文/吳雪然

隨著醫(yī)學人文建設日趨深入，醫(yī)院需積極探索人文公益的要素、內涵與意義，促進人文與公益相結合，建立良好的人文公益形象。醫(yī)務社工服務構建了醫(yī)院與社會的溝通橋梁，從患者住院到出院階段，醫(yī)務社工服務始終貫穿其中，有助于改善醫(yī)患關系，推動醫(yī)院人文公益實踐。醫(yī)務社會工作作為社會工作的一個重要領域，依靠專業(yè)的理論和工作方法以及已有的實踐經(jīng)驗，在調節(jié)患者及家屬的心理壓力、緩解醫(yī)患關系沖突、解決患者社會問題以及促進患者社會支持等方面具有得天獨厚的優(yōu)勢。

一、醫(yī)務社會工作的概念及服務內容

醫(yī)務社會工作專業(yè)起源于歐美，在我國港澳臺地區(qū)也已經(jīng)形成了成熟的助人制度。我國內陸地區(qū)醫(yī)務社會工作起步較晚，還未能形成成熟的體系。在中國醫(yī)療工作的任務主要包括：一是調整與患者心態(tài)、關系，包括因病情導致的恐慌、沮喪、抑郁以及與患者關系中的相互排斥和交流等問題；二是調整就業(yè)和社會的關系，包括因病情導致的工作技能困難、職業(yè)問題、家庭經(jīng)濟問題、社會歧視等；三是進行心理健康幫助，包括對患者及親屬的心理健康幫助、進行互助小組活動、提供熱線電話等；四是進行醫(yī)護健康咨詢，包括提供疾病知識講座、家庭康復訓練服務等；五是進行社區(qū)幫助，包括提供就業(yè)信息、經(jīng)濟援助措施、建立社會幫助網(wǎng)站等；六是幫助和諧醫(yī)患關系。

二、醫(yī)務社工的重要作用

專業(yè)社工和志愿者不同，其合理可行的咨詢方案則為實際運營提供了充分依據(jù)的基礎。醫(yī)務社工們所采取的工作方式并非刻板的說教，而是針對病患的循循善誘，以克服患者的自我抵觸心理，并不是一味地為病人出點子、講方法，而是共同討論，以尊重和理解其觀點，并充分調動病人的自主意識，幫助其自主行動，使其一步步地獲得成長與發(fā)展，逐步提升生存技能，從而實現(xiàn)“助人自助”的理想。和醫(yī)生以及護理人員不同的是，醫(yī)務社工關注的側重點在于患者及家屬的心理狀態(tài)與家庭支持，其通過專業(yè)技能，最大程度調動相應的社會資源提供個體化服務，有利于化解醫(yī)患矛盾，為患者予以更多的人文關懷。

三、醫(yī)務社工服務的實施現(xiàn)狀

當前，在國家基本醫(yī)療服務制度不斷完善的大背景下，國家衛(wèi)生健康委員會加大了對新聞的宣傳力度，進一步完善了醫(yī)院的業(yè)務情況，從多個視角出發(fā)，加大了對醫(yī)療社工服務的宣傳力量。

1.病房服務。在此過程中需要重點關注空巢和殘疾老人患者，及時發(fā)現(xiàn)他們在日常生活中的情況。此外，還需要為學齡期住院兒童提供更好的醫(yī)務社工服務，在其中設置一些書籍，不斷豐富患者們的病房生活。另外，還可以開展“陽光問候”項目，希望義工們能夠獻出小小的手工藝術作品，希望他們通過這些簡短而溫暖的慰問話語，有效地舒緩病人和親屬們的焦慮心情。

2.門診服務。在對這些醫(yī)療社工服務機構的設計時，學生也必須考慮其中。包含“自助掛號機咨詢服務”項目，或者是“便民服務站志愿者”計劃等，以協(xié)助學生在學校了解不同的業(yè)務知識活動。此外，還需要積極開展公益活動，為志愿者活動的順利開展提供保障。

3.加大健康教育服務力度?？梢哉f志愿者團隊是醫(yī)院健康教育體系中的主要組成部分，可以通過讓其參與健康講座和健康咨詢等活動形式，提高患者的健康素質，促進醫(yī)院人文公益活動的有效實施。

四、醫(yī)務社工服務在醫(yī)院人文公益中的實踐探討

醫(yī)務社會工作者為遇到問題的患者提供服務，服務對象涉及不同的不同年齡、不同疾病等很多方面。醫(yī)務社工學習一定的醫(yī)學知識，了解患者的病況及基本療程，針對患者不同的特征采用不用的方法，開展治療心理疏導、住院適用等工作，加快了患者對醫(yī)院的適應速度，縮短了住院時間，緩解了醫(yī)患沖突，同時也提高了醫(yī)院治療病人的效率，節(jié)省了醫(yī)療資源和醫(yī)療費用。

1.鏈接資源，實現(xiàn)有效溝通

社工通過深入臨床以及針對性地走訪調研，可全方位了解醫(yī)院、臨床科室、社區(qū)、患者及其家屬的需求，充分利用各項資源，提供“以需求為導向”的社工服務。這需要醫(yī)務社工必須具有傾聽病人要求的才能，以便有效收集病人資料，為醫(yī)務社會工作進行專門工作奠定合理基礎。同時通過多方資源的合理鏈接，提高彼此之間的信息交流與溝通的持久性以及時效性，提高醫(yī)務人員的工作效率，關注患者的實際需求，確保及時追蹤和推進，不斷優(yōu)化服務質量。

2.有助于健康教育，調節(jié)醫(yī)患矛盾

將健康知識服務創(chuàng)新性地融入到醫(yī)務社工工作中，可促進其利用知識結構的優(yōu)勢，通過組織形式多樣的科普講座、疾病小組、心理關愛等活動，以及借助畫報、宣傳冊、展板等物品宣傳健康保健知識，進一步加強就診患者及家屬對不同常見病的認知程度，有效了解和掌握科學的預防措施，糾正和調節(jié)其不良的生活結構，同時可通過細致耐心的交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免產生誤會。其次，注重患者及其家屬的感受，注重獲取患者對醫(yī)療服務的反饋和建議，評估患者滿意情況的原因，為社工服務的延續(xù)打造扎實的基礎。

3.及時提供援助，解決醫(yī)療成本問題

醫(yī)藥成本也是橫亙在醫(yī)患雙方中間無法避免的現(xiàn)實問題，醫(yī)藥費用高不但會增加病人以及家屬的經(jīng)濟壓力，同時也影響醫(yī)生為病人提供優(yōu)質服務的關鍵因素。醫(yī)務社會工作通過及時分析病人的貧困狀況，并協(xié)助病人及時向相關慈善機構和社會基金組織提交救助請求，以更好地為困境病人解決醫(yī)療費用問題。同時因為社工的工作性質和方式上的特殊性，由社工部歸口并與慈善機構進行聯(lián)系，對于開展公益救助、管理公益服務等項目具有一定優(yōu)越性，也具有顯著的可操作性和合理性。

4.給予心理疏導，彰顯人文關懷價值

醫(yī)務社工通過專業(yè)手法對患者予以適時的心理關愛，對于減緩患者的負性心理、提升患者就醫(yī)感受以及維持尊嚴需求方面有著積極意義。在開展咨詢服務前，工作人員應向病人耐心解釋其所需要的診斷條件、基本的護理程序及其醫(yī)學作用，以便其對病情情況有正確的認識。同時，及時幫助病人排除壓力，幫助病人減少壓力、不安和壓抑的心情，緩解病人的苦悶，培養(yǎng)積極開朗的情緒，以此增強患者的依從感。

5.定期回訪，延伸院外服務

醫(yī)務社工首先可定時地對病人進行回訪，有效收集回訪建議，并成為進一步完善醫(yī)患沖突解決制度的重要依據(jù)。其次，及時總結醫(yī)療交流會議、個案介入模式和醫(yī)療干預流程，積累良好成功的經(jīng)驗，并把行之有效的醫(yī)療矛盾問題分解成個案或匯總為優(yōu)秀個案，便于醫(yī)務人員借鑒和學習，并制定為進一步提高醫(yī)患關系培訓水平的重要素材。此外，醫(yī)務社工可以通過回訪案例，以及時修復醫(yī)患關系，樹立醫(yī)生的人文關愛形象，從而增加病人對醫(yī)生的信任。在善后機制服務中，社工既可以加強醫(yī)患關系調節(jié)的效果，也可以起到提升服務水平的效果，從而進一步優(yōu)化了醫(yī)患沖突處理機制。

綜上所述，醫(yī)務社會工作的發(fā)展在醫(yī)療人文公益實踐中有著巨大的帶動效應，醫(yī)務社工不但可以成為醫(yī)療衛(wèi)生人員的關系協(xié)調者、健康服務提供者，也成為社會宣傳教育中的引路人、醫(yī)患之間溝通矛盾的潤滑劑，從而全面發(fā)揮了醫(yī)務社會工作的專業(yè)特色，也可以更好地彌補了醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓制度不完善、人才不足和便民服務專業(yè)知識淡薄等的缺陷，同時其以科學技術為基礎，通過科學的專業(yè)方式，幫助社會有需要的困難人群解決自身生存困難的問題，從而更好地幫助病人適應社區(qū)環(huán)境，促進了醫(yī)療人文公益實踐的可持續(xù)開展。