張雪峰 安徽省滁州市南譙區(qū)沙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

引言

在當(dāng)今社會(huì)中，人民群眾對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越高，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，面臨著種種困難和挑戰(zhàn)。其中，財(cái)務(wù)管理不規(guī)范是影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要因素之一。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理現(xiàn)狀及主要影響

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

根據(jù)我國(guó)農(nóng)村人口基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境薄弱、醫(yī)療水平差的現(xiàn)狀，國(guó)家不斷地深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，落實(shí)加大了政府衛(wèi)生投入，創(chuàng)新了政府購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式。在此新醫(yī)改的背景下，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)基層公衛(wèi)資金的預(yù)算管理，規(guī)范預(yù)算編制及預(yù)算執(zhí)行、補(bǔ)償項(xiàng)目及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、資金下達(dá)及撥付流程、績(jī)效考核及監(jiān)督檢查，健全運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)務(wù)自主權(quán)，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，成為推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展迫在眉睫的問(wèn)題。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)穩(wěn)定性受到影響

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行需要人、財(cái)、物的合理配置。物的方面，房屋基本建設(shè)維修改造、設(shè)備更新維護(hù)、信息化建設(shè)及人才培養(yǎng)、醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療耗材的配置等都需要資金保證和科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理，同樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療服務(wù)和公衛(wèi)服務(wù)的核心，科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理體系，合理有效地建立醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)勵(lì)分配制度，在保證基層醫(yī)護(hù)人員基本工資的前提下合理拉開(kāi)收入差距，才能調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性，提高醫(yī)療和基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量。只有人力、財(cái)力、物力合理配置，才能保證基層醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的穩(wěn)定性。

（三）財(cái)務(wù)管理不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致資金浪費(fèi)

近年來(lái)，隨著國(guó)家新醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)，國(guó)家加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生、重大項(xiàng)目公共衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，完善財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)助、強(qiáng)化預(yù)算管理、規(guī)范政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金保障工作就成為基層財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)。目前，我國(guó)農(nóng)村已經(jīng)全面建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理制度，按照“預(yù)算管理、定項(xiàng)補(bǔ)助、績(jī)效考核、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有收支已全部納入財(cái)政預(yù)算管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，不僅可能導(dǎo)致設(shè)備、藥品采購(gòu)不規(guī)范，如采購(gòu)不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備、藥品，超標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)、重復(fù)采購(gòu)等，從而造成大筆財(cái)政資金的浪費(fèi)。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理不規(guī)范，如人員管理、物品管理、財(cái)務(wù)管理等方面出現(xiàn)問(wèn)題，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理不規(guī)范，如預(yù)算編制不合理、預(yù)算執(zhí)行不到位等，從而導(dǎo)致浪費(fèi)資金、費(fèi)用核算不規(guī)范，如費(fèi)用計(jì)算不準(zhǔn)確、費(fèi)用報(bào)銷不規(guī)范。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較為薄弱

由于農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工等原因，農(nóng)村地區(qū)的人口流動(dòng)性增大，導(dǎo)致基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員流動(dòng)性也增大，使得機(jī)構(gòu)難以維持穩(wěn)定的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍。另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的不均衡分配，許多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和護(hù)士職位空缺，使得機(jī)構(gòu)的人員配置缺乏優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡的情況下，城市地區(qū)擁有更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，從而使得城市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力更強(qiáng)。而農(nóng)村地區(qū)由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的匱乏，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力相對(duì)較弱。農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理存在著管理混亂、工作量大、人員素質(zhì)低等問(wèn)題，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)難以保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）財(cái)務(wù)管理體系不健全

基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)國(guó)家規(guī)定是按本地年度常住人口籌資標(biāo)準(zhǔn)，由中央、省級(jí)和市縣財(cái)政按比例分擔(dān)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體落實(shí)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)是根據(jù)購(gòu)買(mǎi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、單位綜合服務(wù)成本（或定額服務(wù)成本）等因素，綜合考慮以前年度的實(shí)際發(fā)生情況，科學(xué)合理地核算成本。由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)經(jīng)考核合格后形成的結(jié)余，按規(guī)定是用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎(jiǎng)勵(lì)和事業(yè)發(fā)展的，那么基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理在落實(shí)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目管理過(guò)程中就尤為重要，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員相對(duì)較少，且專業(yè)能力不夠強(qiáng)，缺乏高水平的財(cái)務(wù)人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理流程不規(guī)范，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理流程也不規(guī)范，缺乏有效的內(nèi)部控制監(jiān)督管理機(jī)制，難以建立起健全的財(cái)務(wù)管理體系。

（三）財(cái)務(wù)管理人力資源不足，財(cái)務(wù)管理水平不高

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，因其醫(yī)療特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)重醫(yī)療、輕財(cái)務(wù)，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才和規(guī)范的培養(yǎng)機(jī)制。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平相對(duì)較低，缺乏高效、準(zhǔn)確、安全的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，進(jìn)一步降低了財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性?；鶎有l(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人才缺乏，財(cái)務(wù)水平不足，無(wú)法建立科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理服務(wù)體系。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理存在不足

當(dāng)前的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)主要以完成基本公衛(wèi)任務(wù)量（兩卡制得分）、醫(yī)療費(fèi)用控制、藥品使用等為主，忽視了醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度等方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)。當(dāng)前的績(jī)效評(píng)價(jià)體系主要是以財(cái)務(wù)績(jī)效為主，忽略了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率等方面的績(jī)效評(píng)價(jià)。當(dāng)前的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果主要以定性評(píng)價(jià)為主，缺乏具體可操作性的建議和指導(dǎo)，難以引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)工作。由于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的理解和認(rèn)同程度不夠，難以真正推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理。當(dāng)前的績(jī)效考核機(jī)制主要以年度績(jī)效考核為主，缺乏針對(duì)性和靈活性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核結(jié)果，應(yīng)與其職工個(gè)人績(jī)效工資、職稱評(píng)定、評(píng)先評(píng)優(yōu)、崗位聘用等直接掛鉤，建立健全嚴(yán)格的激勵(lì)約束機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)的改進(jìn)策略

（一）提升農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)水平

可以通過(guò)完善醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，吸引更多的醫(yī)生和護(hù)士到農(nóng)村地區(qū)從事衛(wèi)生工作。同時(shí)，可以采取引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才的措施，如提供高薪、提供住房等福利。提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼水平，加大對(duì)設(shè)備、醫(yī)療用品和人力資源的投入，以保障農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置和流動(dòng)，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分配。同時(shí)，也可以推動(dòng)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村地區(qū)的流動(dòng)，提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。

（二）提升財(cái)務(wù)管理體系健全程度

為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，政府可以采取一系列措施。首先，政府可以加大財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，提供專業(yè)的財(cái)務(wù)人員支持，從而幫助醫(yī)務(wù)人員提高財(cái)務(wù)管理能力。其次，政府可以建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理模式，制定統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度和流程，明確財(cái)務(wù)管理職責(zé)和權(quán)利，從而規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理行為。這些措施有助于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，提高財(cái)務(wù)管理效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。政府可以加強(qiáng)內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)，建立遵循規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理制度和流程的內(nèi)部控制機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督和管理，從而規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理行為。政府可以加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼力度，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，從而為財(cái)務(wù)管理提供更好的保障。政府可以推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，這可以通過(guò)建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)信息化建設(shè)可以提高財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理行為。政府可以在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面提供支持，例如資金投入、技術(shù)支持、培訓(xùn)等方面。財(cái)務(wù)信息化建設(shè)可以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和集中管理，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的快速分析和查詢。這樣可以為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)決策提供更準(zhǔn)確、及時(shí)的數(shù)據(jù)支持，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高財(cái)務(wù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足人民群眾的需求。

（三）提升財(cái)務(wù)管理人力資源供給質(zhì)量

政府可以采取多種方式提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。首先，可以加大對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，提供專業(yè)的財(cái)務(wù)人員支持，提高醫(yī)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理能力。同時(shí)，可以建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理模式，制定統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度和流程，明確財(cái)務(wù)管理職責(zé)和權(quán)利，從而規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理行為。其次，政府可以推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性。此外，政府可以加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員的招聘和引進(jìn)力度，建立財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)機(jī)制，提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力。還可以組織財(cái)務(wù)管理知識(shí)培訓(xùn)班，向醫(yī)務(wù)人員傳授財(cái)務(wù)管理知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，政府可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性，降低人力資源的需求，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理提供更好的支持。最后，政府可以加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，提高薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展空間，吸引和留住高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

（四）提高財(cái)務(wù)管理水平

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性。同時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息的安全保障，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的保密性和完整性。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度，通過(guò)培訓(xùn)、輪崗等方式提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人才的吸引和留用，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理責(zé)任的明確和監(jiān)督管理，建立健全的財(cái)務(wù)管理制度和流程，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督和檢查，確保財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范運(yùn)行。組織財(cái)務(wù)管理知識(shí)培訓(xùn)班，向醫(yī)務(wù)人員傳授財(cái)務(wù)管理知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理水平，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更好的財(cái)務(wù)管理支持。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療服務(wù)的銜接，通過(guò)制定合理的財(cái)務(wù)管理政策和措施，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與財(cái)務(wù)管理的有機(jī)融合，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，從而更好地滿足人民群眾的醫(yī)療需求。例如，某醫(yī)院加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，引進(jìn)了先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和系統(tǒng)，提高了財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性。某醫(yī)院實(shí)行了全院統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集和處理，大大減少了手工操作和數(shù)據(jù)誤差。該醫(yī)院加大了對(duì)財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度，通過(guò)培訓(xùn)、輪崗等方式提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人才的吸引和留用。該醫(yī)院通過(guò)組織內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)、外部財(cái)務(wù)管理專家講座等方式，提高了財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)和管理能力。該醫(yī)院加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理責(zé)任的明確和監(jiān)督管理，建立了健全的財(cái)務(wù)管理制度和流程，加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督和檢查。醫(yī)院建立了完善的財(cái)務(wù)管理制度和流程，制定了財(cái)務(wù)管理責(zé)任矩陣，明確了財(cái)務(wù)管理工作的職責(zé)和權(quán)限，同時(shí)通過(guò)內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)等方式，加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督和檢查。該醫(yī)院加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療服務(wù)的銜接，通過(guò)制定合理的財(cái)務(wù)管理政策和措施，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與財(cái)務(wù)管理的有機(jī)融合，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（五）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理水平

根據(jù)按照“預(yù)算管理、定項(xiàng)補(bǔ)助、績(jī)效考核、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的原則，制定科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全、效率、病人滿意度等方面?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，建立起科學(xué)完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，包括績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)周期。應(yīng)該針對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，提出具體可操作的建議和指導(dǎo)，以便醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果改進(jìn)工作，提高績(jī)效水平。

結(jié)語(yǔ)

在強(qiáng)化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、落實(shí)政府公共衛(wèi)生投入政策背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)規(guī)范，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平產(chǎn)生了重要的影響。財(cái)務(wù)管理不規(guī)范會(huì)降低財(cái)政資金經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，導(dǎo)致國(guó)家財(cái)政下達(dá)的公共衛(wèi)生資金不能合理有效地使用，不能推動(dòng)基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在財(cái)務(wù)管理體系不健全、人力資源不足和財(cái)務(wù)管理水平不高等問(wèn)題。為了改進(jìn)財(cái)務(wù)管理和提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，需要提高資金來(lái)源穩(wěn)定性、提升財(cái)務(wù)管理體系健全程度、提升財(cái)務(wù)管理人力資源供給質(zhì)量、提高財(cái)務(wù)管理水平和完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系等。只有通過(guò)各方面的共同努力，才能夠有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，更好地滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。