不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與被調(diào)查人群的年齡差較小有關(guān)。不同生源地的比較差異和不同膚質(zhì)差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均與李秀君等[7]報道的結(jié)果相似。南北方、沿海及內(nèi)陸之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與調(diào)查樣本數(shù)量較少有關(guān)。是否共用生活用品的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與王爽等[8]報道的共用日常生活用品人群的感染率高于不共用者不符，可能由于醫(yī)學(xué)院學(xué)生的個人衛(wèi)生習(xí)慣相對較好，共用生活用品的現(xiàn)象極少。潔面次數(shù)，宿舍環(huán)境好壞以及枕套、被套換洗頻率的差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，皮膚粗糙的學(xué)生感染率高于皮膚光滑的學(xué)生，可能由于皮膚粗糙的學(xué)生面部毛孔較大或存在破損，甚至面部脫落的角蛋白和皮屑更多，為蠕形螨的寄生創(chuàng)造了良好的環(huán)境。經(jīng)濟(jì)較好的同學(xué)感染率高于經(jīng)濟(jì)較差的同學(xué)，可能經(jīng)濟(jì)較好的同學(xué)更注重面部保養(yǎng)，使用含激素成分化妝品或過度地去角質(zhì)，從而破壞了皮膚表皮的結(jié)構(gòu)，為蠕形螨提供了良好的寄生條件，導(dǎo)致感染機(jī)會增加。使用潔面產(chǎn)品洗臉的同學(xué)感染率高于使用清水洗臉的同學(xué)，可能由于潔面產(chǎn)品的過度清潔導(dǎo)致皮膚水分流失，皮膚水分含量低就會導(dǎo)致油脂分泌增多,為蠕形螨的生存提供環(huán)境。

目前，蠕形螨的防治多采用中藥治療和化學(xué)藥物治療等方法，但作用機(jī)制尚不明確，有待進(jìn)一步研究[9]。在校大學(xué)生正值青春期，男大學(xué)生的皮脂腺分泌旺盛，易感染蠕形螨，因此大學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)自身的衛(wèi)生意識。同時，在防治蠕形螨時，也要注意由此引發(fā)的青少年心理問題，積極引導(dǎo)其以正確的心態(tài)面對。提倡學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，如區(qū)分專用的洗漱用品，定期用熱水燙洗毛巾和衣物，經(jīng)常晾曬被褥等。已經(jīng)感染此類問題的學(xué)生需要重視治療工作和復(fù)檢操作，盡可能控制蠕形螨的流行，降低大學(xué)生的感染概率。