鄭嘉明，任 苓，張朋燕，譚丹丹

（1. 贛南醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院；2. 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，江西 贛州 341000）

腹直肌分離是指兩側(cè)腹直肌從腹中線部位分離，導(dǎo)致前腹壁外形異常的一種疾?。?］，如不及時(shí)治療將會(huì)影響患者體形和身心健康。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于腹直肌分離的系統(tǒng)性研究較少，本文梳理及總結(jié)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，就腹直肌的解剖、腹直肌分離的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、評(píng)估方法以及治療方案進(jìn)行綜述，為臨床診療提供理論依據(jù)。

1 腹直肌的解剖

腹直肌作為腹壁核心肌群之一，位于前腹壁正中線的兩側(cè)，起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，由多塊短肌塊及肌腱組成的上寬下窄的帶狀多腹肌，肌纖維呈縱行排列，肌束向上止于第5～7肋軟骨的前方和胸骨劍突。雙側(cè)腹直肌被白線所隔開(kāi)，包埋于腹直肌鞘內(nèi)［2］。腹直肌鞘分為前、后兩層，在中線處融合形成腹白線，后層于臍下缺如，形成弓狀線。腹直肌鞘前層由腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌腱膜組成，后層由腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腱膜組成。腹直肌內(nèi)側(cè)通過(guò)腹白線與對(duì)側(cè)的腹直肌相連，因此腹白線的寬度即是腹直肌間距。腹直肌外側(cè)與腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌相毗鄰［2-3］。

2 腹直肌分離的危險(xiǎn)因素

2.1 妊娠相關(guān) 妊娠期間，一方面受體內(nèi)孕激素水平影響，使腹白線處肌肉松弛，連接力量下降，另一方面孕期不斷增大的子宮導(dǎo)致腹壁肌肉擴(kuò)張變薄，兩側(cè)腹直肌為適應(yīng)不斷增大的子宮逐漸開(kāi)始出現(xiàn)分離［4］。妊娠中晚期婦女腹直肌分離發(fā)生率約27%～100%，分 娩 后 發(fā) 生 率 約30%～60%［1，5］。SPERSTAD J B 等［6］研究了初產(chǎn)婦腹直肌分離的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)與高齡產(chǎn)婦、妊娠期增重過(guò)多、多胎、多次妊娠、巨大兒、孕期激素水平及是否有腹部手術(shù)史等有關(guān)。王青等［7］對(duì)310 例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn)，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)發(fā)生腹直肌分離的風(fēng)險(xiǎn)更高，主要是由于剖宮產(chǎn)會(huì)直接損傷前腹壁肌群及其腱膜組織，局部損傷處僅靠疤痕愈合，這些都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腹直肌狀態(tài)無(wú)法正常恢復(fù)，甚至?xí)拱Y狀進(jìn)一步加重［8］。

2.2 年齡 隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)激素和新陳代謝水平逐年下降，皮膚、韌帶和肌纖維彈性也逐年下降，從而導(dǎo)致腹直肌分離發(fā)生率增高。此外，與年輕患者相比，老年患者分離程度及臨床癥狀也更為嚴(yán)重，治療和康復(fù)時(shí)間也相對(duì)更長(zhǎng)［1］。

2.3 其他原因 腹壓增高、肥胖癥、糖尿病可影響腹壁肌肉的重塑，從而導(dǎo)致腹壁力量減弱，使得更易發(fā)生腹直肌分離［9］。此外，由于個(gè)體差異不同，如先天性自身結(jié)締組織薄弱和先天性腹部肌肉發(fā)育缺陷，也會(huì)引發(fā)腹直肌分離［1，7］。

3 腹直肌分離的分型

關(guān)于腹直肌分離的分型，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，CORVINO A 等［10］根據(jù)解剖位置將腹直肌分離分為5型：Ⅰ型僅臍以上水平分離；Ⅱ型僅臍以下水平分離；Ⅲ型臍水平分離；Ⅳ型完全分離但以臍以上水平分離較為嚴(yán)重；Ⅴ型完全分離但以臍以下水平分離較為嚴(yán)重。其中又以Ⅰ型分離最常見(jiàn)，即使在完全分離的情況下，分離的嚴(yán)重程度也略有不同，通常以臍以上分離更為嚴(yán)重，可能與臍下膠原纖維排列更橫向緊密有關(guān)，使其不易發(fā)生分離。國(guó)內(nèi)張新玲教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用超聲技術(shù)測(cè)量腹直肌間距，按照分離位置不同將其分為4 型：臍上型、臍下型、臍周型和完全型［11］。

4 腹直肌分離的臨床表現(xiàn)

腹直肌分離可發(fā)生在任何年齡段的男性和女性患者中，常見(jiàn)于產(chǎn)后女性及肥胖癥人群。研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠期間和產(chǎn)后早期腹直肌分離發(fā)生率為30%～70%，其中30%～60%患者分離現(xiàn)象在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)仍持續(xù)存在［12］。

輕度腹直肌分離患者常無(wú)不適癥狀［1］。但隨著病程延長(zhǎng)，患者可出現(xiàn)腹部正中隆起的包塊，于腹肌緊張時(shí)明顯（如卷腹動(dòng)作時(shí)）。長(zhǎng)期嚴(yán)重的腹直肌分離會(huì)影響軀干的穩(wěn)定性和機(jī)動(dòng)性，表現(xiàn)為腰背部疼痛、形體改變、骨盆不穩(wěn)定，增加罹患盆底功能障礙性疾病和疝氣的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［11］。

5 檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

迄今為止，國(guó)內(nèi)外對(duì)腹直肌間距的測(cè)量點(diǎn)、測(cè)量體位、測(cè)量方法等方面都尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腹直肌正常距離也沒(méi)有統(tǒng)一意見(jiàn)。不同研究對(duì)腹直肌分離的診斷標(biāo)準(zhǔn)和腹直肌間距臨界值也略有差異，尚缺乏共識(shí)［10-11，13］。在臨床工作中，腹直肌測(cè)量方法包括臨床測(cè)量和影像學(xué)測(cè)量，臨床測(cè)量方法有指寬度觸診法、卷尺測(cè)量、卡尺測(cè)量和壓力測(cè)試儀，影像測(cè)量方法有超聲、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography，CT）和磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）［3-4，14-16］。

5.1 臨床測(cè)量方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

5.1.1 指寬測(cè)量法 腹直肌位置相對(duì)表淺，多數(shù)情況下易被評(píng)估。臨床上常用指寬度觸診法測(cè)量：患者處于仰臥位，屈髖屈膝，雙足平貼在檢查床上，上肢放置于身體兩側(cè)或交叉在胸前，要求檢查者輕輕抬起頭部和肩部，直到肩胛骨離開(kāi)床面為止。在腹直肌左右內(nèi)側(cè)緣放置手指，腹直肌的寬度則取決于置于腹直肌左右內(nèi)側(cè)緣的指數(shù)［13］。臍周、臍上和臍下重復(fù)測(cè)量3 次并取最寬距離作為診斷結(jié)果［17］。SPERSTAD J B 等［6］根據(jù)指寬觸診法將腹直肌分離分為3 度：（1）正常＜2 指寬，（2）輕度分離為2～3 指寬，（3）中度分離為3～4 指寬，（4）重度分離為4 指以上寬。

5.1.2 卷尺法、卡尺法 患者仰臥起身時(shí)用卷尺測(cè)量和卡尺測(cè)量?jī)蓚?cè)腹直肌內(nèi)側(cè)緣垂直距離。與指寬測(cè)量法相同，需在臍周、臍上和臍下重復(fù)測(cè)量3次并取最寬距離作為診斷結(jié)果［17］。目前，國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，雙側(cè)腹直肌間距＜2 cm 可被視為正常。當(dāng)卷尺、卡尺測(cè)量時(shí)，寬度≥2 cm 時(shí)可診斷腹直肌分離［1］。

5.1.3 壓力測(cè)試儀 RATH A M 等［18］通過(guò)解剖40具新鮮尸體，利用壓力測(cè)試儀器在臍上1 cm、臍水平及臍下三個(gè)層面測(cè)量腹直肌間距，結(jié)果顯示，年齡45 歲以下，臍上1 cm＞10 mm，臍水平＞27 mm，臍下＞9 mm 時(shí)考慮腹直肌分離；年齡45 歲以上，臍上1 cm＞15 mm、臍水平＞27 mm、臍下＞14 mm 時(shí)考慮腹直肌分離。

5.2 影像學(xué)檢查方法

5.2.1 超聲檢查 由于中外體型差異較大，腹直肌間距的正常值不一致，目前尚無(wú)統(tǒng)一的超聲測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)及達(dá)成共識(shí)的正常參考值。BEER G M 等［19］通過(guò)超聲測(cè)量159 例未生育女性腹直肌間距，結(jié)果顯示臍部、臍上3 cm、臍下2 cm 間距分別為（7±5） mm、（17±3） mm、（8±6） mm，其中研究小組以第90 百分位數(shù)作為正常參考值，即臍部＜15 mm，臍上3 cm＜22 mm、臍下2 cm＜16 mm。針對(duì)產(chǎn)后6 個(gè)月婦女的超聲測(cè)量腹直肌間距，COLDRON Y 等［12］和LIAW L J等［20］采用臍部腹直肌間距＞22～23 mm 作為分離標(biāo)準(zhǔn)，MOTA P 等［21］采用臍下2 cm 處寬度＞16 mm 作為分離標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)張新玲教授團(tuán)隊(duì)運(yùn)用超聲測(cè)量116 例未產(chǎn)婦和108 例產(chǎn)后婦女的臍部、臍上3 cm、臍下3 cm腹直肌間距，并以未產(chǎn)婦第90百分位數(shù)作為正常參考值，建立腹直肌分離診斷標(biāo)準(zhǔn)即臍部間距＞20 mm、臍上3 cm 間距＞14 mm、臍下3 cm 間距＞2 mm。同時(shí)超聲檢查時(shí)需多點(diǎn)測(cè)量，因只測(cè)量一個(gè)位置，可能會(huì)導(dǎo)致漏診概率增加［5，11］。

此外，超聲具有多種成像技術(shù)評(píng)估腹直肌功能，如彈性成像可評(píng)估腹直肌硬度、彈性和肌肉力量等情況，在肌肉靜止或運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，具有檢查時(shí)間短、無(wú)創(chuàng)評(píng)估肌肉力學(xué)特征等優(yōu)點(diǎn)，能反復(fù)進(jìn)行檢查治療前后組織硬度及彈性變化情況，可將被檢部位硬度通過(guò)彩色圖像使病變分布可視化，從而直觀地反映病變嚴(yán)重程度［22-23］。研究表明，肌肉生物力學(xué)的改變往往早于相應(yīng)臨床癥狀的出現(xiàn)，通過(guò)彈性成像能及早地測(cè)定肌肉硬度的變化，有助于發(fā)現(xiàn)早期肌肉功能障礙病變，并可采取預(yù)防或干預(yù)措施，減少患者痛苦和后期治療費(fèi)用［24］。

5.2.2 CT、MRI CT 或MRI 檢查對(duì)腹直肌分離的分型及測(cè)量結(jié)果無(wú)顯著差異［16］。但CT 檢查需被檢者暴露于射線下進(jìn)行，由于射線對(duì)人體有害，使其不能作為常規(guī)隨訪檢查項(xiàng)目。MRI檢查雖無(wú)電離輻射，但MRI 檢查費(fèi)用較高，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不適合孕婦、金屬支架及幽閉恐懼癥患者，且禁忌證相對(duì)較多，使其不能作為常規(guī)隨訪檢查項(xiàng)目［25-26］。故不建議使用CT或MRI作腹直肌分離的影像學(xué)方法。

在臨床實(shí)際工作中，觸診和卡尺測(cè)量操作簡(jiǎn)便易實(shí)現(xiàn)，是目前臨床實(shí)踐中應(yīng)用最多的檢查方法［4］。但當(dāng)皮下脂肪較厚且腹部過(guò)度松弛時(shí)，可能難以觸診，且由于操作人員的手指寬度不一致，導(dǎo)致測(cè)量的主觀性較強(qiáng)，重復(fù)性和一致性相對(duì)較差?？ǔ邷y(cè)量對(duì)于腹壁脂肪層較厚的患者，無(wú)法確認(rèn)腹直肌邊界，同樣也不適用于測(cè)量妊娠期婦女［12］。已有多項(xiàng)研究證實(shí)，超聲作為評(píng)估腹直肌分離的檢查方法，具有無(wú)創(chuàng)、結(jié)果準(zhǔn)確、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，其結(jié)果與臨床觸診法、卡尺測(cè)量法的結(jié)果有很好的一致性。超聲檢查能辨別腹直肌與周?chē)贡谥緦又g的細(xì)微結(jié)構(gòu)差異并能準(zhǔn)確地測(cè)量數(shù)值，是對(duì)妊娠期婦女腹直肌分離程度的精確檢測(cè)、產(chǎn)程中產(chǎn)婦腹直肌分離監(jiān)測(cè)及產(chǎn)后腹直肌分離診斷的首選影像學(xué)檢查方式，超聲已成為非侵入性腹直肌間距離評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)［8，10-11，15］。

6 常見(jiàn)治療方案

腹直肌分離何時(shí)采取治療目前仍存在爭(zhēng)議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為2指內(nèi)的分離可暫時(shí)不做特殊治療而采取期待療法［27］。如分離在2～3 指寬，可采用非手術(shù)康復(fù)治療。一般認(rèn)為，腹直肌分離寬度超過(guò)5 cm 伴有腹壁外觀改變、腰背疼痛或腹腔內(nèi)臟器官膨出引起的腹脹、牽涉等不適癥狀，且經(jīng)過(guò)非手術(shù)康復(fù)治療無(wú)明顯改善者，可采取手術(shù)治療［1，4，28-30］。

6.1 非手術(shù)治療

6.1.1 期待治療 對(duì)于2 指以內(nèi)的分離可采用束腹帶、腹部繃帶、塑形衣等輔助工具，這些工具只起到簡(jiǎn)單的牽制和固定作用，可改善由于分離造成的小腹“膨隆”外觀，但對(duì)腹直肌的恢復(fù)無(wú)促進(jìn)作用，因此只用于產(chǎn)后的早期期待治療，但束腹帶、腹部繃帶、塑形衣等使用不宜過(guò)緊，以免增加腹內(nèi)壓，導(dǎo)致罹患盆底功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加［1，31］。

6.1.2 運(yùn)動(dòng)鍛煉 BENJAMIN D R 等［32］采用腹部肌肉鍛煉治療腹直肌分離，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前或產(chǎn)后對(duì)腹部核心肌群鍛煉，有助于降低腹直肌分離的發(fā)生率。腹部鍛煉主要有平板支撐、站姿收腹、跪姿伸腿、跪姿收腹等［4，31，33］。但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)避免做可能導(dǎo)致腹壓升高的運(yùn)動(dòng)，如仰臥時(shí)下肢抬起地面、舉重等運(yùn)動(dòng)。通過(guò)對(duì)腹部肌群的鍛煉可訓(xùn)練到腹部每塊肌肉，特別是腹橫肌，由于腹橫肌、腹直肌、腹白線之間有筋膜緊密連接，因此腹橫肌的收縮可以將兩側(cè)的腹直肌拉拽到一起，在減少腹直肌間距的同時(shí)也增強(qiáng)了腹部力量。

李江英等對(duì)86 例產(chǎn)后腹直肌分離患者進(jìn)行早期自主訓(xùn)練，結(jié)果表明訓(xùn)練總有效率達(dá)100%，其中顯效57 例，有效29 例。自主訓(xùn)練簡(jiǎn)便易行，不受場(chǎng)地及時(shí)間限制，但需要注意的是切勿采取仰臥起坐等傳統(tǒng)的鍛煉方法，傳統(tǒng)方法不利于修復(fù)還會(huì)擴(kuò)大分離［34］。MAHALAKSHMI V 等［35］對(duì)順產(chǎn)第3天和剖宮產(chǎn)42天孕婦行腹直肌肌力訓(xùn)練，在治療師指導(dǎo)下行坐姿橫向擠壓腹部、仰臥屈膝抬頭擠壓腹部肌肉、骨盆傾斜練習(xí)等。在第2周對(duì)順產(chǎn)組進(jìn)行評(píng)估，干預(yù)前后的平均差異為（2.1±1.6）指寬；在第6周對(duì)剖宮產(chǎn)組進(jìn)行評(píng)估，干預(yù)前后的平均差異為（2.81±1.8）指寬，表明早期行肌力訓(xùn)練能明顯縮小腹直肌間距。

6.1.3 中醫(yī)康復(fù)療法 有學(xué)者運(yùn)用中醫(yī)電針結(jié)合推拿手法治療腹直肌分離，取得了較好的療效。廖柏丹等對(duì)100 例腹直肌分離患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采用自主功能鍛煉，觀察組在功能鍛煉的基礎(chǔ)上，采用電針配合推拿進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組有效率為94%，明顯優(yōu)于對(duì)照組74%的有效率［36］。另外，羅歡將產(chǎn)后腹直肌分離伴腰痛的患者分為治療組和對(duì)照組，治療組采用電針加推拿手法治療，對(duì)照組采用單純推拿手法治療。結(jié)果顯示電針配合推拿治療能明顯減小腹直肌分離的距離，其伴隨的腰痛癥狀也得到了明顯改善，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量［37］。

6.1.4 神經(jīng)肌肉電刺激 神經(jīng)肌肉電刺激（Neuro Muscular Electrical Stimulation，NMES）主要通過(guò)低頻脈沖電流的刺激，促使腹部神經(jīng)肌肉收縮，達(dá)到肌肉力量增強(qiáng)的效果。有學(xué)者對(duì)23 例腹直肌分離患者進(jìn)行電刺激治療后，患者腰背部疼痛癥狀均得到緩解，治療中及治療后，患者無(wú)不適癥狀，均未出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。經(jīng)電刺激治療后，22 例患者腹直肌分離距離＜2 cm，其中1 例腹直肌間距為3.0 cm，但治療后腹直肌距離比治療前縮小2.5 cm［38］。電刺激會(huì)影響運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)興奮性，激活更多的Ⅱ類神經(jīng)纖維，使得更多的肌纖維參與肌肉收縮，從而使肌肉的力量增強(qiáng)。有研究發(fā)現(xiàn)，電刺激引起的肌肉收縮比單一的同等強(qiáng)度的肌肉鍛煉能激活更多的Ⅱ類肌纖維，從而達(dá)到縮短腹直肌間距，提高康復(fù)效果的作用［4］。

6.2 手術(shù)治療

當(dāng)前，國(guó)際外科學(xué)界對(duì)腹直肌分離的手術(shù)治療，無(wú)論是適應(yīng)證還是手術(shù)技術(shù)均未達(dá)成共識(shí)，因腹直肌分離較少有腸管嵌頓或絞窄風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)治療通常取決于分離程度是否導(dǎo)致腹壁功能障礙或影響美觀［8，28-30，39-40］。在運(yùn)動(dòng)鍛煉和神經(jīng)肌肉電刺激不能改善腹直肌分離情況或存在疝氣的情況下，通常需要手術(shù)干預(yù)。CARLSTEDT A 等［40］認(rèn)為在白線最寬處測(cè)量至少＞5 cm 的情況下應(yīng)考慮手術(shù)。而RANNEY B［41］提出分離＞5 cm 已經(jīng)相當(dāng)于“嚴(yán)重分離”，而對(duì)于腹部過(guò)度膨隆或伴有臍疝時(shí)，即使＜5 cm也應(yīng)手術(shù)治療。對(duì)于手術(shù)方式，臨床上常見(jiàn)的有折疊術(shù)和疝修補(bǔ)術(shù)。

折疊術(shù)可通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡進(jìn)行矯正。折疊術(shù)以單層或雙層、永久縫合或可吸收縫合以及間斷或連續(xù)的方式進(jìn)行。折疊術(shù)使用間斷縫合和網(wǎng)眼加固，使得復(fù)發(fā)率低、術(shù)后并發(fā)癥少。通過(guò)手術(shù)治療的患者可改善各種癥狀，包括下腰部疼痛、尿失禁以及腹部膨隆所引起的美觀度下降等癥狀［39］。PALANIVELU C 等［42］對(duì)18 例腹直肌分離患者行腹腔鏡下的中線間斷縫合折疊術(shù)和補(bǔ)片加固術(shù)，術(shù)后隨訪6～48個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)。

疝修補(bǔ)術(shù)目前多采用改良Onlay 技術(shù)，該技術(shù)主要是將前直肌筋膜切開(kāi)翻轉(zhuǎn)，形成寬闊的后直肌筋膜，而增寬的中線不會(huì)被切開(kāi)。樂(lè)飛等通過(guò)腹腔鏡輔助腹白線重建手術(shù)治療14 例產(chǎn)后腹直肌分離患者，該種術(shù)式兼顧了腹壁肌肉前修補(bǔ)術(shù)即Onlay術(shù)式和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的雙重優(yōu)勢(shì)［43］，使得術(shù)后患者恢復(fù)良好，隨訪期間未見(jiàn)明顯并發(fā)癥及復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

目前也有研究應(yīng)用機(jī)器人輔助手術(shù)治療腹直肌分離患者，機(jī)器人輔助腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)可使醫(yī)生操作更方便，成功率更高，患者術(shù)后疼痛更少，比開(kāi)腹手術(shù)恢復(fù)快、住院時(shí)間短。機(jī)器人輔助手術(shù)雖然復(fù)發(fā)率低、美容效果理想，但手術(shù)操作時(shí)間更長(zhǎng)，與開(kāi)腹手術(shù)相比延長(zhǎng)80 min，與腹腔鏡手術(shù)相比延長(zhǎng)50 min［40，44-45］。目前，臨床上機(jī)器人輔助手術(shù)應(yīng)用研究相對(duì)較少，且與開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)的對(duì)比研究也相對(duì)較少。

7 小結(jié)

腹直肌分離在日常生活中較為常見(jiàn)，尤其多發(fā)于產(chǎn)后婦女。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于腹直肌分離的認(rèn)識(shí)、檢查方法的選擇、診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一、治療方法的選擇以及最佳干預(yù)時(shí)間等方面都需要更深入、更全面的研究，尤其是缺少關(guān)于婦女產(chǎn)前、產(chǎn)后腹直肌連續(xù)性觀察的研究報(bào)道，這預(yù)示著腹直肌分離的研究具有廣闊的發(fā)展空間。