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        教你看懂“甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查報(bào)告”

        2023-08-13 15:50:17謝敏慧
        青春期健康·青少版 2023年5期
        關(guān)鍵詞:檢查報(bào)告內(nèi)部結(jié)構(gòu)橢圓形

        謝敏慧

        近年來,隨著公眾對自身健康的重視程度增加,體檢成了每年必不可少的事件,同時(shí)在體檢中也反映出一個(gè)現(xiàn)象,當(dāng)前我國臨床中甲狀腺疾病的患病率及甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率與日俱增。為了減少患者在去甲狀腺專科就醫(yī)前不必要的焦慮,本文重點(diǎn)解讀一下體檢報(bào)告中甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查報(bào)告。

        在進(jìn)行甲狀腺的超聲檢查時(shí),醫(yī)生會對發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)病灶實(shí)時(shí)觀察各項(xiàng)指標(biāo),如位置、大小與形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)與回聲、鈣化灶、縱橫比、病灶血供情況等,對其進(jìn)行綜合評估、分類,提出恰當(dāng)?shù)某暯ㄗh。

        1.結(jié)節(jié)位置、大小與形態(tài)

        結(jié)節(jié)的位置描述為左/右葉及峽部,上中下極;當(dāng)結(jié)節(jié)過大或位置較深時(shí),還會描述其與毗鄰組織的關(guān)系,是否有壓迫或侵犯等。

        結(jié)節(jié)大小的測量一般在兩個(gè)相互垂直的切面進(jìn)行,結(jié)節(jié)的形態(tài)包括橢圓形、淺分葉狀、不規(guī)則形或成角等,其中形態(tài)較規(guī)整的多為良性結(jié)節(jié),形態(tài)不規(guī)則的多為惡性結(jié)節(jié),但部分較小的甲狀腺癌也有可能呈類圓形或橢圓形。

        2.結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)

        結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)分為:囊性、囊實(shí)性、實(shí)性。并不是內(nèi)部結(jié)構(gòu)為實(shí)性的結(jié)節(jié)就一定是惡性結(jié)節(jié),但如果結(jié)節(jié)為囊性或囊實(shí)性,則提示良性結(jié)節(jié)的可能性更大一些。

        3.結(jié)節(jié)回聲

        通過甲狀腺實(shí)質(zhì)和頸前肌群回聲的參照,將結(jié)節(jié)回聲分為等回聲、高回聲、低回聲和極低回聲。一般情況下,惡性結(jié)節(jié)多呈低回聲或極低回聲,而高回聲結(jié)節(jié)為惡性的概率相對較小。

        4.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化

        結(jié)節(jié)內(nèi)若出現(xiàn)強(qiáng)回聲鈣化,根據(jù)其大小、形態(tài)、分布可分為粗鈣化、微鈣化、蛋殼樣鈣化等。上述3種鈣化的出現(xiàn),均提示結(jié)節(jié)有惡變的可能性,其中微鈣化的惡變率相對較高。另外,微鈣化還需與伴有彗星尾征的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲進(jìn)行鑒別,后者多見于良性結(jié)節(jié)內(nèi)的膠質(zhì)沉積。

        5.結(jié)節(jié)縱橫比

        縱橫比在超聲報(bào)告中可描述為厚徑/寬徑、垂直位或水平位、A/T等。結(jié)節(jié)的縱橫比對良、惡性的鑒別有重要意義,A/T≥1或是垂直位的結(jié)節(jié)多為惡性結(jié)節(jié)。

        6.甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(ACR TIRADS)超聲分類(圖1)

        一份甲狀腺超聲檢查報(bào)告可以體現(xiàn)出有無結(jié)節(jié),以及結(jié)節(jié)的相關(guān)參數(shù)等信息,患者可根據(jù)以上解讀對自己的病情有個(gè)初步的了解,減少對未知病情的恐慌和焦慮。

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