王紅彥

孩子能健康成長(zhǎng)是每一位父母的心愿。其中，牙齒健康對(duì)孩子的影響也不容小覷。世界兒童牙科基金會(huì)主席拉曼·貝迪教授說(shuō)過(guò)：“我們相信每個(gè)孩子都能夠并且應(yīng)該擁有健康的笑容，因?yàn)榭谇唤】祵?duì)全身健康和生活的康樂(lè)而言至關(guān)重要?！比缃?，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，兒童牙齒健康問(wèn)題逐漸成為人民群眾關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。在本文中，筆者對(duì)于牙齒健康問(wèn)題進(jìn)行了梳理和總結(jié)，希望進(jìn)一步推動(dòng)健康知識(shí)科普，進(jìn)而有效促進(jìn)兒童牙齒健康水平的提升與持續(xù)優(yōu)化。

一、牙齒生長(zhǎng)發(fā)育異常的影響

牙齒生長(zhǎng)發(fā)育不良，往往會(huì)對(duì)兒童牙齒健康造成負(fù)面影響。寶寶的乳牙胚從母親懷孕第2個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)育，到懷孕4～5個(gè)月時(shí)，恒牙胚處于發(fā)育階段。因此，準(zhǔn)媽媽的營(yíng)養(yǎng)健康狀況和寶寶的牙齒形成及質(zhì)地優(yōu)劣有直接關(guān)系。孕婦合理飲食的基礎(chǔ)是熱量適宜，不同營(yíng)養(yǎng)素的搭配合理。對(duì)于牙齒發(fā)育最為關(guān)鍵的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要是鈣、磷、氟、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C、維生素D。胎兒時(shí)期第一恒磨牙的牙尖鈣化，其他恒牙牙胚的鈣化主要在學(xué)齡期，在此期間，如果兒童的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，全身疾病，或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，則容易導(dǎo)致將來(lái)萌出的牙齒出現(xiàn)強(qiáng)度低與畸形的問(wèn)題，這一點(diǎn)對(duì)于兒童牙齒健康有著較大的影響與危害。

二、遺傳和環(huán)境因素的影響

1.遺傳因素

基因是決定遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。與遺傳因素相關(guān)的先天代謝缺陷、內(nèi)分泌功能障礙、染色體畸形等可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。比較明確的口腔遺傳性疾病有牙本質(zhì)發(fā)育不全、無(wú)牙癥等。一些遺傳性疾病除全身癥狀外，還會(huì)在口腔頜面部出現(xiàn)表征，如外胚葉發(fā)育不全綜合征，掌跖角化—牙周破壞綜合征，低磷酸酯酶癥等。

2.環(huán)境因素

環(huán)境因素包括出生前環(huán)境因素和出生后環(huán)境因素。出生前環(huán)境主要是指母體情況，胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育受母體生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、情緒、疾病等各種因素影響。這些因素會(huì)對(duì)胎兒日后口腔發(fā)育產(chǎn)生影響，如牙釉質(zhì)發(fā)育不全。出生后環(huán)境指家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)因素等可影響兒童體格、智力和心理發(fā)育的因素。監(jiān)護(hù)人是否了解口腔護(hù)理知識(shí)，以及嬰幼兒口腔衛(wèi)生習(xí)慣，也與兒童口頜發(fā)育密切相關(guān)。

三、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差的影響

兒童的自制力較差，難以自覺(jué)地維護(hù)口腔衛(wèi)生，部分家長(zhǎng)不夠重視，沒(méi)有起到督促作用，加上兒童日常睡眠長(zhǎng)達(dá)9～10小時(shí)，口腔長(zhǎng)期在靜止條件下，唾液的分泌量偏低，食物碎屑、軟垢易長(zhǎng)時(shí)間滯留于牙齒表面上，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，使兒童罹患齲齒甚至是牙周病。有些家長(zhǎng)長(zhǎng)期忽視兒童牙齒的衛(wèi)生安全，共用牙膏、餐具，沒(méi)有定期給碗筷消毒或進(jìn)行更換，甚至有的家長(zhǎng)直接自己咀嚼食物后喂給幼兒，這些行為都有可能導(dǎo)致家長(zhǎng)口腔環(huán)境中毒性更強(qiáng)的致病菌傳播給孩子，從而導(dǎo)致孩子更容易發(fā)生齲齒、牙周疾病等。

四、口腔不良習(xí)慣的影響

身體健康與口腔健康密切相關(guān)，口腔健康并非只是牙齒的健康，同樣包括頜面部的健康。頜面部發(fā)育主要受上下頜骨協(xié)調(diào)性及牙齒排列等因素影響。影響頜面部發(fā)育的因素繁多，包括先天因素與后天因素，絕大多數(shù)后天因素可以預(yù)防和控制，口腔不良習(xí)慣便是其中之一。

兒童口腔不良習(xí)慣較多，如吮指、舌習(xí)慣、唇習(xí)慣等。

1.吮指習(xí)慣十分常見(jiàn)，屬于嬰幼兒期的一種正常的神經(jīng)反射，1～2歲可將其視作一種正常的生理活動(dòng)，通常3～6歲習(xí)慣消失，如果仍然存在可將其視作口腔不良習(xí)慣。

2.舌習(xí)慣主要指舌尖舔牙齒，且頻率非常高，如果長(zhǎng)期將舌尖放在上牙與下牙之間，舌前伸抵觸下前牙，可導(dǎo)致下頜發(fā)生位移，產(chǎn)生下頜前凸畸形，也被稱作“地包天”；如果舌同時(shí)抵觸上牙和下牙，可導(dǎo)致上下牙發(fā)生位移，出現(xiàn)雙牙弓或雙頜前突等情況。

3.咬物習(xí)慣也十分常見(jiàn)，主要指習(xí)慣性啃咬一些物品，如長(zhǎng)期使用一處牙齒，可導(dǎo)致咬物牙齒小開(kāi)。另外，睡眠時(shí)長(zhǎng)期用手枕在臉下，會(huì)影響頜面部發(fā)育，導(dǎo)致面部不對(duì)稱。

兒童的口腔不良習(xí)慣和其口腔生理習(xí)慣、牙齒替換等密切相關(guān)，同時(shí)也深受一些疾病或精神因素的影響，如煩躁、饑餓、緊張等，或者是對(duì)其他一些行為的模仿。這類(lèi)習(xí)慣致畸的過(guò)程較長(zhǎng)，但是有潛移默化的影響，因此牙齒畸形前難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)家長(zhǎng)而言，全面了解這類(lèi)口腔不良習(xí)慣的危害十分有必要，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行糾正。

五、飲食結(jié)構(gòu)問(wèn)題的影響

合理的飲食結(jié)構(gòu)和良好的飲食習(xí)慣對(duì)于維持口腔健康具有重要意義。家長(zhǎng)為兒童準(zhǔn)備食物時(shí)，應(yīng)注意膳食平衡，避免其挑食。比如，多準(zhǔn)備新鮮水果蔬菜等營(yíng)養(yǎng)含量高的食物，它們糖分含量少，營(yíng)養(yǎng)豐富，咀嚼過(guò)程中食物纖維的摩擦對(duì)牙齒有沖刷作用，可激發(fā)牙齒的自潔功能，避免發(fā)生齲病，同時(shí)促進(jìn)口腔頜面的健康發(fā)育，使牙齒排列整齊，增強(qiáng)咀嚼功能。對(duì)牙齒有害的食物主要是甜食和碳酸飲料，它們都富含糖類(lèi)。如果經(jīng)常攝入過(guò)多的甜食或飲用過(guò)多的碳酸飲料，口腔中的致病菌將會(huì)大量繁殖，并且利用糖分產(chǎn)酸，使牙齒受到侵蝕，引起齲病或產(chǎn)生牙齒敏感。所以，兒童應(yīng)少吃甜食、少喝碳酸飲料。

導(dǎo)致兒童牙齒不健康的影響因素相對(duì)復(fù)雜，建議家長(zhǎng)密切關(guān)注兒童口腔健康，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，對(duì)兒童牙齒健康系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化。相信隨著醫(yī)療研究工作的不斷發(fā)展與家長(zhǎng)們的積極配合，兒童的牙齒健康水平一定會(huì)得到顯著提升，并為其茁壯成長(zhǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。