趙紅,梁麗芝,周花燕,夏小哲,陳浩

(1.湘潭大學(xué)公共管理學(xué)院,湖南省湘潭市 411105; 2.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,長(zhǎng)沙市 410011;3.湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì),長(zhǎng)沙市 410008; 4.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,長(zhǎng)沙市 410008)

公立醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量和效益事關(guān)人民群眾身體健康和切身利益,是保障和改善民生的關(guān)鍵要素。2021年6月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》,2021年7月,國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級(jí)試點(diǎn)和高水平醫(yī)院試點(diǎn),標(biāo)志著我國(guó)公立醫(yī)院正式進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施推動(dòng)階段。在這一進(jìn)程中,政策驅(qū)動(dòng)成為各級(jí)政府履行政府辦醫(yī)職責(zé)的主要途徑、顯著特點(diǎn)和重要優(yōu)勢(shì)[1]。本研究借助政策工具理論[2-4],建立三維分析框架[5-6],闡釋省級(jí)政府推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的行動(dòng)特征取向、典型矛盾問(wèn)題,提出下一步完善政策的著力方向,為健全公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策體系提供參考和建議。

1 材料來(lái)源與方法

1.1 材料來(lái)源

所選取的省級(jí)政策文本均來(lái)源于政府主動(dòng)公開(kāi)的資料,主要從各省級(jí)人民政府、衛(wèi)生健康委和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室網(wǎng)站獲取。截至2022年6月,已有23個(gè)省份公布了省級(jí)政府推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)政策文本(簡(jiǎn)稱“省級(jí)政策文本”)。

1.2 分析方法

分析政策文本的政策工具、政策主題以及政策力度并編碼,建立三維分析框架,進(jìn)行交互分析。

1.2.1 X維度:政策工具。政策工具是政府用于達(dá)到政策目標(biāo)的政策任務(wù),選擇政策工具是影響政策效果的關(guān)鍵[7]。本研究主要借鑒并融合McDonnell、Elmore 和A.Schneider、H.Ingram的政策工具分類原則[8],將政策工具分為五類:權(quán)威、獎(jiǎng)懲、能力建設(shè)、引導(dǎo)和系統(tǒng)改革(見(jiàn)表1)。

表1 政策工具及表現(xiàn)形式

1.2.2 Y維度:政策主題。政策主題是政府為達(dá)到政策目標(biāo)選擇的政策變量和聚焦點(diǎn)[7]。根據(jù)公立醫(yī)院職責(zé),本研究將政策主題分為六大類,分別是醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培育、文化建設(shè)、黨的領(lǐng)導(dǎo),每類政策主題包含若干具體內(nèi)容(見(jiàn)表2)。

表3 政策力度劃分標(biāo)準(zhǔn)

1.3 政策任務(wù)編碼和交互分析

首先,按照“政策文本編號(hào)—一級(jí)章節(jié)或條款序號(hào)—二級(jí)條目序號(hào)”進(jìn)行編號(hào);其次,根據(jù)具體的政策任務(wù),研判其使用的政策工具和歸屬的政策主題;最后,按照政策力度劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賦分。在編碼過(guò)程中,如政策任務(wù)涉及多個(gè)政策工具,則通過(guò)專家咨詢討論,選擇最主要的2個(gè)政策工具,各按使用0.5個(gè)納入分析。

2 結(jié)果

省級(jí)政策文本均涵蓋權(quán)威、獎(jiǎng)懲、能力建設(shè)、引導(dǎo)和系統(tǒng)改革等五類政策工具。政策任務(wù)均涵蓋國(guó)辦意見(jiàn)中確定醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培育、文化建設(shè)、黨的領(lǐng)導(dǎo)等六類政策主題。政策文本發(fā)布機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)為省級(jí)人民政府辦公廳,一些文本對(duì)政策任務(wù)進(jìn)行了逐條責(zé)任分工。共對(duì)675條政策任務(wù)進(jìn)行編碼。

2.1 政策工具、政策主題和政策力度內(nèi)部頻數(shù)分布

2.1.1 政策工具方面。各類政策工具基本均有配置,但一級(jí)工具及所屬二級(jí)工具配置分布不均勻,其中權(quán)威409.5條(占60.67%),獎(jiǎng)懲7.5條(占1.11%),能力建設(shè)76條(占11.26%),引導(dǎo)98條(占14.52%),系統(tǒng)改革84條(占12.44%)。在二級(jí)工具中,使用頻次最高的3個(gè)工具是權(quán)威工具中的明確要求319.5條(占47.33%)、系統(tǒng)改革工具中的管理體制機(jī)制構(gòu)建或完善62.5條(占9.26%)、能力建設(shè)工具中的平臺(tái)建設(shè)52條(占7.70%),使用頻次最低的3個(gè)工具是能力建設(shè)工具中的監(jiān)管、能力建設(shè)工具中的經(jīng)費(fèi)投入和獎(jiǎng)懲工具中的政策支持,均僅0.5條(各占0.07%),此外獎(jiǎng)懲工具中的懲罰懲戒未被使用。從各一級(jí)工具內(nèi)部看,權(quán)威工具中的明確要求、獎(jiǎng)懲工具中的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、能力建設(shè)工具中的平臺(tái)建設(shè)、引導(dǎo)工具中的發(fā)展規(guī)劃、系統(tǒng)改革工具中的管理體制機(jī)制構(gòu)建或完善等使用頻次最高(見(jiàn)表4)。

表4 政策工具、政策主題交互在政策文本中的頻數(shù)分布表

2.1.2 政策主題方面。各類政策主題均有配置,且一級(jí)主題及所屬二級(jí)工具分布較為均衡,其中醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)117條(占17.33%),學(xué)科建設(shè)120條(占17.78%),經(jīng)濟(jì)管理132條(占19.56%),人才培養(yǎng)71條(占10.52%),文化建設(shè)68條(占10.07%),黨的領(lǐng)導(dǎo)75條(占11.11%),綜合保障92條(占13.63%)。在二級(jí)主題中,使用頻次最高的3個(gè)主題是學(xué)科建設(shè)中的臨床專科、學(xué)科建設(shè)中的服務(wù)模式創(chuàng)新和綜合保障中的組織領(lǐng)導(dǎo),均各有35條(各占5.19%),使用頻次最低的3個(gè)主題是綜合保障中的宣傳引導(dǎo)16條(占2.37%)、經(jīng)濟(jì)管理中的內(nèi)部控制15條(占2.22%)和經(jīng)濟(jì)管理中的綜合監(jiān)管1條(占0.15%)。從各一級(jí)工具主題看,醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中的醫(yī)療資源布局、學(xué)科建設(shè)中的臨床?？坪头?wù)模式創(chuàng)新、經(jīng)濟(jì)管理中的醫(yī)保支付、人才培育中的引進(jìn)培養(yǎng)、文化建設(shè)中的醫(yī)院文化(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))、黨的領(lǐng)導(dǎo)中的黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、綜合保障中的組織領(lǐng)導(dǎo)等使用頻次最高(見(jiàn)表4)。

2.1.3 政策力度方面。賦分主要集中在3～5分,賦分為3分政策任務(wù)達(dá)378條(占56.00%),是出現(xiàn)最多的分值,主要為省級(jí)人民政府辦公廳發(fā)文但未明確責(zé)任分工的政策任務(wù);賦分為1分政策任務(wù)有4條(占0.59%),是出現(xiàn)最少的分值,為省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)文但未明確責(zé)任分工的政策任務(wù)(見(jiàn)表4)。

2.2 政策主題與政策工具、政策力度的交互分析

2.2.1 政策主題與政策工具交互。各政策主題中政策工具使用不均衡,差異性較大。在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)政策主題中,主要運(yùn)用能力建設(shè)、引導(dǎo)和權(quán)威等一級(jí)政策工具;在二級(jí)政策工具中,發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、明確要求等使用較多。在學(xué)科建設(shè)政策主題中,主要運(yùn)用權(quán)威、能力建設(shè)和引導(dǎo)等一級(jí)政策工具;在二級(jí)政策工具中,明確要求、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等使用較多。在經(jīng)濟(jì)管理政策主題中,主要運(yùn)用權(quán)威和系統(tǒng)改革工具;在二級(jí)政策工具中,明確要求、管理體制機(jī)制構(gòu)建或完善使用較多。在人才培育政策主題中,主要使用權(quán)威和引導(dǎo)工具;在二級(jí)政策工具中,明確要求和人才培養(yǎng)等使用較多。在文化建設(shè)政策主題中,主要使用權(quán)威和引導(dǎo)工具;在二級(jí)政策工具中,明確要求、法規(guī)法制和輿論宣傳等使用較多。在黨的領(lǐng)導(dǎo)政策主題中,主要使用權(quán)威和系統(tǒng)改革工具;在二級(jí)政策工具中,明確要求、管理體制機(jī)制構(gòu)建或完善使用較多。在綜合保障政策主題中,主要使用權(quán)威、引導(dǎo)和系統(tǒng)改革工具;在二級(jí)政策工具中,明確要求、試點(diǎn)探索、職能界定或優(yōu)化使用較多。

2.2.2 政策主題與政策力度交互。各政策主題的政策力度分布較為均衡。一級(jí)政策主題中,政策力度賦分總和分別為:醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)455分,學(xué)科建設(shè)447分、經(jīng)濟(jì)管理493分、人才培育275分、文化建設(shè)250分、黨的領(lǐng)導(dǎo)291分、綜合保障280分。二級(jí)政策主題中,政策力度賦分總和較高的主題主要集中在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和學(xué)科建設(shè)等一級(jí)主題;政策力度賦分總和較低的主題主要集中在黨的領(lǐng)導(dǎo)和綜合保障等一級(jí)主題。

3 討論

3.1 省級(jí)政府推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的行動(dòng)特征取向

3.1.1 在黨的領(lǐng)導(dǎo)下的政府主導(dǎo)。省級(jí)政策文本均全面貫徹了中央深改委會(huì)議精神,按照國(guó)辦意見(jiàn)并結(jié)合本省域工作實(shí)際進(jìn)行編制,并以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),政策主題、政策工具、文本結(jié)構(gòu)及內(nèi)容邏輯與國(guó)辦意見(jiàn)較為一致,成為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量的省域藍(lán)本,豐富發(fā)展了我國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策體系,充分體現(xiàn)了黨的領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)的特征。

2) 如圖5(a)(d)所示，通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)SRC-4較SRC-1構(gòu)件滯回曲線的飽滿度基本沒(méi)什么變化，由此可知改變構(gòu)件的箍筋間距對(duì)構(gòu)件的承載能力沒(méi)有影響.

3.1.2 政策工具選取的向上對(duì)標(biāo)。省級(jí)政策文本的政策工具選取不均衡,大多使用權(quán)威工具,體現(xiàn)了與國(guó)辦意見(jiàn)等上位文件銜接對(duì)應(yīng)的特征。主要基于:一是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是衛(wèi)生健康領(lǐng)域完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念,推動(dòng)改革向更深層次挺進(jìn)的重要舉措[9];二是在政策的執(zhí)行過(guò)程中,貫徹國(guó)家意志的政策工具更有權(quán)威性和說(shuō)服力[10],能更好獲得各方面各部門(mén)的有效支持。

3.1.3 政策主題鋪陳的面面俱到。省級(jí)政策文本是按照國(guó)辦意見(jiàn)起草的實(shí)施意見(jiàn),要求把國(guó)辦意見(jiàn)落實(shí)落細(xì)落具體,對(duì)國(guó)辦意見(jiàn)中的六項(xiàng)任務(wù)和四項(xiàng)保障措施,省級(jí)政策文本的政策主題均面面俱到、一以貫之,源于、依于、細(xì)于國(guó)辦意見(jiàn),并在具體政策任務(wù)上體現(xiàn)一定的因地制宜和改革創(chuàng)新。

3.1.4 政策執(zhí)行力度的參差不一。省級(jí)政策文本絕大部分是省人民政府辦公廳印發(fā),具有較高的權(quán)威性,各省差異性不大。但在責(zé)任分工方面,大多分工未明確,僅有黑龍江、寧夏等省逐條對(duì)政策任務(wù)列出牽頭部門(mén)、配合部門(mén)和責(zé)任單位;在完成時(shí)限方面,僅有青海、山東、江西等省明確了重點(diǎn)工作任務(wù)的完成時(shí)限;在考核體系方面,僅有湖南、福建、青海等省專門(mén)以附件形式明確考核評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.1.5 重大系統(tǒng)改革的由點(diǎn)到面。從整體部署來(lái)看,國(guó)務(wù)院確定了11個(gè)省份和14家高水平公立醫(yī)院率先試點(diǎn)推進(jìn);湖南、福建、河北等省出臺(tái)了高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院、試點(diǎn)醫(yī)院等設(shè)計(jì)。從改革領(lǐng)域來(lái)看,在人事薪酬改革、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新、城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)等方面,省級(jí)政策文本中“探索”“穩(wěn)妥”“穩(wěn)慎”等詞出現(xiàn)較多,反映這些領(lǐng)域是公立醫(yī)院改革發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域需要試點(diǎn)先行。

3.2 省級(jí)政府推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展存在的典型矛盾問(wèn)題

3.2.1 發(fā)展目標(biāo)同構(gòu)化。12個(gè)省與國(guó)辦方案中總體要求的闡述高度一致,呈現(xiàn)本省特點(diǎn)的目標(biāo)要求極少、上下目標(biāo)同構(gòu),缺乏因地制宜的針對(duì)性,折射出中央延伸到省級(jí)的集權(quán)式管理體制,以及科學(xué)謀劃本省公立醫(yī)院發(fā)展不夠深入具體的現(xiàn)實(shí)。

3.2.2 建設(shè)階段理想化。絕大多數(shù)省份推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的周期為5年或到“十四五”末,與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展五年規(guī)劃一致,主要源自國(guó)辦意見(jiàn)總體要求中出現(xiàn)的“力爭(zhēng)通過(guò)5年努力”的表述,但由于發(fā)展目標(biāo)高度同構(gòu)化,不同地區(qū)、不同水平公立醫(yī)院客觀發(fā)展基礎(chǔ)與規(guī)律未充分考慮,體現(xiàn)了建設(shè)階段的理想化特征,并帶有一定的行政命令色彩。

3.2.3 統(tǒng)籌規(guī)劃短視化。醫(yī)療資源布局、人才引進(jìn)培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新等領(lǐng)域發(fā)展不是一蹴而就、立竿見(jiàn)影的,需要立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃與布局。但在個(gè)別省份政策文本中,忽略了本省份出生人口持續(xù)下降且難以逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì),以及婦幼健康指標(biāo)已優(yōu)于全國(guó)平均水平的現(xiàn)狀[11],仍將產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、新生兒科學(xué)、婦幼保健學(xué)等作為人才培養(yǎng)重點(diǎn)方向,與未來(lái)人口發(fā)展趨勢(shì)、醫(yī)療資源需求及醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀不相契合。

3.2.4 量化目標(biāo)行政化。一些省份量化目標(biāo)不盡科學(xué)合理,忽視了醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,帶有較為明顯的行政命令特征。西北某自治區(qū)A要求縣級(jí)醫(yī)院逐步達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平;西北某自治區(qū)B要求70%以上的縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到三級(jí)乙等水平;中部某省A提出全省100家左右的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平;中部某省B要求50%的縣人民醫(yī)院、35%的縣中醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平;東部某省A提出縣級(jí)公立醫(yī)院中的三級(jí)醫(yī)院占比達(dá)到30%,經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū),其縣級(jí)醫(yī)院綜合實(shí)力整體偏弱,而三級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)的比例反而要求更高[12],反映了發(fā)展目標(biāo)的功利化、行政化的傾向。

3.2.5 執(zhí)行力度差異化。個(gè)別二級(jí)政策主題的政策力度賦分總和較低,反映出薪酬分配、關(guān)愛(ài)患者、信息化等主題尚缺乏有力的政策推進(jìn)抓手,改革政策的舉措不多、剛性程度不足,這些領(lǐng)域改革發(fā)展更多取決于公立醫(yī)院自身的重視程度和主動(dòng)性,是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的短板;此外,綜合監(jiān)管在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中有待發(fā)揮更大作用。

3.2.6 財(cái)政投入項(xiàng)目化。我國(guó)公立醫(yī)院收入中財(cái)政撥款占比較低,僅為9.69%。占比較低、極為有限的財(cái)政投入在省級(jí)政策文本中的闡述仍處于“促進(jìn)落實(shí)”階段,而非“充實(shí)補(bǔ)強(qiáng)”階段,暴露出一些地方對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政撥款不到位或到位不足額、不及時(shí)的現(xiàn)狀,不利于公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向。與之形成對(duì)比的是,各級(jí)財(cái)政大多采用重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、診療能力提升等項(xiàng)目形式對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行支持,項(xiàng)目化成為投入新趨勢(shì),由于項(xiàng)目化投入存在滯后性、不穩(wěn)定性和不可預(yù)見(jiàn)性,對(duì)高質(zhì)量發(fā)展的可持續(xù)性帶來(lái)不利影響。

4 建議

4.1 強(qiáng)化政策試驗(yàn)試點(diǎn)

政府是公立醫(yī)院的舉辦主體,省級(jí)政府應(yīng)當(dāng)把辦好公立醫(yī)院作為服務(wù)和保障民生的重要內(nèi)容。建議在國(guó)辦意見(jiàn)基礎(chǔ)上,一是結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)能力,督促省級(jí)組成部門(mén)、直屬機(jī)構(gòu)及各地市科學(xué)主動(dòng)謀劃、及時(shí)制定出臺(tái)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的支持措施,增加政策主題種類和擴(kuò)大政策應(yīng)用范圍;二是可在局部地區(qū)或者單位進(jìn)行試點(diǎn),再將試點(diǎn)政策推廣,有利于形成因地制宜、分類施策、整體連貫、特色鮮明的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策任務(wù)。

4.2 均衡使用政策工具

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員是專業(yè)技術(shù)高度集中的社會(huì)要素,對(duì)社會(huì)認(rèn)可和榮譽(yù)的期望較高。建議進(jìn)一步均衡政策工具使用,重點(diǎn)研究獎(jiǎng)懲工具、引導(dǎo)工具的應(yīng)用,適度增加放權(quán)授權(quán)、表彰表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、鼓勵(lì)引導(dǎo)等工具應(yīng)用,以此平衡權(quán)威工具占比,促進(jìn)政策工具使用更加適合醫(yī)療領(lǐng)域中各主體的特點(diǎn),確保政策主題有效落實(shí)兌現(xiàn)。此外,還應(yīng)加強(qiáng)薪酬分配、關(guān)愛(ài)患者、信息化等方面的政策研究制定,盡快出臺(tái)更可操作、更有力度的舉措,并加強(qiáng)政策落實(shí)的考核評(píng)價(jià),以彌補(bǔ)政策工具和力度的不足。

4.3 充分調(diào)查研究論證

政策工具選取向上對(duì)標(biāo)、政策主題鋪陳面面俱到的特征取向以及多項(xiàng)典型矛盾問(wèn)題均涉及決策前調(diào)查研究論證。因此,建議政府在制定政策時(shí),一是從各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力著手,結(jié)合人口規(guī)模和醫(yī)療資源可及度,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu),確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等次和發(fā)展目標(biāo);二是從本省域病種構(gòu)成、外轉(zhuǎn)病種構(gòu)成出發(fā),結(jié)合人口老齡化趨勢(shì),科學(xué)確定重點(diǎn)發(fā)展?？坪歪t(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)方向;三是從醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和人民群眾期待出發(fā),邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)各界人士參與決策論證,提升決策科學(xué)化精準(zhǔn)化水平。

4.4 調(diào)動(dòng)發(fā)展主體動(dòng)力

調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。因此,建議從醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的領(lǐng)域出發(fā),一是深入落實(shí)“兩個(gè)允許”,各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)出臺(tái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員薪酬分配的細(xì)化指導(dǎo)意見(jiàn),對(duì)薪酬增長(zhǎng)不設(shè)限制性政策,并提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格[13];二是深入“破五唯”,建立適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展特點(diǎn)的評(píng)價(jià)機(jī)制,建立科學(xué)公平、有效激勵(lì)的職稱評(píng)價(jià)體制[14];三是進(jìn)一步加大政府投入,健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平同步的投入增長(zhǎng)機(jī)制,確保高質(zhì)量發(fā)展可持續(xù)。

4.5 強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)

推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,不是衛(wèi)生健康“單兵作戰(zhàn)”,需要構(gòu)建各領(lǐng)域各方面系統(tǒng)集成、共同關(guān)心的支持體系。因此,一是強(qiáng)化黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)作用和政治優(yōu)勢(shì),調(diào)動(dòng)各方面的力量共同推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展;二是健全“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制,相關(guān)部門(mén)制定政策應(yīng)從大局出發(fā),聯(lián)合力量、共同推動(dòng),更好滿足醫(yī)院發(fā)展、服務(wù)患者需求;三是明確責(zé)任分工和完成時(shí)限,有效激勵(lì)和約束行政行為,加快形成同向發(fā)力良好局面。