龔精誠

貴州醫(yī)科大學，貴州 貴陽 550025

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會資本相繼進入醫(yī)療領域，在不斷提高醫(yī)療水平和醫(yī)療服務的同時，為百姓就醫(yī)治病提供了極大的便利性，醫(yī)療市場的競爭形勢日益嚴峻，為醫(yī)院帶來了更大的機遇與挑戰(zhàn)。在如此復雜的環(huán)境下，醫(yī)院的管理風險逐漸增多，如運營風險、財務風險、法律風險等，其中醫(yī)院合同法律風險的重要性被忽視，未能正確認知和有效防范，為醫(yī)院帶來了不必要的損失，如何加強合同法律風險防范對策成為醫(yī)院亟需解決的問題。

一、醫(yī)院合同法律風險概述

（一）醫(yī)院合同法律風險的涵義

合同指的是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議。作為醫(yī)院經(jīng)濟活動中重要的組成部分，合同業(yè)務包括采購項目、工程建設、零星修繕、物業(yè)管理及人力資源等外包服務時所設立的明確雙方權利義務關系的合同。合同的簽訂以及履行是雙方業(yè)務展開的重要保障。加強對醫(yī)院合同的控制，可以有效地防范法律風險，避免為醫(yī)院造成不必要的損失，確保醫(yī)院的合法權益。法律風險是雙方在明確權利和責任并簽訂合同之后，當外部的法律環(huán)境發(fā)生變化時，合同主體因未能按照相關的法律法規(guī)或雙方簽訂的合同所明確的權利和義務，從而給自身造成了法律責任或不良后果的可能性。醫(yī)院合同法律風險，指的是醫(yī)院在合同的簽訂、履行、處理糾紛等環(huán)節(jié)時，受外部法律環(huán)境的影響，合同的主體未能及時行使自身的權利或履行自身的責任，為醫(yī)院帶來法律責任或不良后果的可能性［1］。

（二）加強醫(yī)院合同法律風險管理的意義

醫(yī)院合同關乎著醫(yī)院經(jīng)濟活動的展開，是醫(yī)院正常運行的保障，對醫(yī)院的經(jīng)濟收益產(chǎn)生影響的同時，也是發(fā)生一系列糾紛的主要原因。作為醫(yī)院內(nèi)部控制管理中重要的環(huán)節(jié)，加強對醫(yī)院合同的管理，有效防范合同在訂立、履行、變更及處理糾紛時產(chǎn)生的關鍵風險點，利用高效的防范對策，從根源上避免法律風險的產(chǎn)生，確保醫(yī)院合理合規(guī)地開展經(jīng)濟活動。醫(yī)院在簽訂合同之后，應當在相關的經(jīng)濟活動中獲得應有的權利或利益，但是在實際的經(jīng)濟活動中，部分組織和個人常常會鉆法律的空子為自身獲取不正當?shù)睦?，導致合同約定的權利責任不能有效實現(xiàn)。因此，加強對醫(yī)院合同各個環(huán)節(jié)的管理，是保證醫(yī)院利益不受損害的重要途徑。例如在合同中沒有體現(xiàn)明確的履行期限，對付款方式含糊不清、沒有明確的規(guī)定處理糾紛的方式等，這些情況無疑增加了醫(yī)院合同法律風險發(fā)生的概率，從而影響到醫(yī)院的正常運行和發(fā)展，對醫(yī)院的正當權益造成傷害。因此，醫(yī)院要充分認識到合同法律風險防范與對策的重要性，構建高效的風險防范機制，完善合同法律風險的應對措施，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟活動，從而推動醫(yī)院健康有序長久地發(fā)展。

二、醫(yī)院合同法律風險問題分析

（一）合同法律風險防范機制不完善

在醫(yī)院運營管理中常常會涉及不同性質(zhì)的案件糾紛，而其中就包括因合同糾紛而引起的案件，為醫(yī)院帶來了消極的影響，造成了不必要的經(jīng)濟損失。這是因為醫(yī)院并沒有樹立和建立防范合同法律風險的意識與機制，部分醫(yī)院對合同法律風險防范工作的流程不完善，甚至個別醫(yī)院都沒能建立健全完善的合同法律風險防范機制，導致醫(yī)院的利益受損，影響醫(yī)院正常運行。雖然許多醫(yī)院會有法律顧問為自己提供法律援助，但是一方面由于醫(yī)院合同眾多，法律顧問對合同的審查并不能做到盡善盡美，另一方面，法律顧問主要是針對已產(chǎn)生法律糾紛的案件進行處理，無法起到事前防范、事中監(jiān)管的重要作用。

（二）合同法律風險管理制度不健全

在醫(yī)院的實際工作過程中，部分醫(yī)院缺少健全的合同法律風險管理制度，對合同法律風險管理部門、人員以及崗位職責等方面沒有清晰明確的規(guī)定，對于合同談判、審核、訂立以及執(zhí)行等環(huán)節(jié)沒有統(tǒng)一的標準。醫(yī)院合同在實際簽訂過程中，通常都是由相關的業(yè)務科室進行，醫(yī)院的財務管理部門僅僅只是做個形式上和流程上的表面工作。合同的履行也是由相關的業(yè)務科室進行管理和監(jiān)督，合同的管理和審核缺少時效性，增加了合同法律風險。同時，由于醫(yī)院各部門人員法律知識淺薄，使得相關科室在合同簽訂時難以對其中潛在的風險進行有效防范［2］。

（三）合同范本不具備統(tǒng)一性、規(guī)范性和權威性

由于醫(yī)院在實際工作過程中，合同的簽訂大部分都是由相關的業(yè)務科室進行的，因此，在簽訂合同文本時并沒有統(tǒng)一規(guī)范和權威性的合同樣本，甚至在簽訂的合同中有許多都是合同另一方提供的，再加上絕大部分的工作人員并沒有專業(yè)的法律知識，導致對簽訂的合同中所潛藏的法律風險無法進行有效掌控，對合同中的重要內(nèi)容沒有進行清晰明確的約定，使醫(yī)院的合法權益和應得利益受到損害。例如，在醫(yī)院科研項目的合同簽訂中并沒有對科研成果、技術等內(nèi)容進行明確的歸屬權約定，又或者在合同中沒有對違約方進行金額明確的違約金約定，對賠償標準模糊不清。這樣的情況將會導致合同法律風險發(fā)生概率的提高，對醫(yī)院的合理權益造成影響，一旦發(fā)生法律糾紛，醫(yī)院將會處于十分不利的位置，自身的合法權益也將難以保證。

（四）合同審核人員專業(yè)素質(zhì)有待提高

在醫(yī)院合同法律風險防范過程中，合同審核有著重要的作用，但是目前大部分醫(yī)院的合同審核人員專業(yè)素質(zhì)達不到實際要求，導致合同審核不規(guī)范。醫(yī)院規(guī)模擴大的同時導致醫(yī)院合同種類和數(shù)量較多，又沒有專業(yè)的法務人員對合同進行審核管理，而相關科室的員工因為缺少專業(yè)的法律知識，對經(jīng)濟合同的了解不夠深入全面，在遇到專業(yè)性、邏輯性較強的合同時，難以保證合同質(zhì)量，對合同法律風險無法有效地防范，從而提高風險發(fā)生概率，影響醫(yī)院正常運行。

（五）缺乏有效的合同監(jiān)管機制

行之有效的合同監(jiān)管機制是確保合同質(zhì)量、降低法律風險的有效措施。但是目前大部分的醫(yī)院都缺乏有效的合同監(jiān)管機制，導致合同在整個流轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)各部門崗位職責交叉、相互推諉、合同管理制度形同虛設等現(xiàn)象，降低了合同的監(jiān)管效率，嚴重影響了醫(yī)院正常有序地運行。另外，醫(yī)院對財務部門、審計部門并沒有進行明確的崗位權責劃分，降低了合同管理的工作效率，加大了合同法律風險發(fā)生的概率。

（六）人員風險防范意識不足

首先，醫(yī)院的管理層對合同法律風險防范意識不夠重視，對風險防范與對策認知不足，導致因合同而產(chǎn)生法律糾紛時才意識到事情的嚴重性；其次，所謂上行下效，管理層的態(tài)度對醫(yī)院員工有著直接的影響，導致員工對風險防范的意識不足，又沒有對合同管理人員提供及時有效的培訓，員工法律知識淡薄，知識儲備不足，不能對合同中蘊含的法律風險進行有效的識別與防范，無法起到監(jiān)管的作用［3］。

三、醫(yī)院合同法律風險防范與對策的合理建議

（一）完善合同法律風險防范機制

醫(yī)院應根據(jù)自身的實際情況建立合同法律風險防范機制，充分地發(fā)揮出事前防范、事中監(jiān)管、事后補救的防范機制的效用，有效地降低合同法律風險發(fā)生的概率。首先，事前防范指的是在合同簽訂之前，應對其進行充分細致的審核，針對合同的合法性、合同主體資格、合同主體誠信、相關政策或法律法規(guī)、合同約定的權利義務以及違約條款等內(nèi)容進行審核，確保簽訂的合同合法合規(guī)，內(nèi)容清晰明確；其次，事中監(jiān)管指的是，合同在履行的過程中，要對履行情況進行實時、精準的掌握，對履行是否滿足合同要求、是否能達到合同目的等進行掌控，合同的履行是否因外部環(huán)境的變化而需要改變等；最后，事后補救指的是，當合同發(fā)生糾紛之后，采取積極的措施去進行補救，最大程度上減少醫(yī)院的損失，如對合同進行修訂、終止，訴前調(diào)查取證、保全及執(zhí)行等。在風險防范機制中，醫(yī)院一定要加強事中監(jiān)管的管理，只有事中監(jiān)管做得好，才能在發(fā)生法律風險時充分地發(fā)揮事后補救的最大價值。

（二）完善合同管理制度，規(guī)范合同管理流程

醫(yī)院發(fā)生的合同糾紛種類較多，如醫(yī)療糾紛、人事糾紛、藥品糾紛等等，為醫(yī)院帶來了經(jīng)濟損失，對醫(yī)院的正常運行產(chǎn)生了一定的影響。而醫(yī)院若想減少合同糾紛的發(fā)生，就必須完善合同管理制度，對醫(yī)院內(nèi)部的相關部門崗位職責進行明確的劃分確定，對合同簽訂、審查、執(zhí)行等一切環(huán)節(jié)進行規(guī)范，有效保證醫(yī)院的合法權益不受侵害。對合同中潛在的風險或問題，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時進行修訂，降低合同的法律風險。醫(yī)院可以運用互聯(lián)網(wǎng)技術、大數(shù)據(jù)分析、云平臺技術等，建立和完善合同管理流程，確保在合同簽訂之后履行的過程中可以實時進行監(jiān)管。合同的管理者可以通過系統(tǒng)對合同的每一次變更進行記錄，方便對合同變更的全過程進行溯源。通過系統(tǒng)能夠?qū)贤膶徟鞒踢M行掌控，及時準確地掌握合同進度。通過系統(tǒng)可以對合同的收支款項進行追蹤，將收支款項的金額、時間等內(nèi)容呈現(xiàn)給管理人員，方便管理人員查看。通過云平臺技術可以對合同進行整理、收集、分析，利用智能技術對合同法律風險的共同點進行分析，做好法律風險的防范。利用科學合理的管理流程，提高合同管理的效率與水平，降低風險發(fā)生的概率，確保醫(yī)院的合法權益。

（三）做好合同法律事務的外包管理工作

針對醫(yī)院合同缺乏統(tǒng)一、規(guī)范和權威性范本的問題，醫(yī)院可以將合同法律事務外包給第三方的律師事務所，通過律師事務所的專業(yè)性對醫(yī)院合同法律風險進行有效篩查，提高合同法律風險的防范力度。在開展法律事務外包工作時，要分層逐步推進。首先，要對醫(yī)院的相關部門和業(yè)務科室進行需求調(diào)查，了解實際需求和合同的不同類型，同時對不同類型的合同進行深入分析，對其所具備的法律風險問題進行明確標注，為法律風險防范機制奠定基礎；其次，加強醫(yī)院各部門之間的溝通交流，做到信息共享，對醫(yī)院的管理流程要進行詳細的了解，制定完善的合同法律審核計劃，完善醫(yī)院合同管理制度的同時，保證合同法律風險防范機制切實發(fā)揮出應有的作用；最后，在確保醫(yī)院合同審批流程的基礎上充分地結(jié)合專業(yè)的法律審核，實現(xiàn)雙方審核機制的無縫銜接，從而提高合同法律事務處理的時效性和有效性。

（四）提高合同審核人員素質(zhì)與能力，規(guī)范合同審核流程

高效的合同審核是防范合同法律風險的重要手段，在保證審核對象有著完善的資格的前提下，對合同審核流程進行優(yōu)化，具有重要的作用。首先，要加強對合同審核人員的素質(zhì)與能力的培訓，通過多元化的培訓途徑提高他們的法律知識和對風險的識別能力，從而提高合同質(zhì)量，規(guī)避不必要的法律風險，及時阻止合同法律風險的形成，減少醫(yī)院不必要的損失；其次，要對合同的審核流程進行規(guī)范，確保合同在醫(yī)院的規(guī)定下正常的流轉(zhuǎn)，經(jīng)過各個部門的審核蓋章，確保醫(yī)院的合同審批管理流程流暢、有序，保證合同約定的內(nèi)容清晰明確，對不明確內(nèi)容的合同進行二次審核或蓋章留檔，有效保障醫(yī)院的合法權益。

（五）完善合同監(jiān)管機制

完善且高效的合同監(jiān)管機制是合同管理制度和防范機制得以發(fā)揮作用的前提條件，監(jiān)管機制不到位將導致各種規(guī)章制度形同虛設，起不到應有的價值和作用。部分醫(yī)院相對來說只重視合同的簽訂，而在簽訂之后的執(zhí)行過程中，缺乏有效的監(jiān)督管理，導致合同履行的效率不高、質(zhì)量不好。因此，完善合同監(jiān)管機制，要設立責任人制度，將責任落實到每一個環(huán)節(jié)的主要負責人，在樹立監(jiān)管機制的權威性的同時，能夠提高工作人員責任心，降低因人為的因素而出現(xiàn)的法律風險［4］。

（六）提高合同法律風險防范意識

提高合同法律風險防范意識，需要醫(yī)院的領導、管理層和全體員工樹立依法辦理合同業(yè)務的意識，只有領導和管理層提高防范意識，才能在日常工作中為全體員工樹立正確的榜樣，才能切實有效地營造依法辦理合同業(yè)務的環(huán)境，高效地推進合同法律風險防范機制的順利進行，有效規(guī)避和減少法律風險，促進醫(yī)院健康有序長久地發(fā)展。

四、總結(jié)

在醫(yī)院競爭激烈的今天，為了確保醫(yī)院的權益和利益不受損害，減少因合同而引起法律糾紛，加強醫(yī)院合同法律風險防范與對策，需要醫(yī)院全體人員提高法律風險防范意識，建立和完善法律風險防范機制、合同管理制度、監(jiān)督管理體系，規(guī)范合同的審批流程、做好合同法律事務的外包工作，并對員工進行培訓，提高工作人員的素質(zhì)與能力，增強醫(yī)院經(jīng)濟活動的合法性、合規(guī)性，為醫(yī)院正常、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展提供保障。