鐘友芳 林傳興

人工流產(chǎn)術(shù)主要用于對非意愿妊娠進行終止, 其會對受術(shù)者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損傷, 術(shù)后較易表現(xiàn)出不規(guī)律子宮出血、月經(jīng)紊亂、術(shù)后感染以及宮腔粘連等系列并發(fā)癥, 對受術(shù)者的健康以及生育會產(chǎn)生嚴重影響［1］。在完成人工流產(chǎn)術(shù)后, 對子宮內(nèi)膜實施修復(fù),具有顯著價值。對于人工流產(chǎn)術(shù)后患者, 以往通常單純選擇雌激素戊酸雌二醇片展開治療, 可對子宮內(nèi)膜增殖以及修復(fù)進行有效促進［2］。而選擇短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片進行治療, 也可對子宮內(nèi)膜進行有效修復(fù)［3］。本研究選取2020 年6 月～2022 年7 月縣婦幼保健院80 例行人工流產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象, 旨在對比分析對人工流產(chǎn)術(shù)后患者分別采用短效口服避孕藥以及單純雌激素治療對其子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月～2022 年7 月縣婦幼保健院80 例行人工流產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象, 以數(shù)字奇偶法分為參照組和研究組, 每組40 例。參照組患者年齡21～39 歲, 平均年齡(29.52±3.52)歲；孕次0～4 次, 平均孕次(1.62±0.85)次；體重 45～59 kg, 平均體重(50.93±3.56)kg；停經(jīng)時間 45～55 d, 平均停經(jīng)時間(49.53±2.59)d。研究組患者年齡22～39 歲, 平均年齡(29.58±3.57)歲；孕次1～4 次, 平均孕次(1.75±0.87)次；體重 46～58 kg, 平均體重(50.98±2.57)kg；停經(jīng)時間 45～56 d, 平均停經(jīng)時間(49.57±2.77)d。兩組患者的年齡、孕次、體重以及停經(jīng)時間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①對所有患者展開B 超檢查以及人絨毛膜促性腺激素檢查, 宮內(nèi)妊娠獲得明確證實；②患者不存在藥物禁忌證以及手術(shù)禁忌證；③孕囊大小同停經(jīng)時間較為一致；④在孕前3 個月, 患者月經(jīng)周期未表現(xiàn)出任何異常情況；排除標準：①患者罹患心理疾病以及精神疾病；②有嚴重心肝腎功能不全；③伴有卵巢囊腫等系列盆腔腫瘤疾?。虎艽嬖诟哐约靶难芗膊〉认盗斜茉兴幙诜勺C；⑤采用宮內(nèi)節(jié)育器放置。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患者術(shù)后當天選擇單純雌激素治療。術(shù)后當天, 采用戊酸雌二醇片口服, 2 次/d, 1 mg/次,治療21 d 為1 個周期, 停藥7 d 后, 對患者開展第2 個周期的用藥治療。

1.3.2 研究組 患者術(shù)后當天選擇短效口服避孕藥治療。術(shù)后當天, 選擇屈螺酮炔雌醇片口服, 1 次/d,1 片/次, 治療21 d 為1 個周期, 停藥7 d 后, 對患者開展第2 個周期的用藥治療。

兩組患者均實施3 個周期治療。完成治療后, 對患者實施1～3 個月隨訪。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后MDQ 評分、子宮內(nèi)膜厚度、雌激素水平及術(shù)后出血量、月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道出血持續(xù)時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.1 MDQ 評分 采用MDQ 評分評估患者月經(jīng)不適情況, 分值越高, 疾病癥狀越嚴重。

1.4.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 包括月經(jīng)不調(diào)、盆腔感染、宮頸粘連、宮腔積液等。

1.4.3 雌激素水平 利用化學發(fā)光法完成測定兩組患者治療前后的E2、FSH 以及LH 水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MDQ 評分、子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前, 兩組患者MDQ 評分、子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后, 研究組患者MDQ 評分低于參照組, 子宮內(nèi)膜厚度厚于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后MDQ 評分、子宮內(nèi)膜厚度比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后MDQ 評分、子宮內(nèi)膜厚度比較( ±s)

注：與參照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數(shù) MDQ 評分(分) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 30.69±4.59 17.32±3.26a 3.16±0.59 6.26±0.49a參照組 40 30.81±4.42 21.46±3.55 3.12±0.25 4.85±0.29 t 0.1191 5.4326 0.3948 15.6618 P 0.9055 0.0000 0.6941 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后出血量、月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道出血持續(xù)時間比較 研究組患者術(shù)后出血量少于參照組,月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道出血持續(xù)時間短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后出血量、月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道出血持續(xù)時間比較( ±s)

表2 兩組患者術(shù)后出血量、月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道出血持續(xù)時間比較( ±s)

注：與參照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后出血量(ml) 月經(jīng)復(fù)潮時間(d) 陰道出血持續(xù)時間(d)研究組 40 52.13±10.92a 28.52±4.55a 5.03±1.42a參照組 40 62.83±12.69 36.85±5.29 8.69±2.55 t 4.0422 7.5504 7.9308 P 0.0001 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 低于參照組的30.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組患者治療前后雌激素水平比較 治療前, 研究組患者E2、FSH 及LH 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后, 研究組患者E2、FSH 及LH 水平高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后雌激素水平比較( ±s)

表4 兩組患者治療前后雌激素水平比較( ±s)

注：與參照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數(shù) E2(pg/ml) FSH(U/L) LH(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 34.03±2.59 54.75±6.75a 5.93±2.53 11.51±3.71a 5.82±1.63 9.36±1.59a參照組 40 33.22±5.59 50.52±7.69 6.03±2.59 9.05±2.26 5.89±1.59 8.63±1.61 t 0.8315 2.6146 0.1747 3.5815 0.1944 2.0404 P 0.4082 0.0107 0.8618 0.0006 0.8463 0.0447

3 討論

臨床對于因避孕失敗患者的治療, 多廣泛運用人工流產(chǎn)術(shù)［4］。其針對患者子宮內(nèi)膜會產(chǎn)生不同程度的機械性損傷現(xiàn)象, 術(shù)后較易表現(xiàn)出不規(guī)律子宮出血、宮腔粘連、繼發(fā)性不孕、月經(jīng)紊亂等系列并發(fā)癥［5］。對此采取有效措施展開對應(yīng)治療, 對于人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防意義顯著。

戊酸雌二醇片作為一種天然雌激素, 可促進子宮內(nèi)膜增殖, 調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期性變化加快子宮創(chuàng)面修復(fù), 并且安全性較高, 于臨床獲得廣泛運用［6,7］。屈螺酮炔雌醇片作為一種短效口服避孕藥, 其成分主要包括屈螺酮以及炔雌醇［8,9］。炔雌醇作為一種雌激素, 其能夠?qū)υ陆?jīng)周期實施調(diào)控, 可獲得高效的避孕效果, 有效修復(fù)人工流產(chǎn)后受損的子宮內(nèi)膜, 防止盆腔炎性疾病、宮腔粘連疾病的發(fā)生, 縮短陰道流血時間［10,11］。屈螺酮作為一種孕激素, 其針對雄激素受體表現(xiàn)出較低的親和力, 具有抗鹽皮質(zhì)激素活性以及抗雄激素活性的特點, 能夠?qū)λc潴留問題進行有效抵抗, 從而對體重實施控制, 有效緩解經(jīng)前緊張綜合征［12］。

本研究結(jié)果顯示：治療后, 研究組患者MDQ 評分(17.32±3.26)分低于參照組的(21.46±3.55)分, 子宮內(nèi)膜厚度(6.26±0.49)mm 厚于參照組的(4.85±0.29)mm,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者術(shù)后出血量(52.13±10.92)ml 少 于 參 照 組 的(62.83±12.69)ml,月經(jīng)復(fù)潮時間(28.52±4.55)d、陰道出血持續(xù)時間(5.03±1.42)d 短 于 參 照 組 的(36.85±5.29)、(8.69±2.55)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 低于參照組的30.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后, 研究組患者E2、FSH及LH 水平分別為(54.75±6.75)pg/ml、(11.51±3.71)U/L、(9.36±1.59)U/L, 高 于 參 照 組 的(50.52±7.69)pg/ml、(9.05±2.26)U/L、(8.63±1.61)U/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 與單純雌激素治療比較, 臨床對患者于人工流產(chǎn)術(shù)后當天選擇短效口服避孕藥治療, 可顯著減少術(shù)后出血量, 有效增加子宮內(nèi)膜厚度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 對患者雌激素水平以及月經(jīng)周期的盡快恢復(fù)發(fā)揮明顯的促進作用。