陳誼 劉洋

腋臭俗稱狐臭，是臨床上常見的皮膚代謝性疾病，多見于青年人群，其氣味在夏天及流汗之后尤為顯著，嚴(yán)重者在幾米以外就可以聞到。所以社交回避是該類人群普遍存在的現(xiàn)象，該病經(jīng)久不愈的青少年患者容易喪失信心，變得性格孤僻、內(nèi)向，情感脆弱，有自卑心理，甚至出現(xiàn)人格障礙。

腋臭的分級

臨床上腋臭按異味嚴(yán)重程度可以分為五級：一級，腋下夾紗布，5～10 min取出紗布有異味；二級，腋下夾紗布，立即取下紗布，氣味明顯；三級，脫衣后可聞及氣味；四級，1 m內(nèi)可聞及氣味；五級，超過1m的距離還能聞到氣味。

青少年腋臭的治療手段

目前，腋臭治療主張應(yīng)用手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療建議18歲以后進(jìn)行，因?yàn)?8歲以后生長發(fā)育基本停止，可以一次性清除大汗腺。而在未成年時(shí)期進(jìn)行手術(shù)只是把已生長的大汗腺清除，如若再發(fā)育又會有大汗腺生長出來。

1.手術(shù)治療

微創(chuàng)手術(shù)治療。通過較小的手術(shù)切口，把皮膚與皮下組織分離。與傳統(tǒng)全層切除術(shù)相比，其創(chuàng)口較小，恢復(fù)較快，且復(fù)發(fā)率低。但也有其弊端，微創(chuàng)手術(shù)后需腋下包扎，患者因短期內(nèi)肩部制動(dòng)導(dǎo)致不能自理，日常生活需家人協(xié)助。

大汗腺搔刮術(shù)。在微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，通過更小的切口，將皮下組織分離，使用特制的刮匙將大汗腺刮除。這種術(shù)式切口更小，術(shù)后瘢痕更不明顯。但由于手術(shù)操作因人而異，無法保證徹底清除，因而有可能達(dá)不到預(yù)期效果，一定程度上有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.非手術(shù)治療

外用藥物治療。臨床常用止汗劑、抑菌劑、除臭劑、芳香劑等。涂擦抑菌劑對腋窩內(nèi)細(xì)菌生長有部分抑制作用；涂擦抗氧化劑對脂肪酸生成有抑制作用；使用香水等可掩蓋已經(jīng)分解的臭味。但這些方法均無法長久，且長期使用可能導(dǎo)致皮膚色素沉著，皮膚慢性炎癥，影響美觀和正常生活。

注射藥物治療。目前臨床使用A型肉毒毒素注射治療，這是一種傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯藥物，可選擇性作用于神經(jīng)突觸，抑制突觸間隙釋放乙酰膽堿，從而抑制汗腺的分泌，達(dá)到減輕腋臭的效果。對于由腋窩多汗引發(fā)的腋臭療效甚佳，更適用于青少年腋臭患者或不愿接受手術(shù)治療的患者。注射肉毒毒素需要一定的維持期，大概6個(gè)月左右，需要反復(fù)注射才能達(dá)到長期治療的效果。

物理治療。（1）淺層X線放療：應(yīng)用SRT-100淺表X線放射治療機(jī)進(jìn)行物理治療，SRT-100所發(fā)生的軟X射線可在不影響人體深部組織的情況下，使汗腺萎縮和凋亡，對皮下治療深度達(dá)4mm。同時(shí)治療無創(chuàng)無恢復(fù)期，治療過程不需要麻醉，治療舒適度較高。（2）微波治療：新研制的miraDry清新微波治療儀，加熱深度為2～5 mm，可使微波能量精準(zhǔn)集中破壞真皮下的大汗腺，同時(shí)也會損傷一部分小汗腺及毛囊，處理的能量溫度保持在60～70℃，可對汗腺進(jìn)行有效的損傷，它的冷卻系統(tǒng)可保持15℃的溫度，使表皮及真皮免受熱能燙傷。