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        容易被忽視的心理問題

        2023-08-13 18:24:48胡海孫付童語
        青春期健康·青少版 2023年5期
        關鍵詞:閾下情志氣機

        胡海 孫付童語

        你是否有過這樣的經(jīng)歷:在某段時間內(nèi)不想學習,注意力不集中,整日郁郁寡歡,對以往感興趣的事物失去興趣……如果出現(xiàn)了類似的情況,一定不可輕視,有可能是閾下抑郁造成的消極情緒或狀態(tài),需引起重視。

        什么是閾下抑郁

        閾下抑郁是一種常見的心理問題,它通常不會被人們所察覺,卻常常給人帶來不良影響。閾下抑郁指的是未達到抑郁癥診斷標準,但具有抑郁癥核心癥狀(對事情的興趣下降、情緒低落、心理壓力增加)的一種介于健康與抑郁之間的惡劣心境狀態(tài)。

        閾下抑郁的發(fā)生是一個過程,它通常出現(xiàn)在抑郁癥與重度抑郁障礙之前,一旦進入了這種心理狀態(tài),注意力和注意偏向便可能會發(fā)生變化,比如更容易關注負面的事情,忽略掉一些積極的信息。這會讓人感到更加消極和沮喪,并進一步加重抑郁癥狀。

        閾下抑郁和抑郁癥類似,都屬于惡劣心境。惡劣心境是指在長時間內(nèi)受到負面刺激,不能得到解決而導致情緒低落的狀態(tài)。與抑郁癥不同,閾下抑郁通常不會產(chǎn)生明顯的生理、心理癥狀,但會影響個體的生活和學習效率,導致缺乏興趣、注意力不集中、自我評價降低、決策困難、疲勞等問題。閾下抑郁作為重度抑郁障礙的重要風險指標,易轉化為重度抑郁,因此及早發(fā)現(xiàn)和緩解閾下抑郁是非常重要的,這有助于預防抑郁癥狀的進一步發(fā)展,有助于閾下抑郁個體改善當前的不良心境狀態(tài)。

        目前,學者們從遺傳學、生物學、腦生理科學、腦影像學、認知心理學、情緒調節(jié)等現(xiàn)代科學角度對閾下抑郁進行了多方面的研究。遺傳學方面,將閾下抑郁與抑郁癥進行對比研究,發(fā)現(xiàn)閾下抑郁也存在家族遺傳的特點,一級親屬有較高發(fā)生抑郁障礙的風險,存在某些遺傳學基礎。腦生理科學研究中,閾下抑郁的人處理情感的大腦區(qū)域活動比健康人更低。同時,他們的大腦在處理獎勵信號和激勵信號方面也存在異常。

        腦影像學研究表明,絕大多數(shù)閾下抑郁個體具有較小體積的背內(nèi)側前額葉灰質和較大體積的杏仁核灰質,杏仁核—前額葉功能環(huán)路的完整性受損,對情緒調節(jié)有著至關重要作用的前額葉皮層、扣帶回皮層等區(qū)域激活不夠。從認知心理學的角度來看,注意偏向是一個可能的機制,這是指閾下抑郁個體對負性刺激比對正性刺激更敏感,導致其持續(xù)感到情緒低落。在情緒調節(jié)研究方面,已證實閾下抑郁個體存在的焦慮、抑郁問題與其適應不良的情緒調節(jié)有關。

        中醫(yī)學方面,早在秦漢時期就對情志及其與健康之間的關系有了一定的認識,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐?!蓖瑫r《素問·陰陽應象大論》明確了五志與五臟的生理關系:肝“在志為怒”;心“在志為喜”;脾“在志為思”;肺“在志為憂”;腎“在志為恐”,也指出了情志過極會傷及五臟:“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”。南宋陳無擇在《三因極一病證方論》中提出七情的概念,指出情志變化是臟腑功能活動對外界刺激的不同反應,是生命活動的正?,F(xiàn)象,“情”與“志”又受臟腑陰陽變化、氣機運動以及外界刺激的影響,是一種“由內(nèi)而外”產(chǎn)生的反映?!鹅`樞·行針》中提及:“多陽者多喜,多陰者多怒”,賦予情志陰陽屬性的同時也說明了陰陽的偏勝可以導致情志的變化。而《素問·陰陽應象大論》云:“暴怒傷陰,暴喜傷陽”,亦指出情志過極可傷及陰陽。故情志與五臟、氣機、陰陽互相影響,情志過極就會引起臟腑功能、氣機升降或陰陽盛衰的變化,從而造成身體和心理的不適,病由內(nèi)生。

        雖然中醫(yī)中沒有閾下抑郁相應的病名,但根據(jù)其臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)郁證、百合病、臟燥、失眠等疾病中均有閾下抑郁癥狀的體現(xiàn),閾下抑郁在中醫(yī)學中屬于情志類疾病。

        陰陽辨證上,閾下抑郁個體表現(xiàn)出心情郁悶、遇事悲觀、飲食不適、身體倦態(tài)等陰性癥狀,在認知上表現(xiàn)為負性(陰性)注意偏向,因此整體來看,閾下抑郁是一種陰有余而陽不足的陰陽失衡狀態(tài)。氣機升降上,氣是一種能量,氣機是指氣的運動變化,升降出入是人體氣化運動的規(guī)律。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出:“百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……思則氣結。”說明氣機升降與神志、情志的發(fā)生、腦髓及其精神活動密切相關,而已有研究表明抑郁癥患者存在“左半球優(yōu)勢降低、右半球優(yōu)勢升高”的大腦功能不對稱狀態(tài),因此在氣機升降方面,閾下抑郁是一種能量分布不均、氣機升降失司的氣機不暢狀態(tài)。

        閾下抑郁的治療及自我緩解方法

        閾下抑郁的治療主要包括心理療法、藥物治療兩大類,其中藥物治療主要參考抑郁癥治療的相關藥物,包括三環(huán)類、5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑、選擇性5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑等??挂钟羲幬镫m然能改善閾下抑郁癥狀,但抗抑郁藥物帶來的不良反應不容忽視,且由于閾下抑郁沒有達到抑郁癥的診斷標準,通常并不建議首選藥物治療。除藥物與心理治療外,中醫(yī)也有針灸、草藥、按摩等傳統(tǒng)療法,可以通過調節(jié)氣血運行、消除體內(nèi)郁結,達到治療閾下抑郁的目的。

        然而,對于大部分人來說,自我緩解是最容易實現(xiàn)的方法。如果你正在經(jīng)歷閾下抑郁,不要感到沮喪或自責,這是一個普遍存在的問題,你并不孤獨,以下是一些簡單的自我緩解方法,可以幫助你減輕癥狀:

        1.自我呼吸練習的放松療法:深呼吸是緩解壓力和焦慮的有效方法,你可以通過腹式呼吸來緩解閾下抑郁癥狀。找到一個舒適的位置,閉上眼睛,深吸一口氣,然后慢慢地吐出來,重復這個過程,直到你感到放松和冷靜。

        2.適當參加體育運動的運動療法:這并不意味著你需要參加一些高強度的運動,只需要每天進行一些輕度的運動,如散步、跑步、瑜伽等。這些活動可以讓你的身體活動起來,促進身體內(nèi)多巴胺等神經(jīng)遞質的分泌,使人感到快樂和輕松,緩解閾下抑郁的癥狀。

        3.走到戶外適當曬太陽的療法:太陽光線可以促進維生素D的合成以及褪黑素的分泌,褪黑素作為荷爾蒙的一種可以幫助人們感到放松和愉悅,同時也有助于維持睡眠周期的正常。所以,你可以嘗試走到戶外,曬曬太陽,享受大自然的美好。

        4.中醫(yī)的扶陽抑陰療法:通過針灸補氣、行氣,推督脈和膀胱經(jīng)的傳統(tǒng)療法,可以調節(jié)體內(nèi)的氣血運行,消除體內(nèi)的郁結,緩解閾下抑郁的癥狀。

        但是,如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)興趣喪失、做什么都提不起精神等較為嚴重的抑郁癥狀,請及時去預約專業(yè)的心理咨詢師或者到正規(guī)醫(yī)院進行診療,通過心理治療、藥物治療等方式幫助您緩解抑郁癥狀,恢復身心健康。

        總之,閾下抑郁應被重視,采用早發(fā)現(xiàn)、早干預、早緩解原則,讓青春更加美好,讓人生更加完美;對于閾下抑郁個體,我們應該多一些理解與包容,幫助他們走出不良心境,重新?lián)肀篮蒙睿?/p>

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