王煦

［摘 要］醫(yī)院財務管理在醫(yī)療機構持續(xù)發(fā)展過程中起到至關重要的作用。本研究旨在探討醫(yī)院財務管理的風險防范和應對措施，以提升醫(yī)療機構的經(jīng)營效益和風險應對能力。本文將分析醫(yī)院財務管理的核心要素及其重要性，包括提高資金使用效率、加強成本控制和保障資產(chǎn)保值增值，在此基礎上深入剖析了醫(yī)院財務管理工作中存在的問題和風險因素，提出針對性的風險防范和應對策略，包括建立完善的內(nèi)部控制體系、加強財務人員職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務能力培訓、嚴格財務報表審核與披露制度、規(guī)范收費管理、加強預算管理和執(zhí)行監(jiān)控以及建立風險評估和預警機制。本文旨在為醫(yī)院財務管理提供科學的依據(jù)和有效方法，進一步提升醫(yī)院運營效益，為促進醫(yī)療機構持續(xù)發(fā)展提供有力支持。

［關鍵詞］醫(yī)院財務管理；風險防范；內(nèi)部控制；風險評估

［中圖分類號］F275文獻標志碼：A

醫(yī)療機構作為公共服務領域的重要組成部分，其財務管理對于提升醫(yī)療服務質(zhì)量和促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展具有重要意義。隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進以及醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院財務管理面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。有效地防范和應對財務風險，以確保醫(yī)院穩(wěn)健經(jīng)營，成為醫(yī)院財務管理的重要課題。

1 醫(yī)院財務管理的核心要素及其重要性

1.1 提高資金使用效率，確保醫(yī)療服務質(zhì)量

提高資金使用效率是醫(yī)院財務管理的核心要素之一。資金使用效率對于確保醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要意義。醫(yī)院作為公共服務領域的重要組成部分，需要承擔起提供優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)療服務的社會責任。為實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院財務管理應注重合理配置和使用資金，優(yōu)化資金投入結構，以降低成本、提高效率。在資源有限的情況下，醫(yī)院需要在人力、物力、財力等方面進行科學合理的調(diào)配，確保每一筆支出都能為提高醫(yī)療服務質(zhì)量帶來最大的收益［1］。

1.2 加強成本控制，提高醫(yī)院運營效益

加強成本控制有助于提高醫(yī)院運營效益。醫(yī)院作為特殊的公益事業(yè)單位，其經(jīng)營目標既包括提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，也包括提升經(jīng)濟效益。醫(yī)院財務管理應將成本控制作為重要手段，通過降低運營成本，提高資金使用效率，從而促進醫(yī)院整體運營效益提升。此外，成本控制可以促使醫(yī)院提高服務質(zhì)量，滿足患者需求，進一步鞏固和擴大醫(yī)院在市場競爭中的優(yōu)勢地位。成本控制也是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，醫(yī)院應通過制定科學的成本控制政策和措施，合理調(diào)配資源，降低醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)療服務效率。具體來說，醫(yī)院可以通過優(yōu)化醫(yī)療流程、引入高效的管理方法、實施藥品集中采購等方式降低醫(yī)療服務成本。同時，通過成本核算、成本分析等手段，醫(yī)院可以更加精確地掌握成本信息，為決策提供有力支持。

1.3 保障資產(chǎn)保值增值，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供支持

保障資產(chǎn)保值增值是醫(yī)院財務管理的核心任務之一。醫(yī)院資產(chǎn)包括固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)和無形資產(chǎn)等，其保值增值對于促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展具有關鍵作用。通過對資產(chǎn)進行有效利用和價值實現(xiàn)，醫(yī)院財務管理可以為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益，為促進醫(yī)院長期發(fā)展提供有力保障。資產(chǎn)保值增值還有助于提高醫(yī)院的競爭力，在激烈的市場競爭中，醫(yī)院需要保持資產(chǎn)持續(xù)增值，以在資源投入、技術更新和服務創(chuàng)新等方面保持領先地位。醫(yī)院財務管理需要關注資產(chǎn)運營和投資回報，通過合理的投資策略和資產(chǎn)配置，實現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值，從而提高醫(yī)院競爭力。

2 醫(yī)院財務管理中存在的問題及風險因素

2.1 內(nèi)部控制體系不完善，導致財務風險發(fā)生

一方面，不完善的內(nèi)部控制體系可能導致財務數(shù)據(jù)不準確。由于缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)管和審計機制，醫(yī)院財務報表在編制過程中可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真、錯報等現(xiàn)象，從而影響醫(yī)院管理層對財務情況的準確把握和判斷，進一步導致錯誤的決策和投資失誤。另一方面，內(nèi)部控制體系不完善容易導致內(nèi)部人員產(chǎn)生違規(guī)行為。醫(yī)院財務管理涉及眾多的財務往來和交易環(huán)節(jié)，若內(nèi)部控制體系缺乏針對性的管理措施，可能導致部分員工違規(guī)操作、挪用公款、虛報成本，給醫(yī)院財務帶來重大損失。此外，內(nèi)部控制體系不完善可能加劇醫(yī)院財務風險傳染。財務風險往往具有連鎖反應，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，可能迅速蔓延至其他環(huán)節(jié)，使醫(yī)院整體財務情況惡化。在缺乏有效內(nèi)部控制體系的情況下，醫(yī)院難以及時發(fā)現(xiàn)和防范財務風險，可能導致財務危機［2］。

2.2 財務報表失真問題，影響決策和公信力

首先，財務報表失真可能導致醫(yī)院管理層作出錯誤的決策。財務報表是醫(yī)院管理層評估醫(yī)院經(jīng)營情況、制定戰(zhàn)略和決策的重要依據(jù)。如果財務報表存在失真問題，管理層可能無法準確掌握醫(yī)院的財務情況，從而導致投資決策、成本控制等方面的失誤，進一步影響醫(yī)院的整體運營效益。其次，財務報表失真可能影響醫(yī)院的公信力。醫(yī)院財務報表要向外部監(jiān)管部門、投資者和合作伙伴等展示醫(yī)院的財務情況，財務報表失真會使得這些利益相關方對醫(yī)院的信任度下降。另外，財務報表失真還可能導致患者對醫(yī)院的服務質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生懷疑，從而影響醫(yī)院的市場競爭力。最后，財務報表失真可能加大醫(yī)院財務風險。財務報表失真往往意味著醫(yī)院財務管理存在隱患，可能導致資金鏈斷裂、資產(chǎn)負債率過高等風險。一旦財務風險產(chǎn)生，醫(yī)院的運營將面臨嚴重困境，甚至可能導致醫(yī)院破產(chǎn)。

2.3 收費管理混亂，損害患者權益

首先，財務報表審核流程存在不足。在醫(yī)院財務管理過程中，財務報表的審核與披露環(huán)節(jié)至關重要，它能確保財務報表的準確與完整。然而，部分醫(yī)院在實際操作過程中可能缺乏有效的審核程序和專業(yè)的審計人員，導致財務報表未能經(jīng)過嚴格審查，進而影響其準確性與可靠性。其次，信息披露不透明。信息披露的透明度直接影響著醫(yī)院的公信力和投資者信心。然而，在現(xiàn)實中，部分醫(yī)院可能存在信息披露不全面、不及時或難以獲取的問題，這些問題使得投資者、患者以及其他利益相關方難以全面了解醫(yī)院的財務情況，從而加大財務風險。最后，內(nèi)部人員可能存在徇私舞弊行為。在審核與披露制度執(zhí)行過程中，部分內(nèi)部人員可能受利益驅(qū)使，故意隱瞞財務問題或篡改數(shù)據(jù)，使得財務報表失去其真實性。這種行為不僅會給醫(yī)院帶來負面影響，還可能導致患者對醫(yī)院服務產(chǎn)生懷疑，進而影響醫(yī)院的聲譽和競爭力［3］。

2.4 預算編制與執(zhí)行脫節(jié)，影響醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃

首先，預算編制過程中可能存在戰(zhàn)略目標與財務實際情況不相匹配的現(xiàn)象。醫(yī)院在制定預算時可能出現(xiàn)高估收入或低估支出的情況，導致預算目標與實際財務情況不符。這種情況會使得預算執(zhí)行階段出現(xiàn)困難，從而影響醫(yī)院的運營效率。其次，預算執(zhí)行過程中可能出現(xiàn)資金使用不當?shù)膯栴}。部分醫(yī)院在執(zhí)行預算時可能存在資金分配不合理、資金使用效率低下等現(xiàn)象。這不僅會導致預算目標無法實現(xiàn)，還可能影響醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃，進而對醫(yī)院整體運營造成負面影響。最后，預算編制與執(zhí)行過程中溝通不暢也是一個關鍵問題。若各部門之間在預算編制和執(zhí)行過程中缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，可能導致資源配置不合理、預算執(zhí)行偏離目標等問題，將進一步影響醫(yī)院的經(jīng)營效益和發(fā)展規(guī)劃。

2.5 財務風險識別與評估不足，難以預防和應對風險

首先，財務風險識別能力不足。在醫(yī)院財務管理過程中，負責財務工作的人員可能缺乏對財務風險的敏感度，導致難以及時發(fā)現(xiàn)潛在的財務問題。這不僅可能導致財務問題累積，還可能使醫(yī)院在面臨突發(fā)性財務風險時難以制定有效的應對措施。其次，財務風險評估方法和工具不完善。醫(yī)院在進行財務風險評估時可能采用的方法和工具不夠科學、全面，從而導致評估結果不準確。這將使醫(yī)院在制定防范和應對風險的措施時難以依據(jù)評估結果作出正確的決策。最后，財務風險管理制度不健全。醫(yī)院應建立健全財務風險管理制度，確保財務風險得到有效控制。然而在實際操作過程中，部分醫(yī)院可能存在財務風險管理制度不完善、執(zhí)行不力等問題，導致財務風險難以得到有效預防和應對。

3 醫(yī)院財務管理風險防范及應對策略

3.1 建立完善的內(nèi)部控制體系

一方面，強化組織結構和職責劃分是建立完善內(nèi)部控制體系的基礎。醫(yī)院應設立專門的財務部門并明確各級財務人員的職責，確保每個財務環(huán)節(jié)都有專門負責的人員。此外，各部門間應實現(xiàn)有效的信息共享和溝通，提高財務管理的協(xié)同性和效率。另一方面，醫(yī)院應建立嚴格的財務制度和流程。制定并執(zhí)行合理的財務預算、報表編制、審計和監(jiān)控等制度，確保財務活動合規(guī)。同時，通過建立完善的財務報告流程和內(nèi)部審計機制，加強對財務數(shù)據(jù)的監(jiān)控和控制，降低財務風險發(fā)生概率［4］。

3.2 加強財務人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力培訓

首先，醫(yī)院應制訂系統(tǒng)性、針對性強的財務人員培訓計劃。針對不同層次和崗位的財務人員，開展針對性的業(yè)務知識和技能培訓，如財務制度、會計準則、財務軟件操作等。同時，定期組織內(nèi)部和外部專家對財務人員進行業(yè)務指導和交流，拓寬財務人員的知識視野。其次，加強對財務人員的道德教育和職業(yè)操守的培訓。通過舉辦相關講座、案例分析和實踐活動，培養(yǎng)財務人員的職業(yè)操守和法律意識，提升其抵御貪污腐敗的能力。同時，設立財務人員誠信檔案，定期對其誠信情況進行考核和公示，提高財務人員的自律意識。最后，實施動態(tài)的崗位培訓與崗位輪換制度。通過不斷調(diào)整培訓內(nèi)容，緊跟財務管理領域的新發(fā)展和新變化，確保財務人員始終處于行業(yè)前沿。此外，實行崗位輪換制度，讓財務人員熟悉各個財務環(huán)節(jié)，提升其綜合素質(zhì)和應對風險的能力。

3.3 嚴格財務報表審核與披露制度

首先，完善財務報表編制流程和標準。根據(jù)國家財務管理法規(guī)和醫(yī)院實際情況，建立健全財務報表編制流程，確保報表數(shù)據(jù)來源真實可靠。同時，參照國際通行會計準則和行業(yè)最佳實踐，制定詳細的報表編制標準，以提高報表質(zhì)量。其次，加強財務報表內(nèi)部審計工作。組織專業(yè)的內(nèi)部審計團隊，對財務報表進行全面、獨立的審核，發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的錯誤。此外，定期邀請外部審計機構進行財務報表審計，確保報表客觀公正，提高其公信力。最后，強化財務報表披露的透明度和時效性。建立健全財務報表披露制度，明確披露的時間節(jié)點、內(nèi)容和方式，確保報表信息及時、準確地傳遞給相關利益方。同時，提高財務報表的可讀性和可比性，便于利益相關者對醫(yī)院財務情況的評估和監(jiān)督［5］。

3.4 規(guī)范收費管理，提高收費透明度

首先，建立和完善收費項目及標準。依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療服務的實際成本，合理設定醫(yī)療服務項目和收費標準。同時，定期評估和調(diào)整收費項目及標準，以適應市場變化和醫(yī)療成本的波動，確保收費公平合理。其次，強化收費政策的宣傳和解釋工作。通過各種渠道，如宣傳欄、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等，廣泛宣傳收費政策，提高患者對收費政策的了解程度。此外，設立收費咨詢窗口，解答患者的收費疑問，消除患者對收費的誤解和抵觸情緒。最后，加強收費管理的監(jiān)督與審計。組織內(nèi)部和外部審計團隊對收費管理進行定期檢查，確保收費行為合規(guī)、合法。對于違反收費政策的行為，及時糾正并追究相關責任人的責任，以維護醫(yī)院的聲譽和患者的權益。

3.5 加強預算管理和執(zhí)行監(jiān)控

首先，完善預算編制流程。確保預算編制過程的合理性、科學性，對預算指標進行嚴格把關，強化基層預算編制能力。同時，加強部門間的溝通協(xié)作，確保預算編制充分反映各部門的實際需求和醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃。其次，建立動態(tài)預算調(diào)整機制。隨著醫(yī)療市場和政策環(huán)境的不斷變化，醫(yī)院應適時對預算進行調(diào)整，確保預算目標與實際業(yè)務需求保持一致。通過定期評估預算執(zhí)行情況，對預算進行調(diào)整，提高預算的針對性和適應性。最后，加強預算執(zhí)行監(jiān)控。建立完善的預算執(zhí)行監(jiān)控體系，確保預算執(zhí)行過程的合規(guī)性和有效性。對預算執(zhí)行情況進行定期分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對于預算執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差，應查明原因并采取相應措施進行糾正，確保預算目標得以實現(xiàn)。

3.6 建立風險評估和預警機制

首先，建立健全風險評估體系。綜合運用財務指標分析、專家評估等方法，定期對醫(yī)院財務風險進行全面、系統(tǒng)的評估。同時，完善風險評估標準和流程，確保風險評估準確和及時，為醫(yī)院決策提供有效參考。其次，實施風險預警管理。設立專門的風險管理部門或人員，負責收集、整理和分析醫(yī)院財務風險信息。最后，通過建立風險預警指標體系，實時監(jiān)測財務情況的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向有關部門報告，以便采取針對性的措施進行防范和應對。

4 結語

醫(yī)院財務管理將面臨更加復雜的內(nèi)外部環(huán)境。因此，醫(yī)院應持續(xù)關注醫(yī)療行業(yè)的政策變化、技術進步和市場需求，不斷創(chuàng)新管理模式，提高風險防范和應對能力。此外，結合現(xiàn)代信息技術手段推動財務管理的智能化、數(shù)字化發(fā)展，將有助于促進醫(yī)院財務管理的高效、透明和持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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［2］劉云芳. 醫(yī)院財務風險的防范和管理［J］. 商訊，2021（13）：37-38.

［3］周金輝. 關于醫(yī)院財風險防范的思考［J］. 納稅，2020，14（2）：146.

［4］楊玥. 健全醫(yī)院財務機制防范財務風險［J］. 經(jīng)貿(mào)實踐，2018（9）：121.

［5］熊煒. 淺談醫(yī)院財務管理與風險防范［J］. 經(jīng)濟師，2015（2）：133.