銀艷桃 王建超 文 彬 鄧 鑫

(1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院,廣西南寧市 530001; 2 廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科,廣西柳州市 545001;3 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院艾滋病研究中心,廣西南寧市 530011;4 廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣西南寧市 530200)

AIDS是由HIV感染引起的全球重大傳染性疾病。截至2020年底,全球約有3 770萬(wàn)存活的HIV感染者及AIDS患者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)HIV/AIDS患者),且新發(fā)感染病例數(shù)仍在不斷增加[1]。截至2020年底,我國(guó)存活的HIV/AIDS患者高達(dá)105.3萬(wàn)例,死亡患者共35.1萬(wàn)例[2]。AIDS以侵害宿主免疫系統(tǒng)為主,引起免疫細(xì)胞功能明顯受損,進(jìn)而造成細(xì)胞免疫缺陷。CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV首要攻擊且受損最嚴(yán)重的靶細(xì)胞,其計(jì)數(shù)是HIV/AIDS患者免疫功能、病情進(jìn)展及預(yù)后的重要評(píng)估指標(biāo)。目前,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(highly active antiretroviral therapy,HAART)是全球公認(rèn)的治療AIDS最有效的方法。HAART可有效抑制血液中HIV的復(fù)制,使CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)回升,減輕HIV對(duì)免疫細(xì)胞的損害,并可降低AIDS相關(guān)機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生率,使患者的免疫功能得以重建[3]。由于個(gè)體差異化,不同患者接受HAART后可呈現(xiàn)出不同的免疫狀態(tài)[4]。研究表明,有20%～30%的HIV/AIDS患者接受HAART后體內(nèi)的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)仍無(wú)明顯提升,出現(xiàn)免疫重建不良[5]。免疫重建不良極大地增加了各種機(jī)會(huì)性感染的概率,進(jìn)而影響HAART的療效,是當(dāng)今治療HIV/AIDS患者所面臨的難點(diǎn)之一。

中醫(yī)無(wú)HIV感染或AIDS的病名,據(jù)其病證特點(diǎn)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等,可將其歸為中醫(yī)的“瘟疫”“穢毒”“疫毒”“虛勞”等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為,該病的病機(jī)是疫毒侵襲且遷延日久而致五臟六腑虛損,并累及全身血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等,最終正氣虧耗、氣血陰陽(yáng)失調(diào)。中醫(yī)藥治療具有多靶點(diǎn)、多途徑、多層次等特點(diǎn),在提高機(jī)體免疫力方面具有一定優(yōu)勢(shì)[6]。本文采用數(shù)據(jù)挖掘的方法,從中醫(yī)藥促進(jìn)免疫重建角度出發(fā),從收集的相關(guān)文獻(xiàn)中篩選出符合要求的中藥處方進(jìn)行分析,并挖掘潛在的藥方新組合,以期為改善HIV/AIDS患者的免疫功能、促進(jìn)其免疫功能重建從而提高其生存質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 以“艾滋病”“中醫(yī)藥”為主題詞,在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索關(guān)于口服中藥促進(jìn)HIV/AIDS患者免疫功能重建的文獻(xiàn),檢索時(shí)間為2010年1月至2020年9月。

1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有中藥均為口服方式,且所服中藥處方能提升患者的免疫功能;(2)研究類(lèi)型為臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)綜述、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、理論探討研究、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)研究、會(huì)議論文;(2)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)的錄入及中藥名稱(chēng)的規(guī)范 采用一人輸入處方、另一人核對(duì)的方式錄入數(shù)據(jù)。參照2015年版《中華人民共和國(guó)藥典》[7]和《中藥學(xué)》[8]對(duì)納入的中藥進(jìn)行規(guī)范化命名,如半夏、法半夏統(tǒng)一命名為半夏,云苓規(guī)范命名為茯苓等;將不同炮制方法且具有不同功效的中藥錄為不同藥物,如生姜與炮姜等;對(duì)具有前綴修飾詞的中藥性味進(jìn)行統(tǒng)一,如將藥性微溫、微熱、微涼、微寒統(tǒng)一錄為溫、熱、涼、寒,將藥味微辛、微甘、微酸、微苦、微咸、微酸、微澀統(tǒng)一錄為辛、甘、酸、苦、咸、酸、澀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 (1)運(yùn)用Microsoft Excel 2019軟件對(duì)納入處方所含中藥的使用頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì),獲得高頻中藥(使用頻次≥10次的中藥),再對(duì)高頻中藥的藥性、藥味、歸經(jīng)、功效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。(2)使用TCM Miner關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘功能(基于Apriori算法)計(jì)算高頻中藥之間的置信度及支持度,通過(guò)設(shè)置支持度≥20%、置信度≥70%進(jìn)行高頻中藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,篩選核心藥對(duì)。(3)使用SPSS Modeler 14.1的網(wǎng)絡(luò)模塊對(duì)高頻中藥進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析,設(shè)置鏈接強(qiáng)度>10,提取核心中藥。(4)使用SPSS 25.0的系統(tǒng)聚類(lèi)模塊對(duì)高頻中藥進(jìn)行系統(tǒng)聚類(lèi)分析,聚類(lèi)方法選擇“組間聯(lián)接”,測(cè)量區(qū)間選擇“皮爾遜相關(guān)性”,結(jié)果以樹(shù)狀譜系圖展示。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果及中藥使用頻次分析 共檢索到1 336篇文獻(xiàn),根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,最終納入112篇文獻(xiàn),共獲得151首處方,所獲處方包含207味中藥,其中使用頻次≥10次的中藥(高頻中藥)有40味,見(jiàn)表1。

表1 高頻中藥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2 高頻中藥的性味分布、歸經(jīng)和功效 高頻中藥的藥性以溫性為主,其次為平性、寒性,藥味以甘、苦、辛為主,見(jiàn)圖1。高頻中藥的歸經(jīng)以脾經(jīng)、肺經(jīng)為主,見(jiàn)表2。高頻中藥共有11種功效,以補(bǔ)虛藥最為常見(jiàn),其次為清熱藥,見(jiàn)表3。

圖1 高頻中藥的性味分布情況

表2 高頻中藥的歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表3 高頻中藥的功效統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.3 高頻中藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分析及復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果 設(shè)置支持度≥20%、置信度≥70%,得到8組核心藥對(duì),包括6組二項(xiàng)關(guān)聯(lián)中藥、2組三項(xiàng)關(guān)聯(lián)中藥,見(jiàn)表4。通過(guò)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析提取得到29味核心中藥:甘草、黃芪、黃連、五味子、人參、黨參、半夏、大棗、女貞子、山藥、川芎、干姜、當(dāng)歸、柴胡、梔子、桔梗、淫羊藿、熟地黃、生地黃、生姜、白術(shù)、白芍、茯苓、赤芍、金銀花、防風(fēng)、陳皮、麥冬、黃芩,見(jiàn)圖2。

圖2 核心中藥復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析圖

表4 高頻中藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果

2.4 高頻中藥系統(tǒng)聚類(lèi)分析結(jié)果 使用SPSS 25.0的系統(tǒng)聚類(lèi)模塊對(duì)40味高頻中藥進(jìn)行聚類(lèi)分析,結(jié)果以樹(shù)狀譜系圖展示,取關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為25時(shí),共分為5類(lèi),見(jiàn)圖3及表5。

圖3 高頻中藥的聚類(lèi)分析樹(shù)狀圖

表5 高頻中藥系統(tǒng)聚類(lèi)分析結(jié)果

3 討 論

HIV感染/AIDS所致免疫低下是以感受“疫毒”“濕溫毒”等外邪,正氣虧虛不能御病邪為基本病因病機(jī)[9]。因此,清熱解毒、補(bǔ)虛調(diào)中為促進(jìn)HIV/AIDS患者免疫功能恢復(fù)的基本治法。

本研究對(duì)納入的151首中藥處方(包含207味中藥)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,共得到40味高頻中藥,其中使用頻次排前10位的中藥依次為甘草、黃芪、茯苓、白術(shù)、黃芩、當(dāng)歸、人參、黨參、白芍、半夏。甘草可健脾益氣、補(bǔ)益心脾、調(diào)和緩中,素有“國(guó)老”之美譽(yù);黃芪可甘溫補(bǔ)虛、生津養(yǎng)血,為“補(bǔ)氣升陽(yáng)”之要藥;茯苓、人參、白術(shù)可健脾益氣、祛濕利水;當(dāng)歸可補(bǔ)血活血,補(bǔ)中有動(dòng),誠(chéng)血中之氣藥;人參、黨參可補(bǔ)脾益肺、養(yǎng)血益精,乃“補(bǔ)氣之圣藥”;白芍可斂陰養(yǎng)血,柔肝止痛;甘草、黃芪、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、人參、黨參可用于疫毒久滯,氣血虧虛所致的AIDS;黃芩可清熱燥濕、解毒,可用于濕熱疫毒侵襲之AIDS;柴胡可解表退熱、行氣解郁,與人參、黃芪合用善補(bǔ)氣升陽(yáng),適于邪盛正虛之AIDS;半夏可燥脾濕化濁痰、溫肺而化飲,與柴胡、半夏、黃芩合用可治療疫毒留滯,正邪紛爭(zhēng)而致氣、痰、熱等邪伏體內(nèi)之AIDS。此外,高頻中藥還包括丹參、川芎等活血化瘀藥,與當(dāng)歸相配可用于疫毒久藏,久病致瘀之AIDS。

功效分析結(jié)果顯示,高頻中藥以補(bǔ)虛藥為主,其次是清熱藥,此外還有利水滲濕藥、活血化瘀藥等。其中,補(bǔ)虛藥可糾正人體氣血陰陽(yáng)之偏向[10],提升人體機(jī)能?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,補(bǔ)虛藥有增強(qiáng)機(jī)體特異性和非特異性免疫功能,調(diào)節(jié)免疫穩(wěn)定的作用[11]。因此,用甘草、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、人參等補(bǔ)益氣血,有助于改善正氣虧虛型HIV/AIDS患者的免疫功能。此外,濕熱疫毒是AIDS的常見(jiàn)致病因素,部分HIV/AIDS患者的濕熱體質(zhì)較為明顯,治療上多給予清熱利濕中藥[12]。全國(guó)HIV/AIDS流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,2006—2015年我國(guó)HIV/AIDS患者多分布于云南、廣西、廣東等地[13],可能是因?yàn)樵颇?、廣西、廣東等地的氣候較為濕熱,濕熱夾雜易導(dǎo)致疫毒侵襲人體以致發(fā)病。藥理學(xué)研究顯示,清熱類(lèi)中藥可以調(diào)控Toll樣受體,促進(jìn)T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞增殖,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬活性,發(fā)揮抗炎、抗病毒及免疫調(diào)控的作用[14]。因此,要重視黃芩、黃連、澤瀉、金銀花等清熱中藥的配伍,以祛除疫毒、匡扶正氣,促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。疫毒入侵并滯留人體,易致痰、瘀等病理產(chǎn)物形成,治療上也應(yīng)重視丹參、茯苓、陳皮、半夏、薏苡仁等中藥辨證施治,以化痰除濕健脾、活血祛瘀。

歸經(jīng)分析結(jié)果顯示,高頻中藥主要以脾經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)等為主。脾乃后天之本,氣血生化之源,脾虛則五臟不安,機(jī)體虛便是免疫下調(diào)的表現(xiàn)。脾臟參與機(jī)體免疫調(diào)節(jié),是“免疫-神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)-內(nèi)分泌”調(diào)節(jié)系統(tǒng)的重要組成部分[15-17]。因此,HIV/AIDS患者免疫功能低下與脾虛緊密相關(guān)。臨床上應(yīng)重視白術(shù)、黃芪、黨參等歸脾經(jīng)中藥的應(yīng)用。肺主氣、司呼吸,朝百脈,肺絡(luò)乃周身血液散布及全身氣機(jī)運(yùn)行的通路和載體,可宣散衛(wèi)氣、固護(hù)機(jī)表,具有免疫防御作用[18]。此外,研究表明,肺可通過(guò)化學(xué)性防御作用、巨細(xì)胞吞噬作用等發(fā)揮防御系統(tǒng)的作用[19],因此,通過(guò)服用補(bǔ)益肺氣之中藥,如人參、山藥、麥冬等,能增加機(jī)體免疫球蛋白、白蛋白等免疫活性物質(zhì)水平,從而提升機(jī)體免疫功能。心主血脈,HIV通過(guò)血液灌注人體,經(jīng)血液循環(huán)導(dǎo)致更多機(jī)會(huì)性感染,使全身機(jī)能下降,免疫系統(tǒng)功能喪失[20],因此,服用如大棗、人參等補(bǔ)血養(yǎng)心中藥有助于直接或間接提高機(jī)體免疫功能。腎為先天之本,先天藏精氣,經(jīng)后天脾濡養(yǎng),精血相生,與免疫功能關(guān)系密切。有學(xué)者指出腎陽(yáng)虛可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)-內(nèi)分泌-神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)周身乏力等不適癥狀,使人體機(jī)能下降[21]。肝主疏泄,肝絡(luò)疏泄不暢導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失司;肝腎同源,肝之功失責(zé)累及腎氣,肝腎虧虛則元?dú)馓摀p,精氣外泄。故清肝、滋肝等中藥可協(xié)同補(bǔ)脾腎等中藥增強(qiáng)臟腑免疫功能,如黃芩、白術(shù)、生地黃等配伍?？梢?jiàn)心、肝、脾、腎相互濡養(yǎng)不足,則免疫功能下降,加速AIDS進(jìn)程,因此促進(jìn)HIV/AIDS患者免疫功能重建,應(yīng)注重健脾益肺、補(bǔ)腎調(diào)肝、補(bǔ)養(yǎng)心血。

本研究高頻中藥的藥性分析結(jié)果顯示,藥性以溫性為主,其次為平性、寒性。有研究表明,溫?zé)崴幠芨纳茩C(jī)體功能低下,甘溫類(lèi)藥物可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[22]。高頻中藥中平性藥多以補(bǔ)虛藥為主,藥味多偏甘,其性平力緩,適于久病體虛、免疫功能低下的HIV/AIDS患者;寒性中藥多清熱利濕,可暢三焦、調(diào)氣機(jī)。此外,高頻中藥的藥味以甘、苦、辛多見(jiàn)。甘味中藥多具補(bǔ)益之效,而補(bǔ)血、補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)等中藥多對(duì)細(xì)胞免疫或體液免疫有提升作用,如當(dāng)歸、人參、黃芪等能通過(guò)促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬作用,調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[23-24]?？辔吨兴幎嗄茉餄?、清熱解毒。例如,黃芩味苦,黃芩苷能有效抑制慢性乙肝患者的HBV-DNA復(fù)制,顯著提升患者的T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、自然殺傷細(xì)胞活性,說(shuō)明黃芩苷能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,具有抗病毒作用[25]。辛味中藥的化學(xué)成分多為揮發(fā)油,中藥揮發(fā)油可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群和巨噬細(xì)胞活性,促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫[26]。朱曉宇等[27]通過(guò)建立小鼠脾臟淋巴細(xì)胞增殖模型和熱應(yīng)激模型,發(fā)現(xiàn)蒼術(shù)揮發(fā)油可促進(jìn)模型小鼠脾臟的淋巴細(xì)胞增殖,且效果優(yōu)于蒼術(shù)的其他活性成分。

本研究中,通過(guò)高頻中藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分析共得到8組核心藥對(duì),支持度從高到低的二項(xiàng)關(guān)聯(lián)中藥依次為白術(shù)—甘草、茯苓—甘草、茯苓—白術(shù)、黃芩—甘草、當(dāng)歸—甘草、人參—甘草,支持度最高的三項(xiàng)關(guān)聯(lián)中藥為白術(shù)、茯苓—甘草,其次為黃芪、白術(shù)—甘草。故認(rèn)為甘草、白術(shù)、黃芪、茯苓、黃芩、人參、當(dāng)歸為促進(jìn)HIV/AIDS患者免疫重建的關(guān)鍵中藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,甘草多糖可促進(jìn)自然殺傷T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞合成和分泌γ干擾素,而γ干擾素信號(hào)通路的激活可促進(jìn)巨噬細(xì)胞的激活,進(jìn)而發(fā)揮廣泛的免疫增強(qiáng)作用[28];白術(shù)多糖能促進(jìn)刀豆蛋白A誘導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞活化,增強(qiáng)Th1和Th2免疫反應(yīng),調(diào)節(jié)CD3+T淋巴細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞和CD8+T淋巴細(xì)胞亞群比例,改善免疫水平[29];黃芪多糖能夠通過(guò)上調(diào)小鼠脾指數(shù)、胸腺指數(shù)、小腸黏膜組織白細(xì)胞介素12、白細(xì)胞介素 4、γ干擾素與分泌型免疫球蛋白A水平,以及上調(diào)小腸黏膜組織轉(zhuǎn)錄因子T-bet、GATA結(jié)合蛋白3的表達(dá),來(lái)維持機(jī)體Th1/Th2的動(dòng)態(tài)平衡,改善免疫功能[30];茯苓多糖可促進(jìn)巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫因子白細(xì)胞介素 2、腫瘤壞死因子α,從而調(diào)節(jié)免疫功能[31];黃芩素不僅具有抗病毒功能,還能增強(qiáng)免疫功能,促進(jìn)免疫功能恢復(fù)[32];人參皂苷作為人參的主要活性成分,具有正向調(diào)節(jié)免疫器官功能,促進(jìn)人骨髓造血細(xì)胞、骨髓充質(zhì)干細(xì)胞及胸腺細(xì)胞的增殖、分化,改善機(jī)體免疫狀態(tài)的作用[33]。當(dāng)歸能促進(jìn)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞增殖,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力,從而提高機(jī)體特異性免疫能力[34-35]。甘草、白術(shù)、黃芪、茯苓、黃芩、人參、當(dāng)歸配伍,可奏健脾補(bǔ)肺、清熱解毒之效?？梢?jiàn),促進(jìn)HIV/AIDS患者的免疫功能重建重在補(bǔ)益。因此,以甘草、人參、茯苓及白術(shù)四味中藥組成的四君子湯為基礎(chǔ)方,隨證配伍當(dāng)歸、川芎、丹參等活血養(yǎng)血中藥或熟地黃、生地黃、白芍、山藥等益氣健脾、生津藥材,調(diào)和氣血陰陽(yáng),可重建HIV/AIDS患者的免疫功能。

本研究中,聚類(lèi)分析將高頻中藥分為5類(lèi)。第1類(lèi)為靈芝、黃芪、女貞子、淫羊藿、丹參、虎杖、菟絲子、五味子。靈芝、黃芪、五味子可益氣生津、安神,女貞子、淫羊藿、菟絲子可補(bǔ)益肝腎,丹參、虎杖可清利濕熱、活血化瘀,諸藥合用適于肝腎不足兼濕熱瘀阻的HIV/AIDS患者。第2類(lèi)為桔梗、澤瀉、生地黃、赤芍、黃芩、梔子、柴胡、金銀花、牡丹皮。柴胡、黃芩、梔子、金銀花可清熱解表,桔梗具有載藥上行之功,生地黃、牡丹皮、澤瀉、赤芍可清熱不傷津,諸藥合用適于濕熱疫毒侵襲、三焦氣機(jī)不暢的HIV/AIDS患者。第3類(lèi)為甘草、麥冬、防風(fēng)、熟地黃、人參、白芍、川芎、當(dāng)歸、黨參、茯苓、白術(shù)。甘草、茯苓、人參、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、川芎及熟地黃乃八珍湯也,配伍黨參可補(bǔ)脾益肺、防風(fēng)固表護(hù)衛(wèi),麥冬可滋陰生津、清心除煩,諸藥合用適于氣血虧虛兼陰虛的HIV/AIDS患者。第4類(lèi)為蒼術(shù)、白花蛇舌草、薏苡仁、砂仁、山藥。蒼術(shù)、薏苡仁、砂仁、山藥可祛濕行氣、補(bǔ)益肺脾,白花蛇舌草可清熱利濕、解毒,諸藥合用亦適于濕熱邪毒阻滯三焦的HIV/AIDS患者。第5類(lèi)為桂枝、干姜、黃連、陳皮、半夏、生姜、大棗。桂枝、生姜、大棗、干姜合用可調(diào)和營(yíng)衛(wèi),黃連可降諸上沖逆之火,陳皮、半夏屬陳皮半夏湯,可正氣化痰、調(diào)和脾胃,諸藥配伍共奏扶正固表、調(diào)和脾胃之效,適用于素體虛弱、感受外邪的HIV/AIDS患者。

綜上所述,HIV感染/AIDS主要由濕熱疫毒外邪內(nèi)侵、正氣虧虛導(dǎo)致,治療法則多以益氣補(bǔ)血、清熱解毒利濕為主,兼以活血化瘀。臨床上可用四君子湯(甘草、人參、茯苓及白術(shù))、八珍湯(人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃及甘草)化裁達(dá)氣血雙補(bǔ),另可辨證配伍活血化瘀、利水滲濕等中藥。本研究結(jié)果或可為臨床提供用藥依據(jù),但本研究的檢索來(lái)源較單一,納入處方量不足,且未對(duì)AIDS證型及中藥劑量等進(jìn)行分析,以上因素均可能導(dǎo)致研究結(jié)果存在一定偏倚,今后還需深入研究以證實(shí)所得結(jié)論。