多種代謝紊亂集于一身？是?。?/h1>
2023-08-15 21:36:00曹敏
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生 2023年8期
曹敏
由于代謝綜合征是由一組復(fù)雜疾病組成的，在講究循證醫(yī)學(xué)的今天，世界各國(guó)還缺乏對(duì)其的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前在我國(guó)，在以下4項(xiàng)中只要具備3項(xiàng)或3項(xiàng)以上就可以診斷為代謝綜合征：1.腹型肥胖，即腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；2.高血糖，包括空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L，和（或）已確診為糖尿病并在治療的；3.高血壓，即血壓≥130/85mmHg和（或）確診為高血壓并在治療的；4.血脂紊亂，即空腹甘油三酯≥1.7mmol/L、空腹高密脂蛋白<1.04mmol/L。
可以說(shuō)，代謝綜合征是以胰島素抵抗為“土壤”，以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病為結(jié)局的一種臨床綜合征。胰島素是胰腺中胰島細(xì)胞分泌的一種激素，是我們?nèi)梭w唯一能降血糖的激素。而胰島素抵抗，就是胰島素不能有效地促進(jìn)周圍組織攝取葡萄糖及抑制肝臟葡萄糖輸出。存在胰島素抵抗時(shí)，意味著機(jī)體的糖代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，沒(méi)辦法被正常代謝的糖只能轉(zhuǎn)化為脂肪存儲(chǔ)起來(lái)，久而久之會(huì)造成血糖、血脂越來(lái)越高，多種疾病紛至沓來(lái)。有研究顯示，與非代謝綜合征患者相比，代謝綜合征患者10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加約1.85倍，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加約2倍，發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)升高近5倍。因此，可以將代謝綜合征視為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，積極采取防治措施。
腹型肥胖、高血壓、高血糖和血脂異常等代謝紊亂的發(fā)生，與長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)不合理、作息習(xí)慣不良等密切相關(guān)。因此，預(yù)防和治療代謝綜合征的首要和基礎(chǔ)措施就是改變生活方式，具體可以從以下幾個(gè)方面入手：
1.能量攝入過(guò)多或來(lái)源不合理，會(huì)增加肝臟胰島素抵抗。因此，在日常飲食中，要有意識(shí)的控制熱量、脂肪的攝入，提高蔬菜、粗糧在飲食中的比例，增加蛋白質(zhì)，降低碳水化合物的攝入。全天少食多餐，要合理制定一日三餐的結(jié)構(gòu)，晚餐不要過(guò)于豐盛和超量。要少吃洋快餐及高糖飲料，注意觀察食物配方表，吃甜食的時(shí)候盡量選擇使用天然甜味劑，如生蜂蜜、有機(jī)甜葉菊、棗、純楓糖漿的零食。
2.生活節(jié)奏的加快讓人們長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下，且工作時(shí)間較長(zhǎng)，身體長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，缺乏體力活動(dòng)，導(dǎo)致脂肪堆積、肥胖等一系列代謝問(wèn)題。因此，提倡根據(jù)自身情況選擇中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，比如騎自行車、散步等，每日至少30分鐘，每周3～5次。對(duì)于超重或肥胖的兒童和成人，通過(guò)飲食控制和持續(xù)運(yùn)動(dòng)可減輕體重，進(jìn)而降低血壓、調(diào)節(jié)血脂水平，改善胰島素抵抗。
3.研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足與胰島素抵抗、低度炎癥等緊密相關(guān)，其中的機(jī)制推測(cè)可能與壓力增加和各種激素紊亂相關(guān)。因此日常生活中要規(guī)律、充足睡眠，不熬夜，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)釋放壓力。
4.長(zhǎng)期大量飲酒和吸煙會(huì)使胰島素敏感性惡化，因此必須戒煙酒。
如果通過(guò)一段時(shí)間的生活方式改變，仍沒(méi)有明顯提高胰島素的敏感性，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物來(lái)改善：雙胍類和格列酮類藥物可分別從不同機(jī)制增加胰島素的敏感性；他汀藥物及貝特類藥物可用于血脂控制；糖尿病、高血壓患者應(yīng)按相關(guān)防治指南來(lái)進(jìn)行防治。需要注意，選擇降糖藥時(shí)應(yīng)根據(jù)胰島素抵抗及β細(xì)胞功能缺陷程度及兩者之間關(guān)系來(lái)決定。
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曹敏
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可以說(shuō)，代謝綜合征是以胰島素抵抗為“土壤”，以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病為結(jié)局的一種臨床綜合征。胰島素是胰腺中胰島細(xì)胞分泌的一種激素，是我們?nèi)梭w唯一能降血糖的激素。而胰島素抵抗，就是胰島素不能有效地促進(jìn)周圍組織攝取葡萄糖及抑制肝臟葡萄糖輸出。存在胰島素抵抗時(shí)，意味著機(jī)體的糖代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，沒(méi)辦法被正常代謝的糖只能轉(zhuǎn)化為脂肪存儲(chǔ)起來(lái)，久而久之會(huì)造成血糖、血脂越來(lái)越高，多種疾病紛至沓來(lái)。有研究顯示，與非代謝綜合征患者相比，代謝綜合征患者10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加約1.85倍，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加約2倍，發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)升高近5倍。因此，可以將代謝綜合征視為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，積極采取防治措施。
腹型肥胖、高血壓、高血糖和血脂異常等代謝紊亂的發(fā)生，與長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)不合理、作息習(xí)慣不良等密切相關(guān)。因此，預(yù)防和治療代謝綜合征的首要和基礎(chǔ)措施就是改變生活方式，具體可以從以下幾個(gè)方面入手：
1.能量攝入過(guò)多或來(lái)源不合理，會(huì)增加肝臟胰島素抵抗。因此，在日常飲食中，要有意識(shí)的控制熱量、脂肪的攝入，提高蔬菜、粗糧在飲食中的比例，增加蛋白質(zhì)，降低碳水化合物的攝入。全天少食多餐，要合理制定一日三餐的結(jié)構(gòu)，晚餐不要過(guò)于豐盛和超量。要少吃洋快餐及高糖飲料，注意觀察食物配方表，吃甜食的時(shí)候盡量選擇使用天然甜味劑，如生蜂蜜、有機(jī)甜葉菊、棗、純楓糖漿的零食。
2.生活節(jié)奏的加快讓人們長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下，且工作時(shí)間較長(zhǎng)，身體長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，缺乏體力活動(dòng)，導(dǎo)致脂肪堆積、肥胖等一系列代謝問(wèn)題。因此，提倡根據(jù)自身情況選擇中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，比如騎自行車、散步等，每日至少30分鐘，每周3～5次。對(duì)于超重或肥胖的兒童和成人，通過(guò)飲食控制和持續(xù)運(yùn)動(dòng)可減輕體重，進(jìn)而降低血壓、調(diào)節(jié)血脂水平，改善胰島素抵抗。
3.研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足與胰島素抵抗、低度炎癥等緊密相關(guān)，其中的機(jī)制推測(cè)可能與壓力增加和各種激素紊亂相關(guān)。因此日常生活中要規(guī)律、充足睡眠，不熬夜，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)釋放壓力。
4.長(zhǎng)期大量飲酒和吸煙會(huì)使胰島素敏感性惡化，因此必須戒煙酒。
如果通過(guò)一段時(shí)間的生活方式改變，仍沒(méi)有明顯提高胰島素的敏感性，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物來(lái)改善：雙胍類和格列酮類藥物可分別從不同機(jī)制增加胰島素的敏感性；他汀藥物及貝特類藥物可用于血脂控制；糖尿病、高血壓患者應(yīng)按相關(guān)防治指南來(lái)進(jìn)行防治。需要注意，選擇降糖藥時(shí)應(yīng)根據(jù)胰島素抵抗及β細(xì)胞功能缺陷程度及兩者之間關(guān)系來(lái)決定。
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