文/王志英 福州市第二醫(yī)院

隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展，電子產(chǎn)品的應用增多，頸椎、腰椎疾病患者以及脊柱側(cè)彎患者大量增加。據(jù)中華預防醫(yī)學會脊柱疾病預防與控制委員會2022 年流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，目前我國中小學生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500 萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后，我國兒童青少年健康的第三大“殺手”，形勢嚴峻，需要加以重視。

國家衛(wèi)健委于2021 年發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，將脊柱健康篩查納入學生體檢內(nèi)容。青少年是祖國的未來，民族的希望，脊柱健康問題需引起各方面的高度重視。

什么是青少年脊柱側(cè)彎

脊柱是人體維持正常體型，保護心肺等臟器的重要骨組織，從身體背面看處于身體的正中位置并保持直立。脊柱側(cè)彎指脊柱在發(fā)育過程中出現(xiàn)彎曲變形，醫(yī)學上將脊柱側(cè)彎角度≥10 度定義為脊柱側(cè)彎。青少年處于身體快速發(fā)育的黃金階段，也是脊柱側(cè)彎最容易進展和加重的階段。當青少年出現(xiàn)兩側(cè)肩膀不一樣高，衣服領口總覺得歪，駝背，走路長短腿，女孩乳房發(fā)育不對稱，雙下肢麻木無力，行走困難，身體姿態(tài)異常時，可能是脊柱側(cè)彎的表現(xiàn)，需要引起老師及家長的重視，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

青少年脊柱側(cè)彎帶來的危害

脊柱側(cè)彎較輕的情況下不會有明顯不適癥狀，外觀上也看不出身體異常，因此很容易被忽略，從而導致病情被延誤；但如果比較嚴重的話，會給患者帶來一系列的影響：

1.影響體型外貌：脊柱側(cè)彎影響正常發(fā)育，孩子會出現(xiàn)兩側(cè)肩膀不一樣高，駝背，長短腳，乳房發(fā)育不對稱等癥狀。

2.影響心理健康：身體的缺陷會使青少年感到擔心、憂慮，產(chǎn)生自卑、自閉等一系列心理問題，嚴重影響著青少年的身心健康、學習成績和社交能力，對他們遠期就業(yè)和婚姻都將產(chǎn)生極大的困擾。

3.影響心肺功能：脊柱側(cè)彎會隨著年齡的增長而逐漸加重，如果沒有及時干預，會影響青少年心肺功能的正常發(fā)育，可能會出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等癥狀。

4.影響脊柱功能：嚴重的脊柱側(cè)彎在發(fā)展中可能引起頸腰部疼痛等問題，可能導致患者神經(jīng)功能減退，出現(xiàn)大小便功能障礙甚至癱瘓。

5.影響胃腸道系統(tǒng)：脊柱側(cè)彎可能會使患者產(chǎn)生食欲不振、消化不良等癥狀。營養(yǎng)攝入不足也影響青少年生長發(fā)育。

青少年脊柱側(cè)彎與哪些因素有關

脊柱側(cè)彎有兩種類型，一種是結構性脊柱側(cè)彎，另一種是非結構性脊柱側(cè)彎。青少年易患的往往是不明原因的結構性脊柱側(cè)彎。有80%脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因還沒有得到確定，因為它由很多因素引起：疾病引起的脊柱彎曲異常、骨結核或營養(yǎng)素缺乏等都會影響骨骼發(fā)育；可能和遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)異常等有關；書寫桌椅不合適，長時間不正確的坐姿，蹺二郎腿，日常背過重的單肩背包，讀寫姿勢不正確容易引起骨骼變形。

青少年正處于生長發(fā)育的重要時期，骨骼發(fā)育尚未成熟，因此在受力不均或脊柱失衡的情況下容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。家長及老師發(fā)現(xiàn)孩子有以上不良習慣時，應及時糾正。

青少年脊柱側(cè)彎的家庭檢查方法

家長應成為篩查孩子是否患有脊柱側(cè)彎的主力軍：了解脊柱側(cè)彎的體征，觀察孩子是否存在雙肩不等高、駝背、長短腿，女孩乳房發(fā)育不對稱等癥狀。掌握脊柱側(cè)彎的自測方法，是早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的重要方式。檢查方法如下：

1.一般檢查：先讓孩子脫去上衣，背對家長站直身體，觀察孩子兩邊肩膀是否一樣高，以及兩側(cè)肩胛骨是否凸出和等高。接著讓孩子站立，雙腳并攏，伸直膝蓋，兩手臂伸直并合掌。然后緩慢向前彎腰至約90 度，雙手合掌后逐漸放在兩側(cè)膝蓋之間。在向前彎腰的過程中，從背后觀察，看是否有一側(cè)背部隆起，形成所謂的“剃刀背”。

2.俯臥試驗：如果懷疑孩子有脊柱側(cè)彎，則讓孩子在硬板床上保持俯臥位，放松后檢查脊柱是否在正中位置，側(cè)彎有沒有完全消失，如果消失則側(cè)彎程度較輕。

如何預防青少年脊柱側(cè)彎

預防青少年脊柱側(cè)彎需要從多方面入手，其中良好的日常習慣是預防脊柱側(cè)彎的重要手段。具體可表現(xiàn)為以下方面：

1.“站如松”：行走站立時應挺胸收腹，脖子伸直，兩手自然下垂，不能因玩手機、看書而長期低頭。

2.“坐如鐘”：青少年應選擇與身高匹配的課桌椅，挺胸收腹，保持良好坐姿，不蹺二郎腿，以正確的姿勢去學習。

3.“走如風”：避免坐太久，應適當運動，比如伸展運動、游泳等。通過運動，可以增強肌肉力量、增加關節(jié)柔韌性，這也可以有效地預防脊柱異常彎曲。在行走時，身體應該保持直立和平穩(wěn)，兩手臂自然下垂并擺動協(xié)調(diào)，步伐應穩(wěn)健均勻。

4.“臥如弓”：要保持良好的睡姿，不要使用過高的枕頭，選擇硬度適中的床墊，以免長時間的不良睡姿導致脊柱側(cè)彎。使用雙肩背書包，可以使脊柱兩側(cè)受力均勻。書包的重量不應超過自身體重的10%。

5.合理膳食，健康營養(yǎng)：青少年應多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物，同時適度地曬太陽，以提高骨密度和促進肌肉生長，從而增強脊柱穩(wěn)定性。要保持正常體重，避免肥胖導致腰椎負擔加重，進而引起脊柱側(cè)彎。

青少年脊柱側(cè)彎的治療

發(fā)生脊柱側(cè)彎并不是一定要做手術。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子的肩膀或腰背部有不對稱的現(xiàn)象，請及時帶孩子去醫(yī)院，檢查是否有脊柱側(cè)彎。如果確診有側(cè)彎，請按醫(yī)生給的建議選擇治療方法，比如通過矯正體操和康復訓練幫助孩子糾正脊柱側(cè)彎。病情如果較重應及時采取手術治療，臨床上，脊柱側(cè)彎的治療已經(jīng)比較成熟，絕大多數(shù)患者可通過手術獲得良好的療效。

青少年脊柱側(cè)彎未及時矯正長大后會有什么影響

青少年脊柱側(cè)彎在發(fā)現(xiàn)早期如果未及時矯正，長大后可能會有以下影響：①脊柱變形加重；②身體外觀可能會更加不對稱；③可能會導致呼吸困難；④當長時間保持同一姿勢或進行劇烈運動時，可能會導致脊柱的不適和疼痛；⑤影響運動能力和靈活性，進行某些活動時會變得困難；⑥對自尊心和心理健康產(chǎn)生負面影響。

青少年脊柱側(cè)彎未及時矯正長大后雖可以通過一些治療措施來減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，但治療效果遠不如青少年時期。