周穎

如果確診腰椎間盤突出癥也不必過(guò)分緊張，很多情況下保守治療癥狀就能有效緩解。同時(shí)，患者要注意，處于急性期時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)休息，病情緩解后則要積極進(jìn)行腰背肌的功能訓(xùn)練，如此才能避免病情反復(fù)。

一般情況下，對(duì)于腰椎間盤突出病程短、年輕、癥狀不重的患者，在急性發(fā)作期臥床休息就是最好的治療，可以有效減輕局部水腫以及充血的現(xiàn)象，減少炎癥物質(zhì)滲出，減輕對(duì)腰部神經(jīng)根造成的刺激以及壓迫，促進(jìn)突出物還納。但這個(gè)“臥床”頗有講究：一是盡量睡軟硬適度的床，床的高度以患者坐在床邊雙腳剛好落于地面為最佳；患者仰臥時(shí)，髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的屈曲位，從而有效地防止下肢肌肉拉傷，腰部可墊疊起的毛巾被，約4～8層，以保持或矯正腰椎的生理曲度；對(duì)腰部采取有效的保暖措施，避免受到冷熱刺激；應(yīng)盡量下地大小便，在床上使用臥便器容易加重病情，去廁所時(shí)最好有他人攙扶，在如廁時(shí)最好使用坐便而盡量減少?gòu)澭蛳露椎膭?dòng)作，以減輕腰椎間盤的負(fù)荷。

腰突癥患者在下床時(shí)由于腰部不可避免的活動(dòng)，可能導(dǎo)致疼痛加重。為了避免這種情況，可以采取以下兩種姿勢(shì)下床：（1）患者先將身體小心地向健側(cè)側(cè)臥，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)半屈曲，手抵住床板，用下方的肘關(guān)節(jié)將半屈的上身支起，然后再用手撐于床板使身體離床，最后再用拐杖等支撐物支持站立。（2）患者俯臥，緩慢將雙下肢平移至床邊，先將雙下肢小心落地，擺正身體后雙手撐床板使上半身直立。

患者臥床休息幾日后，就可適當(dāng)下床活動(dòng)，在能耐受的情況下每日行走一段時(shí)間，以使肌肉韌帶有一個(gè)收縮、舒張的過(guò)程，促進(jìn)血液循環(huán)。之后就需要循序漸進(jìn)地開展腰背肌功能鍛煉。腰背部肌肉能夠維持腰椎的穩(wěn)定性，可以減輕腰椎韌帶、椎間盤和小關(guān)節(jié)的負(fù)荷。積極進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損和退變的進(jìn)程，減輕腰背痛癥狀。

這里推薦3個(gè)適合居家鍛煉的動(dòng)作——

（1）俯臥式小燕飛：趴在地板或稍硬的床上，臉朝下，兩臂伸直，貼在身體兩側(cè)，頭、肩、雙臂向后上方抬起，雙腿伸直向上抬高，保持約5秒后放松落下，休息3～5秒。

（2）站立式小燕飛：站立后，以腰骶部為中心，肩向后方背伸，腰腹部向前方伸展，雙臂平伸，類似燕子俯沖姿勢(shì)。

（3）拱橋：仰臥，兩腿屈膝成90度，腳掌平放在床上，以頭、雙臂支持上半身、雙腳支持下半身，成半拱橋形狀至最大位置停留3～5秒，放下臀部休息3～5秒。

以上3個(gè)動(dòng)作每天練習(xí)2～3次，每次20～30下，以患者耐受為度。鍛煉前做腰部前屈后伸活動(dòng)充分熱身，鍛煉時(shí)動(dòng)作徐緩，切忌突然用力過(guò)猛，防止鍛煉腰肌時(shí)出現(xiàn)岔氣或者腰扭傷。

日常生活中，患者也要注意對(duì)腰部的養(yǎng)護(hù)：保持正確的坐姿、站姿，避免久坐、過(guò)度彎腰和負(fù)重等不良姿勢(shì)，從而減輕髖部和脊椎的重量負(fù)荷；增強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，在陰冷、潮濕的環(huán)境下工作的患者要每天用熱水進(jìn)行泡腳，從而達(dá)到驅(qū)寒除濕、消除身體疲勞的作用；女性患者要盡量減少穿高跟鞋以及拖鞋的頻率，注意維持自身的重心。