高秀芳

［摘 要］隨著時代的發(fā)展，為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務的質(zhì)量，政府不斷推出改革措施，以實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務的規(guī)范化、制度化，并且不斷完善相關(guān)的制度與執(zhí)行標準。其中，會計集中核算是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項關(guān)鍵任務，它不僅能夠有效地控制和監(jiān)督財務資金的使用，還能提高效率。通過采用會計集中核算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有效地解決管理中的各種問題，使會計核算更加規(guī)范化，資金管理更加精細化，從而提高財務管理的效率和質(zhì)量。盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運作取得了一定的成效，但仍然存在一些問題。為此，本文將深入探討會計集中核算工作中存在的問題，并結(jié)合實踐經(jīng)驗，提出一系列可行的優(yōu)化對策，以期能夠使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營更加規(guī)范、高效。

［關(guān)鍵詞］鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計集中核算；常見問題；具體對策

［中圖分類號］F23文獻標志碼：A

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與人民的生活密切相關(guān)，可以為人民群眾提供更便利的社區(qū)衛(wèi)生服務，所以其規(guī)范化和制度化受到了越來越多的關(guān)注。近幾年，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設愈加重視，并持續(xù)推出新的政策。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應該積極響應國家號召，努力提升自身管理水平，以更好地服務社會。特別是在會計核算方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強對資金的管控，并且更加嚴格地執(zhí)行財務流程，以便真正成為一個為人民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的場所。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及會計集中核算概述

1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一個由當?shù)卣⒌臋C構(gòu)，它負責管理當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生事務，組織當?shù)鼐用駞⑴c健康活動，并為當?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)人員提供專業(yè)培訓，同時也為基層醫(yī)療機構(gòu)提供指導。其中，三級預防保健網(wǎng)絡由村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院組成，這對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設具有極其重要的意義，它不僅能夠為當?shù)鼐用裉峁└玫姆?，還能夠為整個社會發(fā)展做出貢獻［1］。

1.2 會計集中核算

會計集中核算是一種新型的財務管理模式，它將會計崗位和出納崗位分開，由會計委派員集中處理單位的會計核算業(yè)務，同時實施監(jiān)督管理和服務，以確保單位資金的合法使用和財務自主權(quán)。通過會計集中核算，可以大大減少會計工作的環(huán)節(jié)，提升會計核算的工作效率，使財務核算更加規(guī)范化，使財務核算的過程和結(jié)果更加公開、透明，從而有效防止職務犯罪的發(fā)生［2］。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施會計集中核算的優(yōu)勢

2.1 降低編制決算報表的時間成本

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算管理模式后，可以由會計核算部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務工作進行統(tǒng)一管理。同時，通過利用先進的信息技術(shù)，可以更加有效地管理財務信息，實現(xiàn)內(nèi)部信息共享，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算效率。衛(wèi)生院的財務人員利用會計集中核算模式，結(jié)合先進的會計信息管理系統(tǒng)，可以更加快速、準確地收集、整合各類財務數(shù)據(jù)，為編制財務決算報表提供有力的支持，極大地縮短了工作周期。

2.2 保證財務數(shù)據(jù)的真實性

在實施會計集中核算管理之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務工作被會計集中核算中心所取代，與之相對應的財務核算管理工作則由會計集中核算中心來統(tǒng)一負責。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，會計集中核算中心致力于為基層醫(yī)療機構(gòu)提供精確、可靠的財務信息，以保證其正常運營。

2.3 規(guī)范衛(wèi)生院的開支行為

會計集中核算中心是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要監(jiān)督機構(gòu)，它不僅負責監(jiān)督和評估當?shù)氐呢斦顩r，還能夠收集和分析相關(guān)信息，并依據(jù)這些信息制定相應的改革措施。此外，該中心還負責統(tǒng)一管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務，并嚴格執(zhí)行相關(guān)的財務制度，以確保其正常運轉(zhuǎn)。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的常見問題

3.1 理念認知問題

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于偏遠地區(qū)，缺乏對會計集中核算的正確認識，這就導致在建設和實施會計集中核算過程中，一些偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未能充分利用這一模式，進而影響了財務管理的效率和準確性。盡管會計集中核算在許多地區(qū)都得到了廣泛應用，但仍有一些地區(qū)沒有采用這種方式。通過采用會計集中核算技術(shù)，不僅可以大大減少核對賬目所需的時間，還能夠極大地提升會計核算的效率，同時也能夠保證其精度和準確度。相對于傳統(tǒng)的核算方式，新引入的集中核算模式將取代過去落后的記帳方式。傳統(tǒng)的核算方式不但需要耗費大量的時間，而且不能保證核算賬目的準確性。因此，在偏遠地區(qū)普及會計集中核算時，要加大推廣力度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中采取統(tǒng)一的會計核算方法，不僅能提升財務透明度，讓公眾了解到各項資金的運用，還能讓公眾感受到國家對基層人民的關(guān)愛。

3.2 監(jiān)督職能問題

當前，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的財務管理面臨著嚴重的問題，導致監(jiān)督機制存在不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算結(jié)果與實際的經(jīng)營狀況存在較大差距，使得會計核算工作無法滿足當前的需求，致使會計監(jiān)管機制無法發(fā)揮應有的作用，影響了財政收支的正常運轉(zhuǎn)，也削弱了財政管理的有效性。一些核算中心的會計人員需要為多家企業(yè)進行財務核算，缺乏對各自企業(yè)實際運營狀況的深入了解，導致會計集中核算制度的效果未能得到充分發(fā)揮。會計核算人員需要報賬人員提供原始票據(jù)，并按照相關(guān)的法律、法規(guī)以及核算標準來對票據(jù)的真實性、合法性進行判斷［3］，然而在實際的核算過程中，對這些原始票據(jù)的辨識和判斷都存在很大的困難，會計核算工作者往往不能及時找到問題所在，不能充分地發(fā)揮其全過程的監(jiān)督功能，出現(xiàn)了“事后監(jiān)督”的問題。

3.3 現(xiàn)金管理問題

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的保障人員對現(xiàn)金管理缺乏重視，導致賬目核對不準確，藥物來源和去向不清楚，影響了財務管理的效率。因此，在面對這樣的管理問題時，地方管理者應更多地關(guān)注資金的流向。由于缺乏明確的支付憑證和賬目的核實，上級審計機構(gòu)無法獲取資金，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政狀況惡化，使其無力滿足社區(qū)居民的醫(yī)療服務需求，也無法為當?shù)鼐用竦慕】堤峁┍Ｕ稀榱吮苊膺@種情況的發(fā)生，當?shù)卣畱摷訌妼︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理，以保證其正常的經(jīng)營發(fā)展。

3.4 財務核算以及庫存物資入賬的問題

通過采用會計集中核算的方法，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務狀況得到了顯著改善，這也為當?shù)厝罕妿砹溯^多好處，他們能夠更加深刻地感受到政府對于基層群眾的關(guān)懷和照顧。盡管會計集中核算工作取得了一定的成效，但也不可忽視一些潛在的風險。比如，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可能會因為財務管理不善而導致財務數(shù)據(jù)的錯誤，甚至可能出現(xiàn)財務損失、財務漏洞等，而這些都需要從賬目上加以記錄。除了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未能及時記錄未交費的醫(yī)療物資之外，一些會計人員在進行集中核算時缺乏責任心，為減輕工作的負擔，沒有按照規(guī)定的程序報告賬目。隨著科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的圖形表和扇形統(tǒng)計圖的方式已經(jīng)被廣泛應用于庫存物資的入賬，以提高工作效率。然而，這種做法也帶來了一些負面影響，比如賬務核算的復雜性增加、庫存物資入賬的準確性受到影響，以及核對的困難增大等。

4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)化會計集中核算工作的具體對策

4.1 提高對會計集中核算的重視程度

偏遠地區(qū)要更好地利用會計集中核算的方式來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行賬目核對。一方面，向當?shù)厝嗣衿占班l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及會計集中核算的內(nèi)涵及作用，并將傳統(tǒng)的會計核算方式與現(xiàn)代的會計集中核算方式進行合理的比較。在與當?shù)毓ぷ魅藛T進行交流的時候，也要加大對當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的有效普及和宣傳，同時通過宣傳人員及當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員，對每家每戶進行宣傳和指導，普及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算方式。另一方面，在開展統(tǒng)一的會計核算工作時，要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的財務管理意識，提高其工作責任感，并加強對會計核算工作的培訓，讓工作人員熟練地掌握會計集中核算的具體流程，提高當?shù)厝罕妼︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計集中核算的認識，從而更好地監(jiān)督當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的失職行為。

4.2 加強資金管理

除了對地區(qū)人員展開會計集中核算和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要性普及外，還必須強化當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對于資金管理的意識，對每一筆資金的支出和收入進行記賬，同時也要加大對當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的現(xiàn)金管理力度，從而有效地解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金管理問題。例如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大對工作人員資金管理的培訓力度，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員明白現(xiàn)金管理的重要性。如果有大規(guī)模的資金支出，必須要做好記錄，以銀行支票作為流動證據(jù)，從而有效地避免在后期賬目對賬時出現(xiàn)賬目不清、資金往來不清等問題［4］。

4.3 強化內(nèi)部審計

目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算工作中，會計監(jiān)督的作用并不明顯，要想有效地解決這些問題，有關(guān)部門應當加強內(nèi)部審計，主要圍繞如下三個方面展開：第一，成立一個獨立的機構(gòu)來監(jiān)管審計過程，并清楚地界定每個成員的職責；第二，通過對衛(wèi)生院內(nèi)部資金控制和管理的深入分析，以實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展的目標為基礎(chǔ)，采取有效的改革措施，加強對資金的有效監(jiān)督，以提供更加優(yōu)質(zhì)的服務；第三，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務管理的監(jiān)督，建立有效的溝通機制，確保財務信息的及時傳遞，以便更有效地實施會計集中核算。

4.4 重視預算編制工作

在企業(yè)財務管理工作中，預算編制是企業(yè)財務管理工作的重要組成部分。為了更好地完成會計集中核算任務，崗位工作人員應當積極走訪當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)，仔細調(diào)查當?shù)氐呢斦顩r，評估當前的財政收支、經(jīng)營管理水平，分析未來的發(fā)展趨勢，以便更好地把握財政收支的變化，更加科學合理地安排財政收支，確保財政收支的可持續(xù)增長，從而達到最佳的財政管理效果。通過完善資金管理，充分發(fā)揮資源的優(yōu)勢，進一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務質(zhì)量，為當?shù)鼐用裉峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務［5］。

4.5 優(yōu)化院內(nèi)庫存物資管理工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品和衛(wèi)生物資的存貨是十分重要的，它們是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民身體健康的重要保障。因此，加強醫(yī)院的衛(wèi)生物資和藥品存貨的管理，也是完善會計集中核算制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在進行日常庫存管理工作時，要建立并完善相關(guān)的報賬制度，使庫存的數(shù)量與帳面上的記錄相符。同時，還要將清查盤點制度貫徹下去，定期對庫存資源進行清查，嚴格執(zhí)行出入庫管理制度，將管理責任落實到人，構(gòu)建責任追溯制度，一旦發(fā)現(xiàn)了管理漏洞，就要對其追責，并進行進一步的整改。此外，政府監(jiān)管機構(gòu)要充分發(fā)揮其監(jiān)管作用，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)撥，減少國有資源的損失。

4.6 提高會計監(jiān)督制度的執(zhí)行力

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運作中，會計集中核算構(gòu)成了一個完整的體系，每一步驟都是獨立的，但彼此之間又有緊密的聯(lián)系。在每個環(huán)節(jié)中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員，都要重視自己所負責部門的相關(guān)工作。在會計核算的最后一步，為了確保賬目報告的準確性，各個環(huán)節(jié)的工作人員應該緊密配合，以確保最終的賬目報告能夠準確無誤，從而推動當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，應當成立監(jiān)督小組，監(jiān)督小組的人員應當由每個人投票選出，要防止出現(xiàn)行賄賂行為，做到公平、公正、公開，同時票選出的監(jiān)督小組的人員必須要讓每個人都信服。首先，監(jiān)督小組要對各項工作進行定期的監(jiān)督與管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率；其次，將此類問題上報給上一級部門，由上一級派專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行監(jiān)督與指導。通過這種方式，不僅可以使上級部門更加全面地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營情況，還可以讓專家就此提出寶貴的意見和建議，從而進一步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營狀況，并且制定出具體的政策措施，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者和工作人員能夠更加有效地開展工作，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

4.7 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于地區(qū)發(fā)展水平還有待提高，學歷要求受到一定的限制，因此對會計人員的質(zhì)量要求會有所降低，但這并不意味著對專業(yè)人才的需求會減少；相反，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該更加重視專業(yè)人才的培養(yǎng)，以提高醫(yī)護人員的素質(zhì)，更好地完成醫(yī)護工作。同時，為了避免出現(xiàn)造假問題，在招聘會計人員時，應當經(jīng)過專家的驗證并經(jīng)相關(guān)部門的審查，最終由相應的負責人簽署并蓋上公章。此外，為了滿足社會的發(fā)展需求，應定期對會計人員進行考核，并將社會的重要因素納入會計核算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)能夠與時俱進。

５ 結(jié)語

在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算工作時，工作人員要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計集中核算工作內(nèi)涵有一個清晰的界定，同時要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中管理以及核算時監(jiān)督制度的執(zhí)行，落實好每一項工作，讓每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員都能履行自己應盡的職責，從提高對會計集中核算的重視程度、加強資金管理和內(nèi)部審計、重視預算編制工作、優(yōu)化院內(nèi)庫存物資管理工作等多方面來強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算工作，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務工作效率，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。

參考文獻

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